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1、.,导管固定护理培训工作坊,课程内容,静脉导管的固定 胶带的撕取要点 各类外科导管的推荐固定方法,.,3,.,4,步骤一：敷料中心对准穿刺点,.,5,步骤二：无张力的放置敷料,单手放置敷料,.,步骤三：塑形导管,.,7,步骤四：由中心向外抚平整片敷料，避免留气泡,8,步骤五： 周围边框边撕边按压,.,9,步骤六：肝素帽要高于针尖位置固定，标签要写好日期，时间，换药人等信息,易撕敷料胶带 1534-0,3M Transpore White易撕敷料胶带,特点： 胶性温和 粘性稳定 撕除时不粘敷贴 临床应用： 适合静脉导管加强固定 特殊皮肤黏贴,最温柔的胶带,如何撕除透明敷料,用胶带粘卷起敷料一边
2、一手固定套管针，由外周至中央水平（0或180)揭除敷料 最后将敷料连同套管针一起拔除,.,12,更换敷料,当敷料出现卷边、松脱、污染时及时更换,钻石敷料 （型号1679） 更透气、减少皮肤问题的发生,更透气，有效防止敷料下潮湿问题 方便彻底移除敷料，无残胶 独特菱形涂胶，病人舒适度更高,透气、温和 特别适合多汗患者及夏天潮湿环境,根据不同需要剪裁,单腔-Y型,双腔-Y1型,防止压疮-Y2型,.,15,CVC/PICC双腔固定,推荐“加压固定胶带” 长8cm，宽5cm，共1条,胶带的撕取要点 各类外科导管的推荐固定方法,怎样让胶带粘贴地更持久？,？,按压胶带背衬, 能增加胶带与皮肤的接触面积,增
3、加粘贴力.,皮肤表面高低不平,胶带只与皮肤表面突出点粘和, 面积有限,皮肤的微观结构,*,良好使用技巧预防皮肤损伤,正确的手法 撕除需要的长度 先固定胶带的中间，再向两边粘贴并加压固定,错误的手法 将胶带全部固定后，再从胶卷上撕除 固定胶带的一端，拉向另一端粘贴固定(张力性粘贴),临床表现: 皮肤出现充血、红肿、皮肤撕脱或水泡 典型的病例：为胶带两端出现张力性水泡,3M 医疗产品,张力性机械性损伤,应用移除技巧预防皮肤破损,胶带和皮肤粘合牢固,可用酒精或乳液涂抹胶带背衬,降低胶带粘性 从胶带的两端开始缓慢往中央进行 用手指轻压保护皮肤 揭除方向尽量顺着毛发方向 胶带与皮肤呈180度揭除,推荐的
4、固定方法,导尿管的固定 鼻胃（胆，肠）管的固定 气管口插管的固定 引流管的固定,导尿管的固定,References: AHRQ (2002); Richards, Edwards, Culver, Gaynes (1999); CDC (2002),国内外导尿管相关感染的现状,李毅萍等，导尿管相关尿路感染的原因分析及对策，中华医院感染学杂志2009 年第19 卷第23期,VAP13% $13,159,导尿管需要固定,导尿管固定,根据美国SHEA -2008 和 CDC-2009 CAUTI的规范, 必须用胶带将导尿管固定于腹部或大腿内侧,-Infection Control and Hospi
5、tal Epidemiology, 2008,oct,加压固定胶带高举平台法固定导尿管,27,加压固定胶带,棉布背衬，内含弹力丝，弹性顺应性好； 离型纸标有刻度，方便按需剪裁； 粘性温和持久； 推荐用于各类术后及不规则部位的加压包扎，如介入术后；剪裁后可用于鼻胃管、导尿管、引流管等导管的固定,导尿管的固定：高举平台法,如图，离型纸撕开,两条胶带固定在皮肤上,高举平台法固定导管,推荐“加压固定胶带” 长6-7cm，宽2.5cm，共4条,鼻胃（肠，胆）管的固定,鼻胃（肠，胆）管的固定：工字型,将胶带剪成“工”字型,如图，一根导管固定,如图，两根导管固定,推荐“加压固定胶带” 工字：长5-6cm，宽
6、5cm 加强固定：长5cm，宽2.5cm,胶带使用小技巧：工字型,将胶带剪成“工”字型,如图，将离型纸撕开,去除一侧离型纸,推荐“加压固定胶带” 工字：长5-6cm，宽5cm 加强固定：长5cm，宽2.5cm,“人”字型或“工”字型+高举平台,鼻胃（肠，胆）管的临床固定方法,气管插管的固定,34,高强度外科胶带,高强度人造丝背衬，低敏性，可纵横双向撕取 粘性强，持续固定效果好 背衬强度大，安全性好，推荐用于气管插管、引流管、导尿管的固定,将胶带撕成“Y”字型,固定上唇，另一条绕管,对侧同样方法固定,气管口插管的固定: Y型,推荐“高强度外科胶带” 长16-20cm，宽2.5cm 共2条,36,
7、小技巧：避免粘贴到皮肤,引流管的固定,好方法，大家共享之“透明敷料固定法”,A+敷料（型号：1685）,“透明敷料固定法”之操作演示,1）导管处塑形，整片敷料按压，撕去边框,2）两条无纺布胶带的加强固定,引流管出口部位固定：专用敷料固定,“Y”型升级版,引流管出口部位固定：螺旋固定法,Y纱布覆盖引流管出口,上下固定，中间绕管,同样方法，对侧固定,推荐“加压固定胶带” 长15-18cm，宽7.5cm，共2条,胶带使用小技巧,将离型纸四部分,去除未剪开端的离型纸,去除上下两条离型纸,推荐“加压固定胶带” 长15-18cm，宽7.5cm，共2条,双高举平台固定法,高举平台+加强固定,螺旋固定法,引流管的外露导管固定,延长管外露导管的固定,双高举平台法,Y型固定法,大I型固定法,螺旋固定法,结绳固定法,