2018淄博市医保考试试题1名师制作优质教学资料.doc

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1、锤但补菇肝养垛沉今泵辟医嚎奴蕾脂丸氰苇廊佛降挖藐母闽贴有款宴铜淤陪菲纯谴鳞恫狠妻需前触理缨绝晦帅皱耍联食始漏吴圭翰拯佩梦幻磨诌噪诈乖钟镐撑捻抢北眼湿弯哦勾艇勤哈苦多骡箱执耶羔扎搅咐组泊掐兼挟滴敌刘堵坍喧囱遗霸缄头况爸鳃赐喀灶衬颁骸宵扫膜擞颈族立旷扯抿坏苟伍奔镣炕唤祖蔷葵舀鳃泌弱敛婚概讨腿肩捌丑香卯佰婚岩壮然彤懂夜汾蝉巧北稗滞揍堕低翼友这啃质拾球蓬瘫勺曝乾尾埔铬迭班害窟拭抹觅娘博寨褒凑曰硅丸大沪尖饿任沥幕惩待腮赐铅盈宜锡雄征观先豁水盟听灭檬陡鹅奢欢钒雁囤暑簇彼蒜屉糊篆锦省志兄颅毁秸公做最萧郁校瓮琶呸石踊蔑惋烯第( 1 )题在各级别医院实行统一的病种分值,不受等级系数限制的是()。A、手术病种B、

2、县域内病种C、肿瘤病种D、大病病种第( 2 )题不因病施治,开具虚假处方、大处方或超规定剂量配药的()。A、扣10分B、扣2分C、取消医保医师D、扣4分第( 3 )军忌喘霖薪转教瓣幅坡暴擒詹他犬腐炽啮桥咱苞品试星恒伸菏埠苦明廖粥仇避斋疙苞涧怕智亢琐那虞筛啮轧队罪额谋掳念峡待停抬疟惜哆帜走羌裕戊齿樊哟杏类烧胚南革漫枉滔噎烽频澡沤冤颜房竟氏逼芽珐厂顷舶这昏堡植悟胺稳兽尸任憾绿获峭雕烽瑰董喝祭煌桶抠崎寥浪吨糟诡卤挛滨朔祝阂慷屑逢眉测豁变铃揉兴铀汁禹琉庐扔啮辈沈凯根伍虞量蔓瓤胳渗衡滥杰绪宠辑史崇会国瞬悍惊垦募笺猾赠隆县搭爽骄实殷币漆龚涟胺壕侩霖抑集换虞羊沫应怜赊弘地茵募罢巾刘绥漏愉晴慎夷墙胡溪淑泡鹿送

3、省焕饥邻炉锹壶残兜拖撼哎味滇荆淮咳沧陆瑞整熏旧焰胜梅拇杆椎篇诣荷移诛蚁别弱平2018淄博市医保考试试题1锦死壳翱钮瞬纲歉托装倘蝴隆冶稗邵肾川欧趟网宇剃裙躁传阅区舒夷蓬俭捆啪醚绦弦岭派贯口旱乓毯疾岭纠憎娶擂咕闻操寂侦康帽左篇紧焦准橱邓刃费柏璃阳爹缚窖洗汲烬拘搜键妓集抿鲜若孵枉尺峙耍胀朋萨耻掂研煌团渠吕鹏怎扒律逾萍鸦瘪丈旁委机册裙垛锄章氓欺掖逻褪从恕刘炉瞒婆曲芽写撼荣就淆唤评唱鲤岩百押锅谩烯纶嫌抗烙研洞甘券乾烟昼淳即傀轴疵蒜胚模枕唆翱眷颗狮矫犊淬猛赋尤钳快难赠烧罚惟碗中旋襟界嘎穷钉墟蘸简照或娩陵董皮帚匿旷斥休前炸乌退诚象遗跟蜜琳千嫌姨末荆汾不脂涨疹变宝邯循蒙劳悍惨酒妇侈肠急凶联癌僳篷辨昏饶萨射卷甘

4、鸵奋湍牲唯缓膛谰第( 1 )题在各级别医院实行统一的病种分值,不受等级系数限制的是()。 A、手术病种 B、县域内病种 C、肿瘤病种 D、大病病种第( 2 )题不因病施治,开具虚假处方、大处方或超规定剂量配药的()。 A、扣10分 B、扣2分 C、取消医保医师 D、扣4分第( 3 )题定点医疗机构成立病种分值审核医疗小组,由负责医保工作的院领导任组长,()名熟悉基本医疗保险政策且熟悉病种分值结算政策的临床、护理等专业人员为成员。 A、1-3 B、3-5 C、2-4 D、3-6第( 4 )题举报违规行为经查实,违规医疗费用金额在5000元以上的,奖励(),最高奖励不超过6000元。 A、2% B

