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1、讲解人：周唱 时间：2018年8月,生育保险,1,生育保险的定义和特点,生育保险的报销,案例分析,目 录,CONTENTS,2,Part,章 节,01,生育保险的定义,什么是生育保险？,生育保险是通过国家立法规定，在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时，由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。 我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，二是生育医疗待遇。其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假，帮助他们恢复劳动能力，重返工作岗位。,4,01,02,4,03,什么是生育保险？,生育保险待遇,生育津贴,医疗服务,产假,本企业上年度月平均工资,正常分娩158天,流产15/42
2、天,药费,治疗费,手术费,5,请输入标题,生育保险的特点,享受生育保险的对象主要是女职工，因而待遇享受人群相对比较窄；还有些地区为男职工的配偶提供经济补助。,生育保险要求享受对象必须是合法婚姻者，即必须符合法定结婚年龄、按婚姻法规定办理了合法手续，并符合国家生育政策等。,无论女职工妊娠结果如何，均可以按照规定得到补偿。也就是说无论胎儿存活与否，产妇均可享受有关待遇，并包括流产、引产以及胎儿和产妇发生意外等情况，都能享受生育保险待遇。,6,Part,章 节,02,生育保险的报销,生育保险的报销条件,新政策： 生育之前不满10个月的，生育之后养老、医疗连续缴满十二个月（不含补缴月），可以享受生育津
3、贴待遇。,8,02,03,04,01,生育保险的报销,女职工生育期间的医疗费（含检查费、接生费、手术费、住院费、药费及分娩并发症医疗费）由生育保险基金实行定额补贴，其标准是： （一）正常生产的2000元； （二）难产的2500元； （三）剖腹产3500元； （四）怀孕满4个月终止妊娠的800元； （五）怀孕不满4个月终止妊娠的400元。,生育定额能报多少钱？,9,02,03,04,01,生育保险的报销,发放生育津贴的天数,（一）怀孕不满4个月终止妊娠的15天； （二）怀孕满4个月终止妊娠的42天； （三）自然分娩的158天（分娩后新生儿死亡的98天）； （四）难产（胎头吸引、产钳助产、臀位助产
4、、臀位牵引）或剖宫产的增加15天； （五）多胞胎生育的，每多生育一个婴儿增加15天； （六）放置、取出宫内节育器的2天； （七）放置、取出皮下埋植剂的3天； （八）单独施行输精管结扎的7天； （九）单独施行输卵管结扎的21天； （十）施行终止妊娠手术同时放置宫内节育器的增加2天、施行输卵管结扎的增加10天,10,02,03,04,01,生育保险的报销,生育津贴能报多少钱？,自2017年1月1日起河北省女职工劳动保护特别规定将正式施行。规定中重点提到： 符合法律、法规规定生育子女的女职工，除享受国家规定的98天产假外，延长产假60天，难产、剖腹产的增加产假15天；生育多胞胎的，每多生育一个婴儿，
5、增加产假15天。（顺产158天，剖腹产173天） 按最低基数5000计算，顺产可拿到津贴 5000/30*158=26333.33元 剖腹产可拿到津贴5000/30*173=28833.33元,11,02,03,04,01,生育保险的报销,到账时间,生育定额： 本地生育的，生育定额出院直接抵扣费用； 异地生育的，出院后提交生育材料，审批通过后，跟生育津贴一起报销； 生育前，没有到医保中心备案的，每年12月份统一提交材料。 生育津贴： 提交生育材料后，半年至一年时间。,12,Part,章 节,03,案例分析,01,4,03,案例分析,因某公司属性，无法统一缴纳各个销售人员的社会保险金，故某公司委
6、托一家代理公司代为各地的销售人员缴纳社保，每年按照委托代理合同的约定，按期如实向代理机构支付社保金和代理费。 期间，某员工怀孕，自生产后该名员工向要求发放其在产假期间的工资。问：公司是否应发放其产假期间工资？,产假工资的支付问题： 如缴纳生育险，产假的工资应由社保局以生育津贴的形式支付给员工，公司无需在其产假期间支付其任何工资，除非生育津贴少于其月平均工资，差额部分由公司补足。,14,点击输入标题内容,点击输入标题内容,点击输入标题内容,点击输入标题内容,点击输入标题内容,案例分析,15,点击输入标题内容,点击输入标题内容,点击输入标题内容,点击输入标题内容,点击输入标题内容,案例分析,一、领
7、了产假工资还可以领生育津贴吗？,有些人以为产假期间，既可以领取工资也可以领取生育津贴。其实，如果女职工在休假期间，享受的生育津贴高于她的平均工资的话，那么企业或单位即可不用向她支付产假工资。如果低于，则要进行补差额。,二、女方未交生育保险费用符合条件可以使用男方保险报销吗？,（1）符合国家计划生育政策规定和法定生育条件; （2）配偶生育或因病理原因流产时，用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满10个月以上; （3）配偶未列入生育保险范围； 符合以上条件，可以享受部分报销。,16,点击输入标题内容,点击输入标题内容,点击输入标题内容,点击输入标题内容,点击输入标题内容,案例分析,三、产前检查的费用可以报销吗？,不可以，产检、不孕不育、保胎、试管都不在报销范围之内。 医保欠费超过3个月的，生育津贴不予支付。,17,谢谢观看,18,