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1、,品管圈成果报告,“生命桥梁圈”的意义,规范picc导管维护，提高护理质量，降低导管并发症，为病人提供全程护理，提高护理安全和质量。,圈徽的意义,图案中以两个心相连，上面的心形代表患者的心脏，下面红色的丝带缠绕成了一个心形，代表着picc管道，两个心形中间用一个输液器相连架起了一座生命桥，护理人员的双手呵护在患者心脏周围，寓意着用我们的双手呵护患者的生命。,主题选定,主题选定方法,本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和 丰富的想象力采用5，3，1打分标准选定主题。,主题选定理由,对患者而言： 减少picc并发症;减少非拔管；减 轻患者痛苦；减轻患者经济负担。 对医院而言：减少因pic
2、c不良反应引起的投诉及医疗纠纷。 对科室而言：融洽护患关系，提高护理工作的满意度。,改善前数据收集,调查时间: 2014年09月1日10月 1日 调查地点: 肿瘤血液科 调查方式: 自制调查记录表，观察并记 录picc置管后出院未及时返院维护率。 调查者: 全体圈员 调查次数: 65次 存在缺陷次数: 28次 缺陷率: 43%,在2014年9月1日2014年10月1日期间共收集picc置管后出院维护患者62例，遵医嘱维护37例，遵循率为60%;不遵循医嘱维护25例，不遵循率为40%,见下表,数据收集,表1 picc带管出院患者未及时返院维护情况,将以上数据进行分析，得出超过1周、固定不牢固、有
3、渗血3项不遵医维护行为的累计百分比占所有不遵医行为的80%,列为先改善的问题，列为本次活动的改善重点。,目标值=现况值-改善值(现况值累计百分比 圈员能力) 目标值=40%-(4068%80%),计算出改善后不遵循率下降为18%,即遵循率为82%,故设定本次活动的目标值为带picc出院患者返院维护之遵循率由改善前的60%上升到82%。,从现况把握收集的资料显示，改善前遵循率为60%,不遵循率为40%, 改善前改善重点为80%。由圈员讨论确定圈能力为68%,讲各数据带入公式：,思想不重视,护士,操作技能培训力度不够,护士配备比例不够,患者,存侥幸心理,病房环境,责任心不强,健康教育力度不够,离院
4、忘记了,其他,不重视,离返院治疗时间近,害怕疼痛,晚期患者,维护费用高,要因分析,患者认识不足,新进人员,专业知识缺乏,认识不足,行动不便，家属不能陪伴,路途远,患者自身错误经验,对策拟定,1、电话回访。患者带picc出院时，记录其联系电话、下次维护时间。由指定维护人负责查看，提醒患者及时返院维护。 2、在贴膜记录条上记录下次维护时间，方便患者查看，以免忘记，并详细告知患者记录条上内容的意义，如有异常及时返院维护。,3、患者在院期间，加强监管，及时维护，避免患者形成不及时维护不会产生后果的错误经验。对于picc置管患者，每班护士至少查看1次picc的情况并记录。查看步骤：首先暴露picc及穿刺
5、点上方15厘米手臂，观察固定是否牢固、有无红肿、分泌物、导管有无回血、维护时间，触摸有无硬结，然后询问患者感觉。,4、开展形式多样的健康教育。Picc置管后，由责任护士利用ppt为患者详细地讲解picc带管期间的事项及不及时维护发生并发症的案例，并发放书面资料。癌症患者大多数情绪焦虑、压抑，对行为容易失去控制，容易激动，缺乏耐心，易发脾气，对治疗消极，不合作，责任护士需耐心地做好患者的心理护理，以增加宣教的效果。出院当天，责任护士应再次予以宣教，增强患者对不及时维护导致各种并发症的认识，避免患者存在侥幸心理。,5、建立picc临床护理路径，对患者进行全面的健康教育，及时评价患者掌握情况。责任护
6、士严格按照实施单对患者进行picc相关内容宣教及评价，并打钩记录，以提高患者对picc相关知识的知晓率。,成果检查,改善后数据收集,调查时间: 2015年01月1日01月30日 调查地点: 肿瘤血液 调查方式: 自制调查记录表，观察并记 录picc置管后出院未及时返院维护率 调查者: 全体圈员 调查次数: 65次 存在缺陷次数: 10 次 缺陷率:15.38 %,表1 picc带管出院患者未及时返院维护情况,效果确认,1、有行成果 实施品管圈活动后，共收集picc带管出 院患者应维护67例，其遵循率85%，较实施前的60%显著升高。 2、无形成果 圈成员在活动前后对圈活动积极性、责任感、快乐感、和谐程度、品管方法、凝聚力方面均有提高，尤其是品管方法及和谐程度方面。,圈员的成长,检讨与改进,picc是肿瘤护理工作中的一个重要环节，在开展品管圈的过程中，遇到过这样那样的困难，曾经有过放弃的念头，但是有了老师的讲解和大家的支持，我们克服了困难，对带管出院患者导管维护不遵循原因进行分析，并提出整改措施，减少并预防了picc置管期间的并发症，还减少了医患纠纷，提高了患者的满意度和工作效率，感谢大家的关心和支持。,谢谢,