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1、不同方法雾化吸入对儿童支气管哮喘患儿的影响及护理体会【摘 要】目的：观察比较氧气驱动与空气压缩泵两种方法雾化吸入硫酸沙丁胺醇和普米克令舒治疗支气管哮喘的疗效。方法：选择支气管哮喘的患儿120例，将其随机分成3组，每组40例。三组均采用常规治疗方法，对照组未予雾化吸入，治疗a组采用空气压水泵雾化吸入硫酸沙丁胺醇和普米克令舒溶液，治疗b组采用氧气驱动雾化吸入相同药物。观察三组的疗效，症状，体征变化情况。结果：治疗a、b两组总有效率分别为95.00%，97.52%均高于对照组（p0.05）。结论：氧气驱动与空气压缩泵雾化吸入硫酸沙丁胺醇和普米克令舒均是治疗儿童支气管哮喘的有效方法，但氧气驱动雾化吸入
2、的方法效果优于空气压缩泵雾化吸入。【关键词】儿童；支气管哮喘；雾化吸入；氧气驱动；空气压缩泵【中图分类号】r473.72 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0143-01支气管哮喘是一种以嗜酸细胞，肥大细胞为主的气道变应原性慢性炎症性疾病。临床以反复发作性喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽为特点。由于雾化吸入可将药物直接作用于支气管的病变部位，不仅可以稀释痰液，消除炎症，解除支气管痉挛并改善气道，还具有用药量少，起效快，副作用小的特点。随着雾化机种类的增多，雾化吸入的方法也越来越多，其各自优点也所不同，选择不同的雾化方法对治疗有不同的影响。2009年1月-2011年12
3、月我科分别采用空气压缩泵雾化吸入与氧气驱动雾化吸入治疗120例儿童支气管哮喘的患儿，并进行疗效比较及针对性的护理，效果满意，现将结果报告如下。1资料与方法选择2009年1月-2011年12月在本院住院的支气管哮喘患儿120例，所有患儿均符合支气管哮喘诊断标准1。（哮喘诊断标准同2008年儿童哮喘防治指南）。纳入标准：年龄4-10岁；确诊为儿童哮喘（参照儿童支气管哮喘防治常规2008修订）；处于发作急性期（轻-中度发作），肺部能闻及哮鸣音。将其随机分成三组，每组40例。对照组未予雾化吸入；治疗a组采用空气压缩泵雾化吸入硫酸沙丁胺醇和普米克令舒混合液；治疗b组采用氧气驱动雾化吸入相同药物。三组患儿
4、年龄、性别、病程有可比性。见表11.2方法三组均予常规抗感染，止咳，解痉，激素支持治疗等，治疗组在常规治疗的基础上均同时给予布地奈德混悬（普米克令舒，澳大利亚阿斯利康公司1mg/2ml）2，每次2ml及硫酸沙丁胺醇（万托林，英国葛兰素公司），雾化吸入，2次d，每次10-15min，直至药物停止喷出，患儿肺部哮鸣音消失后停止雾化吸入。治疗a组采用空气压缩泵雾化药物（德国百瑞有限公司），治疗b组采用氧气驱动雾化装置+面罩给药，氧流量5-6lmin.1.3护理1.3.1治疗前护理：保持空气清新，维持室温18-22.清洁消毒设备。向患儿家属介绍雾化吸入原理，注意事项，向患儿演示雾化吸入的使用方法。做好
