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1、无极县医院放射科质量控制方案一、目的规范日常工作,提高投照质量及诊断符合率。二、适用范围全体放射科工作人员。三、放射科工作制度1.各项X线检查，需由临床医生详细填写申请单。急诊病人随到随查。2.重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术，待观察照片合格后方嘱病人离开。3.定期与有关科室配合，安排，做好会诊工作。4.X线诊断要密切结合临床，进修或实习医师写的诊断报告，须经上级医师审查签名。5.每天集体阅片，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。6.严格操作规程，做好防护工作，工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。7.X线医师应经常深入临床科室，追查验证诊断报告结果，并将随
2、访资料汇集保存，以提高诊断水平。8.注意用电安全，X线机应指定专人保养，定期进行检修。四、放射科投照条件记录制度1.坚持每日读片、阅片制度。2.对重点疑难的病人投照，坚持及时观片、及时解决的原则。3.对病人坚持按规范标准操作。4.对投照过程中失误的照片，采用登记查找原因的原则，及时予以纠正。5.坚持交接班制度。在交接工作的同时重点讲清投照条件及注意事项。五、职责1.放射科主任职责(1)在院长和医技科主任的领导下，负责本科的医疗、教学、科研和行政管理工作。(2)制订本科工作计划，并组织实施。经常督促检查，按期总结汇报。(3)根据本科任务及人员情况进行科学分工，保证对患者进行及时的诊断和治疗。(4
3、)定期主持集体阅片，审签重要的诊断报告单，亲自参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗，经常检查放射诊断、治疗和投照质量。(5)经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。(6)组织本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩的意见。学习、使用国内外的先进医学技术,开展科学研究。督促科内人员做好资料保存与登记、统计工作。(7)承担教学任务，搞好进修、实习人员的业务培训。(8)领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，检查工作人员防护情况，严防差错事故。(9)亲自或指定专人安排本科人员轮换、值班和休假。(10)审签本科药品、器材的请领与报废，经常检查机器的使用与保管情况。2.放射科主任医师、
4、副主任医师职责(1)在科主任领导下，指导全科各项业务技术工作。(2)定期主持集体阅片，审签重要的诊断报告单，亲自参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗。(3)指导本科主治医师、医师、技师做好诊断、治疗和投照。(4)指导全科的业务学习,担任教学、科研工作，搞好进修、实习人员的培训工作，指导全科开展科研工作。(5)运用国内外先进技术,开展新技术、新项目，提高诊断、治疗和投照质量。(6)督促下级医师、技师认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程。副主任医师参照主任医师职责执行。3.放射科主治医师职责(1)在科主任领导和上级医师指导下进行工作。(2)参加院内外会诊和教学科研工作。(3)主持每天的集体阅片，审
