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2、态。双侧瞳孔等大等圆约0.3cm，对光反射迟钝。发育正常，营养一般。皮肤弹性稍差，温湿度可，骶尾部予有边泡沫敷料保护。跌倒评分55，压疮评分18,皮肤黏膜无黄染，眼睑无水肿，口唇无发绀。气管居中。双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，双下肺减弱，可问及少许痰鸣音。肠鸣音存在。全身低处水肿。膝反射存在。,整体护理查房呼吸衰竭,8,护理评估-心理社会状况,06,整体护理查房呼吸衰竭,9,辅助检查,07,5月12日CT：考虑双肺感染性病灶，左侧支气管闭塞，右肺中叶结节灶，左肺与右肺下叶钙化灶，纵隔左移，双侧胸腔积液，心包积液。 5月31日CT：双肺下叶病灶吸收减少，双侧胸腔积液吸收减少，左肺明显复张，心包积
3、液明显吸收。 6月19日CT：右肺下叶病灶明显增多，右侧胸腔积液增多，右肺膨胀不全。 7月17日CT：双肺下叶病灶增多，右肺上叶新增病灶；双侧胸腔积液变化不明显。双肺下叶膨胀不全，左肺上叶节段性不张可能。,整体护理查房呼吸衰竭,10,08,治疗方案,呼吸机辅助呼吸,重症监护，特级护理,肠内营养,接触隔离，专人护理,抗感染，预防真菌感染,整体护理查房呼吸衰竭,11,10,护理诊断,整体护理查房呼吸衰竭,12,11,护理诊断,整体护理查房呼吸衰竭,13,11,护理诊断,整体护理查房呼吸衰竭,14,11,护理诊断,整体护理查房呼吸衰竭,15,12,护理诊断,整体护理查房呼吸衰竭,16,13,护理诊断,整体护理查房呼吸衰竭,17,13,护理诊断,整体护理查房呼吸衰竭,18,13,护理诊断,整体护理查房呼吸衰竭,19,14,护理诊断,整体护理查房呼吸衰竭,20,15,护理诊断,整体护理查房呼吸衰竭,21,13,护理诊断,整体护理查房呼吸衰竭,22,Thank You,