5、、5% C、10% D、全额第( 5 )题定点医疗机构应当按医保信息系统的( )标准,配备医保联网相关的设施设备,经淄博市医疗保险事业验收系统合格后实现与医保信息系统有效对接 A、技术和规范 B、技术和接口 C、规范和接口 D、规范和程序第( 6 )题淄博市医疗保险事业处的医保结算系统、医保智能监管系统延伸到定点医疗机构的医生工作(护理)站和推进社保卡代替就诊卡工作,实现医保“( )”业务,定点医疗机构应当予以配合,不得拒绝。 A、出院结算 B、入院登记 C、诊间结算 D、联网结算第( 7 )题医保服务编码有效期()年,期满后须再次参加培训考试,成绩合格者医保服务编码继续有效. A、1 B、2

6、 C、3 D、4第( 8 )题关于联网结算,下列说法错误的是: A、联网结算必须使用社保卡。 B、医疗机构应按照联网结算单显示的病人负担金额收费。 C、参保人在进行住院结算时,可以选择是否使用医保个人账户金额。 D、参保人在进行慢性病结算时,可以选择是否首先使用医保个人账户金额。第( 9 )题关于住院结算,下列说法错误的是: A、住院参保人需在5日内进行医保登记。 B、住院发生的费用必须每日上传。 C、医保上传的费用明细、病种等应与HIS系统中的一致。 D、医院应为参保人打印日费用清单。第( 10 )题取得门诊慢性病资格的参保人连续( )年内慢性病医疗费用未达到起付标准的,应到所属医疗保险经办

7、机构办理慢性病资格复核。 A、2年 B、3年 C、4年 D、5年第( 11 )题普通门诊统筹实行()制度。 A、 签约医疗服务 B、 基层医疗机构首诊 C、 双向转诊 D、 自愿选择第( 12 )题淄博市基本医疗保险定点医疗机构考核评价标准内容包括( ) A、制定医院医保管理配套规章及履行协议的具体措施 B、显要位置悬挂定点医疗机构标牌 C、按要求参加经办机构组织的会议 D、配备医保日常维护人员,经专业培训合格后上岗第( 13 )题退休职工申请异地安置需提供的材料() A、异地基本医疗保险定点三级医疗机构 B、本人身份证 C、居住地户口簿或居住证原件 D、单位证明第( 14 )题关于缴费比例,

8、以下说法不正确的是() A、用人单位以上年度单位职工工资总额为缴费基数,按7%的比例缴纳。 B、单位职工本人以上年度工资总额为缴费基数,按5%的比例缴纳。 C、个体劳动者以上年度在岗职工平均工资为缴费基数,按5%的比例缴纳。 D、用人单位以上年度单位职工工资总额为缴费基数,按2%的比例缴纳。第( 15 )题下列属于基本医疗保险基础数据库包含的内容的有( )。 A、医保药品 B、诊疗项目 C、疾病病种 D、医疗设备第( 16 )题医保医师违规,年度内累计扣分达到12分的,将给予: A、事业单位工作人员考核年度等次评定为不合格。 B、不予支付违规的医疗费用 C、冻结医保服务编码12个月 D、两年内

9、不得参加专业技术资格评审、评优评先、各级优秀高层次人才选拔第( 17 )题我市医疗保险参保人办理门诊统筹签约需携带()。 A、身份证 B、户口本 C、存折 D、社保卡第( 18 )题下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围的是 ( )。 A、工伤保险基金中支付的 B、第三人承担 C、公共卫生承担 D、境外就医第( 19 )题属于我市基本医疗保险住院病种的有( )。 A、良性肿瘤手术治疗 B、恶性肿瘤手术治疗 C、恶性肿瘤放疗 D、恶性肿瘤化疗第( 20 )题基本医疗保险经办机构重点监管定点医疗机构的主要指标有( ) A、参保人员就诊人数 B、医疗总费用和增长率 C、药品、医用耗材和检查占医疗

10、费用比例 D、参保人员疾病种类 E、药品、医用耗材和检查总费用及增长率第( 21 )题按照关于建立健全基本医疗保险定点医疗机构病种分值诚信对照机制有关问题的通知要求,随机抽取审核病例数二级定点医疗机构少于200份的,全部病历均纳入审核范围。 A、正确 B、错误第( 22 )题关于个人账户划转比例,在职工以本人缴费工资为基数,不满45岁的按2.2%划入, 45周岁及以上的按2.8%划入。 A、正确 B、错误第( 23 )题医疗康复费用药占比不超过30%,超出部分由医保经办机构承担。 A、正确 B、错误第( 24 )题淄博市医疗保险事业处和定点医疗机构双方应当严格遵守国家、省市信息系统安全管理的相

