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1、冠状动脉造影术后应用动脉压迫止血器的护理,1,目 录,CONTENTS,2,据世界卫生组织2011年资料显示，我国冠心病死亡人数已列世界第二位，那么确诊冠心病的诊断技术是什么呢？,小提问,3,了解冠状动脉造影术,01,4,一、冠状动脉造影术,将特形的心导管经股动脉、肱动脉或桡动脉在X线照射下送到主动脉根部，分别插入左右冠状动脉口，注入造影剂使其冠状动脉及其分支显影。,5,1、适应症,（1）对药物治疗中心绞痛仍较重者，明确动脉病变情况以及考虑介入性治疗或旁路移植术 （2）胸痛似心绞痛而不能确诊者 （3）中老年病人心脏增大、心衰、心律失常，疑有冠心病而无创性检查未能确诊者 （4）心肌梗死后再发心绞
2、痛或运动试验阳性者 （5）急性冠脉综合征拟行急诊手术者,6,2、禁忌症,（1）对碘或造影剂过敏 （2）有严重的心肺功能不全，不能耐受手术者 （3）未控制的严重心律失常 （4）电解质紊乱 （5）严重肝肾功能不全,7,常用的压迫止血方法,02,8,二、常用的压迫止血方法,2,3,经济，方法简单； 但费时费力，并发症较多；,较经济； 省时； 有一定的并发症；,止血迅速； 并发症少； 费用高；,9,常用的压迫止血器种类,1,2,10,动脉压迫止血器,1,2,11,动脉压迫止血器的护理要点,03,12,三、应用动脉压迫止血器的护理要点,1,2,3,13,1、加压时间,（1）使用2小时后开始松解，第一次逆
3、时针旋转螺旋手柄O5圈减压，之后每两小时松解一次，6-8个小时解除止血器压迫，再用弹性绷带加压包扎 （2）制动时间：桡动脉6小时 股动脉24小时,14,2、加压时间及效果,（1）徒手压迫30min后压迫器压迫6h压迫止血效果好，假性动脉，瘤、尿潴留和腰痛等术后主要并发症的发生率低2 （2）压迫止血2h后逐渐减压，穿刺部位出血、血肿、肢体远端紫绀、麻木等并发症的发生率较1h、3h低3,15,3、加压部位的观察及护理要点,（1）观察穿刺口周围有无渗血、血肿 （2）观察皮肤颜色、温度、感觉以及动脉搏动，敷料位置等 （3）避免患肢加压或输液，避免用力 （4）监测患者生命体征，尤其是血压、心率，并听取患
4、者主诉,16,并发症的护理,03,17,四、常见并发症的预防及护理,（1）腰酸、腹胀 与股动脉制动有关 腹部按摩，翻身 （2）术区出血或淤血血肿 与压迫器压迫过松、移位有关 定时测量穿刺点周围大小 备注：对于局部淤血及血肿者，出血停止后可用50硫酸镁湿热敷。,18,四、常见并发症的预防及护理,19,四、常见并发症的预防及护理,（3）穿刺点周围皮肤破损 与患者体型、压迫器压力、压迫时间有关 定时观察皮肤、翻身按摩、涂药发红的皮肤 （4）穿刺肢体血栓形成或栓塞 观察足背动脉搏动，皮肤颜色、温度，有无疼痛，并观察有无突然咳嗽或者胸痛等情况。,20,五、思考题,1、动脉压迫止血器需压迫多长时间后予以拆
5、除？ 2、患者若术后使用股动脉压迫止血器期间，主要的观察要点有哪些？,21,六、参考资料,1 蒋云仙，孙苏.动脉压迫止血器在冠状动脉介入治疗术后 的应用N.河南职工医学院学报，2014，26（3）：327-329. 2 陈海威，夏云峰，刘润梅等。动脉压迫器在老年患者冠 脉造影术后压迫止血的应用N. 中日友好医院学报，2010,24（1）：40-43. 3 李福秀，孙新鑫.冠状动脉造影术后桡动脉穿刺压迫止血减压时间的临床研究J.护士进修杂志，2011,26（1）：5-6. 4 吴瑛.冠状动脉介入性诊断及治疗M/尤黎明.内科护理学（第5版）M.北京：人民卫生出版社，2012:258-261.,22,THANK YOU,23,