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产品供方资质认证申请表编码：ZCJ/QHSE/A7.4-01企业名称法人代表单位地址企业类型邮政编码联系人联系电话营业执照登记号税务登记号职工总数其中:中高级技术人员质量检验人员固定资产原值(万元)注册资金(万元)固定资产净值(万元)厂房面面积(m2)企业主要业绩及产品销量申报产品名称规格型号依据标准资质调查评价结果签名：（公章） 年 月 日采购单位意见签名：（公章） 年 月 日主管部门意见签名：（公章） 年 月 日保存部门：管理部门保存期：10年