5、签诊断报告单。(4)指导下级医师做好进修、实习人员的业务技术培训。开展医疗新技术。4.放射科医师职责(1)在科主任领导和主治医师指导下进行工作。(2)负责X线诊断和放射治疗工作，按时完成诊断报告，遇有疑难问题，及时请示上级医师。(3)参加会诊和临床病历讨论会。(4)担负一定的科学研究和教学任务，做好进修、实习人员的培训。(5)掌握X线机的一般原理、性能、使用及投照技术，遵守操作规程，做好防护工作。(6)加强与临床科室联系，不断提高诊断符合率。5.放射科主任、副主任技师职责(1)在科主任的领导下进行工作。(2)参加投照工作，参加复杂的技术操作，并帮助、指导主管技师工作。(3)负责本科机器的安装、
6、调试修配、检配、检查、保养和管理，督促本科人员遵守技术操作规程和安全规则。(4)开展技术革新和科学研究。指导进修实习人员的技术操作，并担任一定的教学工作。(5)参加集体阅片和讲评投照质量。(6)参加对本科室主管技师、技师(士)的技术考核及评定。6.放射科主管技师、技师职责(1)在科主任领导和上级技师指导下进行工作。(2)参加投照工作，参加较复杂的技术操作，并帮助和指导技士、技术员工作。(3)负责本科机器的安装、修配、检查、保养和管理，督促本科人员遵守技术操作规程和安全规则。(4)开展技术革新，指导进修实习人员的技术操作，并担任一定的教学工作。(5)参加集体阅片和讲评投照质量。7.放射科技士、技
7、术员职责(1)在科主任领导和上级技师指导下，担负所分配的各项技术工作。(2)按照医师的要求，负责进行X线的投照、洗片工作。(3)配合上级技师进行本科机器的安装、检修、保养、整理工作。(4)负责机器附件、药品、胶片等物品的请领、保管及登记统计工作。(5)积极参加技术革新和科研工作。8.放射科登记员职责(1)在科主任领导下负责本科门诊、住院患者各项检查的登记、预约、编号、划价和记账工作。(2)负责各种摄片报告的登记、送发、归档工作，做到及时准确。(3)负责摄片的保存和管理，办理院内借片、催还借片等事宜，定期核对、清理归档的照片，做到片袋无缺号无重号。(4)负责向患者说明放射科有关检查的准备要求和注
8、意事项,指导患者做好检查前的准备。(5)严格执行摄片的管理制度四、工作程序1.接诊常规程序(1)透视和普通摄片检查由住院医师签署，特殊造影检查须由主治医师以上人员签署。医师应按申请单规定逐项填写。复查者应填前次X线号码，并扼要写明前次检查所见和病情变化，以供放射科医师参考。情况特殊，如患者不能站立，敷料不能除去，需特定摄片体位者，或患者不能移动，须到病室检查者,应在申请单上注明。(2)经治医师和护士应负责督促患者按时就检，并认真执行放射科有关医嘱。复查者，须写明以前的X线片号码，已借出X线片应随同申请单一并送放射科，以便对比。(3)危重患者,应由医护人员伴送。特殊造影必要时应由经治医师协同进行
9、。(4)急症或病情危重者,须在申请单左上角注明“急”字,以便优先处理。患者因故不能按约定时间来科,或病情变化需提前检查者,均应预先与放射科联系。(5)门诊透视或摄片、摄片报告2小时出报告。透视、急症和病情危重者半小时内出报告，特殊疑难病例可于第二天全科会诊后再出报告。(6)X线片和特殊造影检查报告单,须复写一份,正页发给患者或有关住院科室,纳入病案,副页贴附申请单随同X线片纳入片袋保存。透视报告写一份,可记于透视申请单或门诊病历。2.透视检查程序(1)透视前准备透视医师检查前应详阅申请单或病案,若复查,应先熟悉以前的X线片及透视情况,以便比较;如发现机器有异常情况,应立即停用,通知检修。(2)
10、透视中注意事项按序进行检查,优先照顾重患者及老幼。除病情需要陪同外,其他人员一律不得进入透视室,以减少不必要的曝光。填写透视检查报告前,应查对姓名,以防差错;采取有效措施,防止交叉感染,如定时通风换气、紫外线消毒等;透视时患者脱去外衣,注意有无饰物、药膏、发辫等,以防误诊;透视后认为须摄片者,透视医师指定摄片位置,疑难者即与上级医师或经治医师联系。(3)透视后写出检查报告最好附简图说明。工作完毕后,按关机顺序切断电源。3.常规摄片程序(1)摄片技术员应详细阅读申请单,根据诊断要求,决定摄片方法、位置、用片大小和数量。依据摄片部位的厚度、机器及胶片性能选择曝光条件,并记录在申请单上,签名以备查考
