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1、健康教育知识讲座：糖尿病人饮食,1,健康教育知识讲座,健康教育知识讲座：糖尿病人饮食,2,面对糖尿病，享受美好生活,健康教育知识讲座：糖尿病人饮食,3,什么是糖尿病？,健康教育知识讲座：糖尿病人饮食,4,糖尿病：是一组由遗传和环境因素相互作用所致的代谢性疾病。由于体内胰岛素分泌量不足或者胰岛素抵抗，葡萄糖不能进入细胞内，结果导致血糖升高，尿糖增加，出现多食、多饮、多尿、而体力和体重减少的所谓“三多一少”的症状 。,糖尿病的定义,健康教育知识讲座：糖尿病人饮食,5,糖尿病诊断,糖尿病症状（多饮、多尿和不明原因的体重下降等）加 任意时间血浆葡萄糖11.1mmol/L (200mg/dl) 或空腹血
2、浆葡萄糖7.0mmol/L(126mg/dl) 或OGTT2小时血浆葡萄糖11.1mmol/L (200mg/dl) 无糖尿病症状者： 仅一次血糖值达到糖尿病诊断标准者，必须在另一天按上述2个标准之一复测核实。,健康教育知识讲座：糖尿病人饮食,6,糖代谢分类,IFG或IGT统称为糖调节受损（IGR,即糖尿病前期）,健康教育知识讲座：糖尿病人饮食,7,糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症糖尿病昏迷 糖尿病乳酸性酸中毒,糖尿病急性并发症,健康教育知识讲座：糖尿病人饮食,8,糖尿病的慢性并发症,大血管病变 心血管病变 缺血性脑血管病 下肢动脉闭塞症 微血管病变 糖尿病肾病 糖尿病视网膜病变 糖尿病神经病变
3、,健康教育知识讲座：糖尿病人饮食,9,糖尿病的危险因素,1、饮食因素 能量、脂肪摄入过多，膳食纤维、维生素、矿物质摄入过少。 2、生理病理因素。 3、社会环境因素。 4、遗传因素。,健康教育知识讲座：糖尿病人饮食,10,糖尿病综合治疗“五架马车” 营养治疗是基础,糖尿病教育和心理治疗 营养治疗 运动治疗 药物治疗 糖尿病监测,健康教育知识讲座：糖尿病人饮食,11,享受吃？,健康教育知识讲座：糖尿病人饮食,12,饮食控制不能吃、不能喝 科学的糖尿病饮食治疗= 享受饮食乐趣+ 糖尿病和并发症控制理想,饮食享受&饮食控制,健康教育知识讲座：糖尿病人饮食,13,饮 食 疗 法,控制总热量 合理配餐 少
4、量多餐 高纤维饮食 清淡饮食 不动烟酒,健康教育知识讲座：糖尿病人饮食,14,控制每日摄入食物提供的总热量，以达到或维持理想体重为准 选择优质蛋白质 控制脂肪和胆固醇的摄入 选用高分子碳水化物,糖尿病饮食治疗的黄金法则,健康教育知识讲座：糖尿病人饮食,15,增加可溶性膳食纤维的摄入 提供丰富的维生素和无机盐 坚持少量多餐，定时定量定餐 食物多样化，限制饮酒,健康教育知识讲座：糖尿病人饮食,16,单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越有利 咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制食入 多吃了食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常 饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系,
5、糖尿病饮食治疗控制误区（一）,健康教育知识讲座：糖尿病人饮食,17,植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要限制植物油摄入 膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮 少吃一顿就不用再吃药 采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了,糖尿病饮食治疗控制误区（二）,健康教育知识讲座：糖尿病人饮食,18,用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖 山楂（红果）或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋须限制 吃馒头比吃米饭升血糖更高 不吃糖，但可以多吃些蜂蜜,糖尿病饮食治疗控制误区（三）,健康教育知识讲座：糖尿病人饮食,19,糖尿病饮食治疗中常遇到的问题,健康教育知识讲座：糖尿病人饮食,20,开
