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1、.,1,针灸治疗头痛,针灸推拿科,.,2,目的与要求,1.掌握头痛的概念、病因病机，其辨证分型、针灸治疗原则、处方、配穴及方义 2.了解头痛的其他诊疗方法及注意事项。,.,3,一、头痛,.,4,概念,头痛是患者自觉头部疼痛的一类病证，见于多种急慢性疾病，病因复杂，涉及面广。 西医学的高血压、偏头痛、感染性发热、丛集性头痛、紧张性头痛、脑外伤及五官科等病的头痛可参考本节治疗。,.,5,病因病机,外感-风邪- 兼寒 兼热 夹湿-上犯清窍，经络阻遏-头痛,病因病机,情志不遂肝阳妄动上扰清窍 肾阴不足 脑海空虚 清窍失养 饮食失节痰湿内生阻滞脑窍 久病体虚气血不足脑失所养,内伤,.,6,辩证-外感头痛
2、,主症：发病急,痛连项背,痛无休止,表证明显。 “太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒” 兼症： 风寒则恶风怕冷，口不渴，苔薄白，脉浮紧。 风热则发热，口渴欲饮，小便黄，苔黄,脉浮数 夹湿则痛如裹，肢体困重,苔白腻，脉濡。,.,7,辩证-内伤头痛,主症：发病缓,痛势绵绵,时作时止,遇劳或情志刺激则发作、加重。 兼症： 肝阳上亢则头胀痛,心烦易怒,口苦,舌红苔黄,脉弦数； 痰浊则头昏蒙,脘腹痞满,呕吐痰涎,苔白腻,脉滑； 瘀血则痛处固定,痛如锥刺,舌暗,脉细涩。 肾虚则腰酸膝软,头晕耳鸣,乏力,遗精,舌红苔少,脉细弱； 血虚则头空痛,神疲,面色不华,遇劳则发,舌淡,脉细。,.,8,治疗按部位,.,9
3、,百会、太阳、风池、列缺,风寒+风门、合谷 风热+大椎、鱼际 风湿+偏历、阴陵泉,治疗按辩证-外感,治则,主穴,配穴,.,10,操作及方义,操作：毫针泻法。风门拔罐或艾灸；大椎刺络,方义：百会、太阳疏导头部经气。风池足少阳阳维脉会穴，长于祛风活血，通络止痛。列缺为肺经络穴，可宣肺解表，祛风通络。,.,11,百会、头维、风池,肝阳上亢：太冲、太溪、侠溪 痰浊：太阳、中脘、丰隆、阴陵泉 瘀血：阿是穴、内关、血海 血虚：气海、膈腧、足三里 肾虚：太溪、肾俞、悬钟,治疗按辩证-内伤,治则,主穴,配穴,.,12,操作及方义,操作：实证毫针泻法。虚证百会及配穴用补法，头维，风池平补平泻。瘀血头痛可在局部及膈腧行点刺出血。,方义：百会位居颠顶，泻之可疏通头部经络气血，补之可升清阳、调气血以养脑髓。头维、风池疏通经络，活血通经，清利头目。,.,13,按语,1、针灸治疗头痛有较好的疗效，须查明原因，对症治疗。 2、治疗期间应禁烟酒，加强锻炼，避免过劳和精神刺激，注意休息。 3、配合中药。,.,14,小结,1掌握头痛的概念、病因病机，其辨证分型、针灸治疗原则、处方、配穴及方义。 2了解头痛的其他诊疗方法及注意事项。,.,15,病例讨论,张某，女，58岁，头痛绵绵3月余，遇劳则甚，伴心悸，神疲乏力，面色不华，食欲不振，舌质淡，苔白，脉细无力。分析其病名，证型，治则，针灸处方及方义。,