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慢性病管理工作制度一、各镇医院设专职人员负责慢性病管理工作，建立各镇医院-辖区村卫生室防治网络。二、根据各镇医院普查、门诊检查结果，建立各镇慢病统计学资料，制定年度工作计划和工作总结。 三、按要求免费为居民建立健康档案，对于慢性病人实行分类管理，定期随访管理，并有详细的记录。 四、有进行防治慢性病的宣传场所，应有黑板、桌椅、录音机、电视等必备的宣教设备。五、针对不同人群定期举办慢病防治知识讲座；针对不同人群开展行为危险因素干预活动；要有详细的记录；定期发放慢性病宣传材料。 六、建立慢性病各项工作登记报告记录，并按要求统计上报。 七、慢性病管理工作纳入各镇医院科室责任考核奖惩范围。