6、始采用饮食治疗时应按称重法将主、副食称重，力求心中有数 最好自备一套专用的碗、碟、勺 简单的换算办法是： 50克（1两）米或面粉=75克馒头（熟重）=130克米饭 可以市场买一台配餐称，方便称量,如何具体掌握食物的数量,健康教育知识讲座：糖尿病人饮食,21,能量计算“5步骤” 举例说明,某糖尿病患者，男，45岁，轻体力活动， 单纯饮食控制。身高170cm，体重83kg，近期体重无变化。 计算能量： 步骤1 判断体重状况： BMI = 83 1.72 = 28.7 28.0，属肥胖 步骤2 判断活动强度：轻体力活动 步骤3 查每kg理想体重需要的能量为2025千卡（以22千卡为例） 步骤4 用B
7、MI标尺找正常体重范围的“中间点”，作为 “理想体重”值，该患者为65（kg） 步骤5 总热量=22kcal/kg65kg=约1400千卡/日,健康教育知识讲座：糖尿病人饮食,22,能量供给标准（Kcal/kg）,卧床 轻体力 中体力 消瘦 25-30 35 40 正常20-25 30 35 肥胖 15-20 20-25 30,根据体重和活动量判定能量,健康教育知识讲座：糖尿病人饮食,23,成人每公斤标准体重所需热量,35,健康教育知识讲座：糖尿病人饮食,24,不同能量糖尿病饮食内容,健康教育知识讲座：糖尿病人饮食,25,主食的选择,大米、小米、高粱米、面粉、玉米面、燕麦、莜麦面、荞麦面、苦荞
8、面 避免油炸主食 不空腹喝粥,健康教育知识讲座：糖尿病人饮食,26,蔬菜的选择,大白菜、菠菜、油菜、芹菜、西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜、绿豆芽、鲜蘑、黄瓜、茄子、丝瓜等：每日可吃1斤 南瓜、白萝卜、冬笋等：每日可吃7两 鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗等：每日可吃5两 胡萝卜、山药、荸荠、藕等：每日可吃3两 百合、芋头、毛豆、鲜豌豆等：每日可吃1两,健康教育知识讲座：糖尿病人饮食,27,肉蛋类食品选择,煮鸡蛋：每日1个 瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉：每日2两 （注：可用等量豆制品替代） 去皮的瘦鸡肉、鸭肉：每日2-3两 鱼虾：每日3-4两 （注：不吃鱿鱼、虾头、蟹黄等）,健康教育知识讲座：糖尿病人饮食,28,
9、肉蛋类食品选择,煮鸡蛋：每日1个 瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉：每日2两 （注：可用等量豆制品替代） 去皮的瘦鸡肉、鸭肉：每日2-3两 鱼虾：每日3-4两 （注：不吃鱿鱼、虾头、蟹黄等）,健康教育知识讲座：糖尿病人饮食,29,2021/4/15,Dr.Kang Yu,PUMCH,29,饮食数量生熟互换,掌握换算关系： 米饭生重50克，熟重130克。 馒头生重50克，熟重75克。 饺子每两中等大小饺子7个。 肉类生重50克，熟重35克。,健康教育知识讲座：糖尿病人饮食,30,如何吃水果,水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质 糖尿病患者可以选择水果，但必须掌握好时机以及数量 吃水果最好在两餐之间
10、做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生 水果中西瓜、苹果、梨、桔子、弥猴桃等含糖量相对较低，而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高 通过血糖监测寻找出适合自己的水果,健康教育知识讲座：糖尿病人饮食,31,糖尿病人食用水果问题,什么条件下吃？餐后血糖200mg/dl, HbA1c7.0%，血糖平稳 什么时间吃：两餐间加餐 吃什么水果：低糖型 （西瓜、苹果、梨、草莓、柚子、猕猴桃等） 吃多少量：150-200克/日 应将水果的热量计入每日总热能之内，选用时减去相应的碳水化合物的量。,健康教育知识讲座：糖尿病人饮食,32,合理安排餐次,对不用胰岛素的患者：一日三餐，定时定量 能量分配（
