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第 1 页 共 2 页 分离户口申请书 范本 第 2 页 共 2 页 尊敬的 XXX 派出所户籍警： 我是 XXX 乡 XX 村民 XXX（户主） ，两个儿子均已成家立业， 儿孙子女太多，且吃大锅饭多年，严重不适应现代家庭的持续 发展，从而影响家庭建设，也给社会带来不稳定的因素。影响 文明乡村建设，所以，特申请将两个儿子的家庭户口与我们老 人的户口分开，各自独立成户（长子 XXX，长媳 XXX；次子 XXX，次媳 XXX）这样有利于各自的家庭建设与和谐发展。 申请人：XXX（户主）XXX（妻子） 二 年 月 日