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1、PaCO 25.9Kpa(43.8mmHg),HCO 326.2mmol/L,Na+142mmol/L,Cl 96.5mmol/l,可判定该患者有2019 年病理生理学期末考试所有答案请作答到“答题卡”，否则无效！一、选择题（单选，1 分/题，共计 30 分）1、组织间液和血浆所含溶质的主要差别是A、Na+ B、K+ C、有机酸 D、蛋白质2、低渗性脱水患者体液丢失的特点是A、细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液 B、细胞内液无丢失，仅丢失血浆C、细胞内液无丢失，仅丢失组织间液 D、细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液3、对高渗性脱水的描述，下列哪一项不正确?A、高热患者易于发生 B、口渴明显 C、脱水早
2、期往往血压降低 D、尿少、尿比重高4、 某患者做消化道手术后，禁食三天，仅静脉输入大量 5%葡萄糖液，最容易发生的电解质紊乱是 A、低血钠 B、低血钙 C、低血磷 D、低血钾5、 各种利尿剂引起低钾血症的共同机理是A、抑制近曲小管对钠水的重吸收 B、抑制髓袢升支粗段对 NaCl 的重吸收C、通过血容量的减少而导致醛固酮增多 D、远曲小管 Na+-K+交换增强6、下列哪项不是组织间液体积聚的发生机制?A、毛细血管内压增加 B、血浆胶体渗透压升高 C、组织间液胶体渗透压升高 D、微血管壁通透性升高 7、高钙血症患者出现低镁血症的机制是A、影响食欲使镁摄入减少 B、镁向细胞内转移 C、镁吸收障碍 D
3、、镁随尿排出增多A、正常血氯性代谢性酸中毒 B、高血氯性代谢性酸中毒C、正常血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 D、高血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 9、血浆【HCO 3】代偿性增高可见于A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、慢性呼吸性酸中毒 D、慢性呼吸性碱中毒10、严重的代谢性碱中毒时，病人出现中枢神经系统功能障碍主要是由于A、脑内 H+含量升高 B、脑内儿茶酚胺含量升高 C、脑内 r-氨基丁酸含量减少 D、脑血流量减少 11、血液性缺氧的血氧指标的特殊变化是A、动脉血氧分压正常 B、动脉血氧含量下降 C、动脉血氧饱和度正常 D、动脉血氧容量降低 12、急性低张性缺氧时机体最重要的代
4、偿反应是A、心率加快 B、心肌收缩性增强 C、肺通气量增加 D、脑血流量增加13、下述哪种不属于内生致热原A、干扰素 B、淋巴因子 C、肿瘤坏死因子 D、巨噬细胞炎症蛋白14、发热激活物的作用部位是A、下丘脑体温调节中枢 B、产印细胞 C、淋巴细胞 D、血管内皮细胞15、下列哪项是 DIC 的直接原因A、血液高凝状态 B、肝功能障碍 C、血管内皮细胞受损 D、单核吞噬细胞功能抑制16、下述哪项功能障碍不可能是 DIC 引起的?A、急性肾功能衰竭 B、黄疸及肝功能障碍 C、席汉综合症 D、再生障碍性贫血17、休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是A、儿茶酚胺 B、血栓素 A 2 C、内皮素
5、D、血管紧张素18、成年人急性失血多少才能引起失血性休克?8、慢性肾功能不全患者，因上腹部不适呕吐急诊入院，血气检测表明PH7.39，A、1000ml B、1500ml C、2000ml D、2500ml19、休克期微循环灌流的特点是A、多灌少流 B、少灌多流 C、多灌多流 D、少灌少流20、下述哪项关于心肌肥大的叙述是不正确的?A、心肌肥大主要是心肌细胞体积增大 B、心肌肥大是一种较经济和持久的代偿方式 C、肥大心肌总的收缩力增加 D、心肌肥大能有效地防止心力衰竭的发生21、低输出量性心衰时下列哪种变化不可能发生?二、A、低比重尿 B、尿钠含量减少 C、氮质血症 D、高钾血症29、判断慢性肾
6、功能衰竭程度的最佳指标是A、血压高低 B、血 NPN C、内生肌酐清除率 D、贫血程度30、现认为影响尿素毒性的有关因素是A、血中尿素液度 B、血氨浓度 C、血中氰酸盐浓度 D、血液 H+浓度 填空题 （2 分/题，共计 20 分）A、心肌收缩力减弱 B、休息时心率加快 C、心室残余血量增多 D、外周血管阻力降低22、肺泡通气、血流比例大于 0.8，可见于A、肺不张 B、肺水肿 C、肺动脉栓塞 D、慢性支气管炎23、二氧化碳潴留对下列血管的作用是A、皮肤血管收缩 B、脑血管收缩 C、广泛外周血管收缩 D、肺小动脉收缩24、以下各种说法中，哪一种是错误的?A、血氨可刺激呼吸，导致呼吸性碱中毒 B
7、、肝功能严重障碍，妨碍尿素合成以致血氧升高 C、PH 降低使血氨易于通过血脑屏障 D、低钾时肾产氨增加25、乳果糖治疗肝性脑病的机理是A、抑制肌肉产 NH 3 B、抑制肠道产 NH 3 和对 NH 3 的吸收C、抑制肾产 NH 3 和促进 NH 3 向原尿分泌 D、加强鸟氨酸循环，促进尿素合成1、 高渗性脱水时脱水的主要部位是( )，对病人的主要威胁是( )。2、 等渗性脱水时，未经及时处理，可转变为( )性脱水，如只给病人补水而未补盐，则可转变为( )性脱水。 3、高钾血症本身可引起酸碱平衡紊乱，表现为在引起( )的同时，出现( )尿。4、细胞内 Mg 2+缺失可使肾小管上皮细胞中的( )酶