11、。复查患者,可参照以前X线片的位置、规格和条件,以保证摄片质量。特殊情况、特殊造影等,应同放射科医师联系。(2)在摄片部位内的衣物、饰物、敷料等,应尽量除去。 (3)摄片应按统一规定放置号码、日期、左右等标志。摄片前应查对,防止错误。(4)摄片完毕后必要时嘱其等候,立即冲洗,待能满足诊断要求时再让患者离去。若摄片用具及检查台面等受污染,应经消毒后再用。(5)一般照片应当日冲洗。由负责医师写出报告,疑难者经上级医师审阅签名,登记后发出。(6)湿片及未发报告的X线片一般不外借,急症、紧急会诊、手术急用者,凭借条借用,用后当即归还。(7)写检查报告应注意:报告所列各项应正确填写,字迹端正清楚;按一定
12、顺序描写报告内容,正常者酌情简化;病变描写要详尽,以说明问题、如实反映情况为原则;应提出明确的诊断意见;必要时可行讨论或提出鉴别诊断及进一步检查的建议;复查病例应注意前后对比。(8)胸部摄片注意事项:胸部摄片一般取直立后前位和远距离技术(以2m为宜),小机器根据性能决定,在吸气后屏气拍摄。情况特殊者应调整曝光条件。胸部高电压摄片(采用12OKV以上电压),可清晰显示被肋骨、肩胛骨、乳房、肺门、大血管、心脏、纵隔等所遮盖的病变,对肺尖部观察更为满意。透过脊柱可显示气管、支气管。用高电压摄片时,散射线较多，需使用滤线器;心脏摄片依病情选择后前位、右前斜(4555),左前斜(6065)或左侧位。(9
13、)腹部摄片注意事项:一般腹部摄片应事先准备,最好在检查前3天内不服用X线显影的药物(如含铁、矶、顿、锐、钙等)以及不易溶化的药片。检查前晚冲服番泻叶810g,或蓖麻油20ml,或其他缓泻剂。必要时检查前行灌肠或其他使肠道清洁的方法;急腹症患者不作准备;尿路结石检查应包括膀胱在内;胆道结石摄俯卧位右上腹片;疑肠梗阻时,应摄立位及卧位片。(10)创伤摄片注意事项:如有出血、休克等情况应先急救,暂缓X线检查;移动患者应轻柔、稳当,防止增加痛苦及危险。危重患者应有经治医师在场;头颅骨折一般摄正侧位片,怀疑有颅底骨折者宜待病情稳定后摄颅底位片,以免加重伤情。昏迷者如情况允许,可就患者原位摄互相垂直的两张
14、初步照片,怀疑有凹陷骨折者应加摄切线位片,后枕部骨折者应加摄枕骨部位片;脊柱骨折怀疑有脊髓挫伤患者应就患者原位摄正位片,并征得经治医师同意及在其协助之下摄侧位片,或摄水平侧位片;四肢骨应以伤部为中心,摄正位、侧位或互相垂直的两张平片,包括一个邻近关节。(11)X线片质量评定：甲级片：投照位置准确，清晰度良好，密度标准，对比度适当，解象力良好，失真度微小，无外来异物影干扰，片号、日期准确，X线片平整无折叠。乙级片：甲级片标准中有一项未达标者。丙级片：甲级片标准中有两项未达标者。废片：甲级片标准中有三项或以上未达标者，或无法提供有价值诊断信息的X线片。X线片质量评定由当天诊断主班医师复查评审，无法
15、满足诊断要求的丙级片、废片应当及时通知技术人员重照，直至满足诊断要求。4.阅片及签发程序(1)以实用放射诊断学为标准进行放射诊断工作。(2)急症和病情危重,或有特殊情况者半小时以内报告。(3)常规于每天由写片班医师负责阅片及签发报告。(4)少见疑难病例请示科主任或主任医师后再作处理。5.后勤工作程序(1)科主任按规章及本科实际安排值班和休假,保证日常工作的顺利进行。(2)科主任指定专人负责科内消耗性医疗用品的请领,保存相应单据。(3)各级医师,技师严格按操作手册进行开机,关机及维护保养。(4)维持工作场所卫生,保证仪器工作环境适宜，下班前检查水电及门窗，注意安全。6.科内质量检查由科主任、质控员负责制定本科室放射科科内质量检查考核标准，每月自查一次，按标准进行评分，及时总结，并将考核情况反馈给医务科，同时配合医务科每两月一次的检查工作。