5、患儿的心理护理，消除紧张、恐惧心理，稳定情绪。如有痰液堵塞，应先吸痰。1.3.2准确配制雾化液，使用与生理浓度相似的生理盐水作为基础液体以减少雾化异味和刺激。1.3.3治疗中护理：取坐位或半卧位，开始吸入把出雾量调小，待小儿适应1-2min后在慢慢调大，呛咳应协助拍背。各管道避免扭曲，连接处紧密，防止漏气，确保药物进入呼吸道。雾化吸入过程中密切观察spo2，呼吸，脉搏血压，肺部听诊哮鸣音变化。不适应难以吸入的患儿不能强迫患儿，可以采用间歇吸入法。高流量氧浓度，监测spo2防氧中毒。雾化吸入过程中避免将雾化液喷入眼睛。1.3.4平衡患儿营养，予以易消化，高蛋白，高维生素，高热量清淡的饮食，少量多
6、次饮水。1.3.5雾化后用温开水为患儿漱口，擦干口鼻部的药液。及时清洁消雾化装置。雾化吸入后多拍背，促进分泌物的排出。1.3.6对不同病种的患儿应分室安置，避免交叉感染。2结果2.1两组临床疗效比较见表22.2三组病例未出现明显的不良反应。3结果支气管哮喘目前国内外指南的治疗主要推荐是糖皮质激素吸入疗法。更多的专家学者则主张支气管扩张剂。受体激动剂及h2受体拮抗剂联合糖皮质激素，合并感染者联用抗生素治疗。目前，吸入疗法在国外已成为支气管哮喘急性发作的首选方法，也是治疗哮喘最安全有效的方法。空气压缩泵雾化吸入是以压缩空气的高速气流为动力，将药液雾化成微小颗粒（雾滴分子52%在5?m以下，平均4.
7、8?m），患兒不需用力，药物微粒即可达到呼吸道和肺部，雾粒小，雾流柔和，对呼吸道刺激轻微。氧气驱动雾化吸入是以氧气为动力，通过高速氧气气流通过毛细管时产生负压，将药液由接触小管吸出，再被高速氧气流通过撞击成细小雾滴（雾滴直径为2-4?m），形成药雾喷出，进入呼吸道及毛细支气管和肺泡3，能迅速有效地扩张支气管，缓解支气管痉挛，从而达到解痉、平喘、消炎、袪痰治疗目的。同时可进行吸氧，既有利于改善缺氧症状，防止低氧血症，又有利于周围组织特别是呼吸肌供氧，改善缺氧性肺血管收缩，解除肺a高压。本文采用空气压缩泵和氧气驱动两种雾化吸入方法吸入相同药物治疗支气管哮喘，能促进症状缓解，缩短病程。但氧气驱动雾化
8、吸入效果相对优于空气压缩泵雾化吸入。支气管哮喘是一个长期、持续、规范的治疗过程。“防治”观念越来越被重视，在难以彻底治疗的情况下，护理，特别是家庭护理非常重要，具体措施如下几点：对患儿及其家长进行针对性健康教育，讲解引起支气管哮喘的危险因素，使患儿及其家长对哮喘及其治疗有正确的认识，对病情进行自我监测。遵医嘱正确、合理、规范、安全的用药。建立良好的医患关系。保持居住室内空气新鲜、流通。避免刺激性气味，避免接触过敏原。饮食要清淡，多进食水果，蔬菜含维生素的食物4。保持轻松、愉快的心情。在季节变换时要注意加减衣物，避免受凉感冒。鼓励患儿进行适量的运动，提高机体免疫力5。本研究得出，氧气驱动雾化吸入
9、治疗儿童支气管哮喘是一种安全、有效的方法，值得推广应用。在进行雾化吸入治疗的同时，进行针对性的护理，可以有效控制支气管哮喘患儿的症状，改善肺部体征，提高患儿的生活质量。参考文献：1支气管哮喘诊断与防治指南（1），中华儿科杂志，2008，46（10）：745-753.2温博贤，博利康尼及普米克令舒雾化吸入治疗哮喘性疗效观察j，广州医药，2006，37（7）：26-27.3艾美莲，花响岭，胡新和，氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘比较j，当代医学，2009，15（33）：17.4杨俊，王艳芳，小儿咳嗽变异性哮喘护理体会。护士进修杂志，2008，4：367.5农先民，小儿肺炎型哮喘23例临床分析，中国实用儿科杂志，1999，1410：613.