8、失活，因而髓袢升支( )重吸收发生障碍而致失钾。 5、右心衰主要引起( )水肿，其典型表现是( )水肿。6、 因体内生成固定酸增多而引起的 AG 增大型代谢性酸中毒的原因是( )酸中毒和( )酸中毒。7、 出血开始于 DIC 的( )期，而微血栓最早形成于( )期。8、 血管源性脑水肿的发病机制主要是( )，水肿液主要分布在( )。9、 休克早期一般只出现( )性缺氧，动脉血氧分压( );至休克晚期，因并发休克肺又可引起 ( )性缺氧，动脉血氧分压( )。10、 内生致热原的效应部位是( )，它的作用使( )上移。26、酯型胆红素性黄疸的共同发病机制是三、名词解释 （5 分/题，共计 30 分
9、）A、胆红素生成过多 B、肝对胆红素摄取障碍 C、肝对胆红素结合障碍 D、酯型胆红素排泄障碍返 流入血27、下述哪项变化在功能性肾功能衰竭时不应出现A、肾血流量减少 B、肾小管上皮细胞对 Na+水重吸收减少 C、血尿素氮含量增高 D、血钾升高 28、下述哪项在非少尿型急性肾功能衰竭时不常见1、基本病理过程 2、超极化阻滞状态 3、细胞中毒性脑水肿 4、远端肾小管性酸中毒 5、肠源性紫绀 6、 微血管病性溶血性贫血四、问答题（10 分/题，共计 20 分）1、何型脱水易发生休克?为什么? 2、型慢性呼衰病人吸氧时应注意什么?为什么?答题卡二、填空题：（2 分/题，共计 20 分）遵义医学院成人高
10、等教育 2017 级 病理生理学期末考试 答题卡1、2、3、专业： -层次：年级：姓名：身份证：4、 、题号一二三四总分评卷人5、 、得分一、选择题：（单选，1 分/题，共计 30 分）题号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 答案题号 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 答案题号 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 答案6、7、8、6、 、10、 、三、名词解释或简答（5 分/题，共计 30 分）1、 基本病理过程2、 超极化阻滞状态3、细胞中毒性脑水肿4、远端肾小管性酸中毒2、 型慢性呼衰病人吸氧时应注意什么 ?为什么?5、肠源性紫绀6
11、、微血管病性溶血性贫血题号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10答案 D A C D C B D C C C题号 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20答案 D C B B C D A B A D题号 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30答案 D C D C B D B D C C四、问答或计算题（10 分/题，共计20 分）参考答案一、选择题：【病理生理学】期末考试1、何型脱水易发生休克 ?为什么?二、填空题： 1. 细胞内液脑出血(脑细胞脱水)不断随尿排出而致的代谢性酸中毒，称为远端肾小管性酸中毒。5、肠源性紫绀食用大量含有硝酸盐的腌菜后，经肠
12、道细菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐，吸收后形成高铁血红蛋白血2. 高渗低渗症，称为“肠源性发绀”。3. 代谢性酸中毒碱性6、微血管病性溶血性贫血4. Na+-K+-ATP K+因微血管病变使红细胞大量破坏而产生的贫血，称之为微血管病性溶血性贫血，为 DIC 所伴发的一5. 全身6. 乳酸皮下酮症种特殊类型贫血，外周血中可出现裂体细胞和碎片。 四、问答或计算题7. 消耗性低凝期高凝期1、何型脱水易发生休克 ?为什么 ?8. 脑毛细血管壁通透性增加白质渗性脱水的病人易发生休克。这是因为低渗性脱水患者失钠多于失水，细胞外液渗透9. 循环正常 低张 降低压降低，致使渗透压感受器受抑制， ADH 分泌和释放减
13、少，肾排水增加，同时细胞外10.下丘脑体温调节中枢 三、名词解释或简答1、基本病理过程体温调定点液向渗透压相对较高的细胞内转移，导致胞外液明显减少，加上病人不主动饮水，故 血容量更加减少，病人易出现休克。基本病理过程是指不同器官系统的许多疾病中可能出现的共同的、成套的病理变化。 2、超极化阻滞状态急性低钾血症时细胞内、外 K+浓度差(即【K+】i/【K+】e 比值)增大，肌细胞静息电位负值增大，静息电位与阈电位距离加大，使肌细胞兴奋性降低的情况称为超极化阻滞状态。 3、细胞中毒性脑水肿细胞中毒性脑水肿是指脑细胞摄水增多而致肿胀的病理过程，常见于脑缺氧和急性稀释性低 钠血症。4、远端肾小管性酸中
14、毒因远曲小管上皮细胞排泌 H+发生障碍，尿液不能被酸化，可滴定酸排出减少，同时，HCO 32、 型慢性呼衰病人吸氧时应注意什么 ?为什么?型慢性呼吸衰竭者吸氧时宜吸较低浓度的氧气 (30%O )，如由鼻管给氧，流速为21 -2l/min ，使氧分压上升到 8KPa 即可。这是因为 PaO 降低作用于颈动脉体与主动脉2体化学感受器，反射性增强呼吸运动，此反应要在 PaO2 低于 8KPa(60mmHg) 才明显。PaO 升高主要作用于中枢化学感受器，使呼吸中枢兴奋，引起呼吸加深加快，当 PaO2 2超过 10.7KPa(80mmHg) 时，反而抑制呼吸中枢，此时呼吸运动主要靠动脉血低氧分压对血管化学感受器的刺激得以维持。在这种情况下，若吸入高浓度的氧，则可使缺氧 完全纠正，呼吸反而抑制使高碳酸血症更加严重，病情更加恶化。