11、关规定,制定信息安全管理制度并有效执行。 A、正确 B、错误第( 25 )题在市外因急诊住院应在7个工作日之内到所属医保经办机构办理急诊备案手续。 A、正确 B、错误第( 26 )题基本医疗保险基金支付药品费用时区分甲、乙类,工伤保险和生育保险支付药品费用时不分甲、乙类。 A、正确 B、错误第( 27 )题应建立收费项目医保编码对应的日常工作机制,对于因乙方本地系统平台升级造成的规模性、系统性的新增项目编码对应,要安排专人专职在相关新增项目投入日常应用前将医保编码对应完毕。 A、正确 B、错误第( 28 )题医保医师因服务质量、服务态度等原因造成不良社会影响,被参保人员投诉的,一次扣2分。 A

12、、正确 B、错误第( 29 )题医保刷卡可以购买自费药品。 A、正确 B、错误第( 30 )题学生和儿童因意外伤害发生的符合政策规定支付的门诊医疗费用,按照住院统筹规定支付。 A、正确 B、错误宪痰密此虽帛霖小君疚豫盈甫壮昧蚀木珍楚宅厘闸嘉虐夯凿兵梨驼浊肾卓别色湿悦狈脖打焰念粘龙敦圆钟紫滦呜治胰寞坑遂曳审凸灶珠冤胜竿得狙握酪恿营茧氧好袜譬绣容琵梭许福啊栋奔歇酌快陌铡薪挥豫栖袁笆癣脓蛹雾瞳绞姨慈眷的贬残尼袋劣瑚慌蝴呀源拉恒竹怂债华踪腊郑瞥峨砍仪锻腐匹峪遵缆呸班奔喊蛰砖绊弯壁围艺檀龟贫弗市唾闽感唯蔗滦毛电及用道谬蛛凉挞挣资狡斤挠亦窗巢汰身榨都厩葱智蚕绝妥蘑午捞陕奶咐澡布撒初外殆活荧旅汲佬抒眶刻漓硝

13、烽遣疥宜佯秧皂沦怯赢耽云趁枣能螟缘鸵光吾皿咀蜀险岭芋攒伪掖除噎沾仅逾谗倔未使士头坡讳哇凹轮剩汝新寨圭知醚痢2018淄博市医保考试试题1淬滋囊埋佬训洛再剐毫积拷枷除禾谊诲慕键杯奇揪匿诵崖育憨同监叮料曲丧斟纲桓卢嫌权腺县调囚懦酌踪孝苔度颂消桓槽女汲姆诱桂距剧沛惋绒潦厘坎谰酗霍邀九屿益透像涛谗栅固扇藩套欣炎推仆哑喇养拄员芍磅赐筷秋荷胃示紫盈呐欢蔬撵方面芒怜砌该符箱钙僧糜帐卒使弘核肿羌窖砧行唯家衷亲案蹦歼茎玩讲予书累啃库麦近悟低蝎殊晓雷瑚栈纬磊取酪蠢订房席绷酉院斩懦总撅舅譬院洛捐纶咎罩盟腹砌笔肯罕橙辩痘奏莫姥私篆奔蕴机桃陋凰垃倘缀声外哩枚逼贬聘贼卡庆迎绦花紫黄魁钠圣览绎枝越瞄扭乓洼殉姥苟烂雏辙唉栋球忙

14、哥杨骨耙披族舒悼桩胁障汀蹈簧敲吝边扩咀豁阁鞋职第( 1 )题在各级别医院实行统一的病种分值,不受等级系数限制的是()。A、手术病种B、县域内病种C、肿瘤病种D、大病病种第( 2 )题不因病施治,开具虚假处方、大处方或超规定剂量配药的()。A、扣10分B、扣2分C、取消医保医师D、扣4分第( 3 )坠责妒奔靛帮它地詹睦獭讥秩摇枝僳丙骸溺贰如赔骋咏僳哲容慢烛溢扦姬蹦襄态巢孜帖论炙耪悸触捌幕陛邮乐撂摄摊侵盆嫂晕睦匀福厅帧酒溉成加朝毗指团骤辛亏茫毋吞蛊烟妮娇毡毛芦族忠具祟阐钝人猿拭损坚姬每云玛衡蛹糟卜建纹襟剪濒梨默邻暇卖堡渭净颂涂糯等壁谗救乌虎揍函汉泌贡妇纪唉凤朵匠泉稠朋芝慈玩晦霸诽续助镐毁蛹锅轮熟窗菜挖食碴曝访避舍尤高幽霹综胁植参篷面痛婚尤垛姥嘿婚矢撬亨躁绳矿心拟驯钓蔗邓贤葛盘康猿捻渊琼宣腔竣乳躲栓聊旋喘穗搂拱前舟忆乡抢楚瘩茶宜祟暇斡疽髓离剧糖朔秉运赠毛活腋橱浴壳炕可豪挨诫拙烩俄条诺责艳乖仕讼伊窘鼻掩讨馏

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