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1、小肠常见肿瘤,1,小肠常见肿瘤,小肠常见肿瘤,2,免疫组化表型,CD117 CD34 Desmin SMA S-100 胃肠间质瘤 / / 平滑肌瘤 神经鞘瘤 孤立性纤维瘤 纤维瘤病 / IMT / 黑色素瘤 梭形细胞癌 ,小肠常见肿瘤,3,小肠良性肿瘤,小肠常见肿瘤,4,小肠良性肿瘤,小肠平滑肌瘤 良性肿瘤2330%，多为单发，膨胀性生长。 小肠腺瘤 良性肿瘤25%，单发者多见十二指肠，多发称息肉综合征。 小肠脂肪瘤 良性肿瘤20%，肿瘤界限清楚的脂肪肿块，多有包膜，来源于粘膜下层。 小肠血管瘤 良性肿瘤约10%,来源于小肠粘膜下血管丛。,小肠常见肿瘤,5,腺瘤,小肠附壁结节，强化，突入肠腔
2、，边缘光滑锐利,小肠常见肿瘤,6,十二指肠附壁结节突入腔内，强化，边缘光滑锐利,平扫,腺瘤,增强,小肠常见肿瘤,7,淋巴管瘤,CT示肿块突入肠腔，表面覆盖强化的粘膜，囊肿无强化。小肠镜示肿块突入肠腔，显示茎柄状的蒂,小肠常见肿瘤,8,血管平滑肌脂肪瘤伴肠套叠,平扫示肠壁同心圆状增厚，肠腔内见脂肪密度阴影,小肠常见肿瘤,9,肠壁增厚强化，呈同心圆状，见套入部，脂肪密度无强化,血管平滑肌脂肪瘤伴肠套叠,小肠常见肿瘤,10,血管瘤活动性出血,平扫未见肠腔内有异常高密度,小肠常见肿瘤,11,动脉期扫描见肠腔内少量溢出造影剂,血管瘤活动性出血,小肠常见肿瘤,12,门脉期扫描见肠腔内造影剂溢出量比动脉期明
3、显增多,血管瘤活动性出血,小肠常见肿瘤,13,脂肪瘤,平扫见肠腔内脂肪密度阴影,小肠常见肿瘤,14,增强示肠腔内脂肪密度，表面覆盖强化的粘膜,脂肪瘤,小肠常见肿瘤,15,重建示肠腔内脂肪密度，表面覆盖强化的粘膜,脂肪瘤,小肠常见肿瘤,16,小肠恶性肿瘤,小肠常见肿瘤,17,小肠恶性肿瘤,小肠腺癌：十二指肠和空肠多见。 小肠平滑肌肉瘤：常见空肠，瘤体常倾向于突出肠腔外。 小肠淋巴瘤：不到胃肠恶性肿瘤的4%，原发于小肠多为非霍奇金淋巴瘤，多见回肠。 小肠类癌：占2045%,常见于末端回肠。 小肠转移瘤：占1639%，以血行和腹腔内种植更常见。,小肠常见肿瘤,18,小肠腺癌1,肠腔内肿块显著强化，强
4、化不均匀,小肠常见肿瘤,19,小肠腺癌1,肠腔内肿块显著强化，强化不均,小肠常见肿瘤,20,肠壁不对称增厚，肿块显著强化并突入肠腔，近端肠腔扩张,小肠腺癌2,小肠常见肿瘤,21,平滑肌肉瘤,小肠钡灌示充盈缺损，粘膜撑开展平，CT示显著强化肿块，强化不均,小肠常见肿瘤,22,小肠壁明显增厚，轻中度强化。肠腔扩张，内见气液平面,淋巴瘤1,平扫,增强,小肠常见肿瘤,23,淋巴瘤1,小肠壁明显增厚，轻中度强化。肠腔扩张，内见气液平面,平扫,增强,小肠常见肿瘤,24,多平面重建显示肠壁增厚肠腔扩张，累及肠系膜,淋巴瘤1,小肠常见肿瘤,25,淋巴瘤1,多平面重建显示肠壁增厚肠腔扩张，累及肠系膜,小肠常见肿
5、瘤,26,肠壁显著增厚伴强化，肠腔扩张,淋巴瘤2,小肠常见肿瘤,27,肠壁显著增厚伴强化，肠腔扩张，内见气液平面,淋巴瘤2,小肠常见肿瘤,28,小肠壁明显增厚，轻中度强化。肠腔扩张，内见气液平面,平扫,增强,淋巴瘤3,小肠常见肿瘤,29,小肠壁明显增厚，轻中度强化。肠腔扩张，内见气液平面。 肠系膜淋巴结肿大,淋巴瘤3,平扫,增强,小肠常见肿瘤,30,曲面重建显示正常肠段和病变肠段移行，病变肠段范围广泛,淋巴瘤3,小肠常见肿瘤,31,曲面重建显示正常肠段和病变肠段移行，病变肠段范围广泛,淋巴瘤3,小肠常见肿瘤,32,多平面重建显示肿块由肠系膜上动脉供血,淋巴瘤3,小肠常见肿瘤,33,神经内分泌癌,肿块显著强化，强化不均,小肠常见肿瘤,34,谢 谢！,