11、1/5，2/5，2/5） 或（1/3，1/3，1/3） 对用胰岛素或口服降糖药易出现低血糖者： 每日6餐，除3次正餐外，再加三次加餐 可由正餐中均出半两主食做加餐,健康教育知识讲座：糖尿病人饮食,33,饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻 进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿会慢慢减轻 多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜 少量多餐，将正餐的主食匀出1/4的量作为加餐 多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感 将口味变清淡，也会降低食欲,饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办?,健康教育知识讲座：糖尿病人饮食,34,低血糖的处理与预防,低血糖常见症状有：头痛、昏睡、饥饿感明显，视
12、物模糊，出虚汗、口唇麻木，面色苍白等。 出现低血糖应立即吃“糖”：如甜饮料、糖果、糖水、蜂蜜、巧克力或葡萄糖片。 5分钟内症状仍无改善，应再吃更多的糖，10分钟后仍无改善，必须去医院治疗。 纠正后，还应在下一餐前吃一点儿含复合碳水化合物的粮食、水果等防止血糖再度过低。 纠正低血糖一定不要低热量饮料或无糖食品。 积极预防低血糖发生，除了即时调整药物之外，少量多餐，在两餐之间加餐也会有效。,健康教育知识讲座：糖尿病人饮食,35,选择适宜的烹调方法,烹调时力求用油到最少量 少用或不用油炸、油煎方法 多用煮、炖、汆、蒸、拌、卤等做法,健康教育知识讲座：糖尿病人饮食,36,糖尿病特殊情况的饮食调整,健康
13、教育知识讲座：糖尿病人饮食,37,糖尿病素食者,以素食为主，戒荤腥， 可能发生营养不良 素食者应会通过奶制品、蛋类、豆制品补充优质蛋白 长期素食容易缺乏铁、钙、锌、VitB12等营养素，应补充适当维生素制剂 豆类 、全麦制品、绿叶蔬菜、蛋类也有丰富的铁、锌元素，但不易吸收，应改变烹调方法 应定期检查血液生化，防止发生营养不良,健康教育知识讲座：糖尿病人饮食,38,中国糖尿病食品交换份,健康教育知识讲座：糖尿病人饮食,39,什么叫做食品交换成份?它有什么特点?,(1)易于达到平衡。 (2)便于了解和控制总热能。 (3)做到食品多样化。 (4)利于灵活掌握。,健康教育知识讲座：糖尿病人饮食,40,
14、食品交换的四大类（八小类）,健康教育知识讲座：糖尿病人饮食,41,等值谷薯类交换表,35g,25g,100g,200g,健康教育知识讲座：糖尿病人饮食,42,等值蔬菜类交换表,健康教育知识讲座：糖尿病人饮食,43,等值水果类交换表,健康教育知识讲座：糖尿病人饮食,44,等值肉蛋类食品交换表每交换份肉蛋类供蛋白质9g脂肪6g,健康教育知识讲座：糖尿病人饮食,45,等值大豆食品交换表,健康教育知识讲座：糖尿病人饮食,46,等值奶类食品交换表,健康教育知识讲座：糖尿病人饮食,47,等值油脂类食品交换表,健康教育知识讲座：糖尿病人饮食,48,制定膳食计划举例,患者，男性，56岁，身高170厘米，体重8
15、5公斤，职业，会计。患糖尿病4年，采用单纯饮食治疗，未出现明显并发症。 制定食谱步骤： 第一步：计算标准体重 ：170105=65（公斤）实际体重85公斤，比标准体重超30，属肥胖，会计属轻体力劳动。 第二步：计算每日所需总热量：按照成人糖尿病热量供给标准表，每日应摄入热能标准为2025千卡/公斤体重/日。,健康教育知识讲座：糖尿病人饮食,49,全天所需总热量： 652025 13001625 千卡 第三步：计算食品交换份份数： 1300162590 1518份 第四步：根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物。全天需主食5两，蔬菜1斤，肉蛋豆类3两，奶类250克，油脂2汤匙。 营养成分：总热能1567千卡；其中蛋白质67.5克，占总热量16.5；脂肪49.5克，占总热量27.2；碳水化合物231克，占总热量56.4。 第五步：将食物安排至各餐次中，制定平衡膳食,健康教育知识讲座：糖尿病人饮食,50,成人每公斤标准体重所需热量,健康教育知识讲座：糖尿病人饮食,51,享受饮食快乐 创造美好生活,糖尿病现代营养治疗,