《PICC置管护理查房sS-(2).ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《PICC置管护理查房sS-(2).ppt（35页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、查房目的,1.了解PICC置管适应症 2.掌握PICC置管患者评估要点 3.掌握PICC置管患者维护方法 4.熟悉PICC置管患者健康教育,查房流程,示教室-汇报病例 病房-评估PICC置管 示教室-讲解PICC置管维护,病历简介,患者杨开智，女，54岁 主诉：发作性心前区疼痛一周,病历简介,现病史： 该患一周前于睡眠中出现心前区疼痛，范围约手掌大小，伴出汗、头晕、乏力，略感气短，无恶心、呕吐、咳嗽、咳痰。症状持续时间不定，于休息后自行缓解，于当地医院治疗后症状仍有发生，为求明确诊断由120转入我院。,病历简介,既往史： 糖尿病史10余年，规律服药 手术史： 乳腺癌切除术5年,病例简介,患者由
2、外院转入我院时，左手臂留置PICC置管，导管妥善固定中，穿刺处纱布覆盖中，辅料完整无渗出液。,病房ing,PICC置管维护,外周静脉置入中心静脉导管,PICC是什么？,PICC静脉选择,贵要静脉-首选 肘正中-次选 头静脉-第三选择,贵要静脉,头静脉,肘正中静脉,PICC 与 CVC 的比较,PICC 外周穿刺 穿刺危险小 穿刺成功率高 外周留置 感染率低 (2%) 留置时间长 (数月至壹年) 长期静脉输液,CVC 颈内、锁骨下穿刺 盲穿 穿刺并发症危险 躯干部位留置 感染率高 (26%) 短期留置 急重症、大手术，短期留置,PICC适应症,外周静脉不好，难以维持静脉输液的患者 输液时需要使用
3、一些对外周静脉刺激性较大的药物（如化疗、大剂量补钾、TPN等） 输液治疗超过一周以上者 长期需要间歇治疗者 需反复输入血液制品者（如全血、血小板等） 23 - 30 周的早产儿 ( 极低体重儿1.5kg) 需进行家庭静脉治疗者,操作不规范 宣教不规范 对导管不了解,维护过程中护士出现的问题,接 触 性 皮 炎,导管脱出 回血 阻塞,不 恰 当 的 固 定,A-C-L导管维护三步曲,A- Assess 导管功能评估 C- Clear 冲管 LLock 封管,至少每七天一次的维护,1更换接头,2冲洗导管,3更换敷料,准备,评估,1.查看PICC维护手册。 2.评估穿刺部位皮肤情况、敷料完整性，导管
4、长度及固定情况。 3.评估患者的意识状态及配合程度。 4.告知目的及配合方法，取得配合。 5.测量双侧臂围，手消毒，铺无菌垫巾。 6.打开换药包，投放无菌敷料，抽吸生理盐水、肝素盐水，预冲无针密闭接头备用。,维护流程,（一）洗手，戴口罩、查对各项无菌物品完整性及有效期 （二）核对患者，向病人解释操作目的取得配合，评估患者置管情况及环境。,观察穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液、过敏，导管有无移动，是否脱出或进入体内，贴膜有无潮湿、脱落、污染，是否到期。,（四）皮尺测量肘上10cm双侧臂围，并与维护手册核对,维护流程,（五）,1、手消毒 2、抽吸生理盐水 3、打开正压接头，排气备用,维护流程,（六
5、）揭开固定输液接头胶布，如有胶痕用75酒精消毒皮肤去除胶痕。,维护流程,（七）用力多方位擦拭正压接头15秒,维护流程,（八）1.连接导管，抽回血，评估导管功能。 2.脉冲式（推-停，推-停）冲洗导管。 3.正压封管，夹闭导管。,维护流程,（八）1.连接导管，抽回血，评估导管功能。 2.脉冲式（推-停，推-停）冲洗导管。 3.正压封管，夹闭导管。,维护流程,（八）1.连接导管，抽回血，评估导管功能。 2.脉冲式（推-停，推-停）冲洗导管。 3.正压封管，夹闭导管。,维护流程,（九）更换敷料 1.去除原有敷料，再次查对导管体内体外长度。 2.手消毒、戴手套。 3.消毒穿刺点周围皮肤， 待干。 4.
6、粘贴敷贴。,维护流程,（十）消毒 一手捏着正压接头提起导管，一手持持物钳夹取酒精棉球避开穿刺点1cm消毒皮肤，顺时针、逆时针交替消毒，共三遍，消毒范围大于贴膜；再取碘伏棉球以穿刺点为中心消毒，顺时针、逆时针交替消毒，注意翻转导管及消毒连接器翼形部分，消毒范围小于酒精消毒面积。,维护流程,1、充分待干 2、摆放导管位置： U型、P型、 S型,(十一）更换透明敷料,维护流程,(十一） 1.固定输液接头。 2.记录胶带上标注相关信息。,维护流程,(十二） 1.整理用物。 2.洗手、记录、宣教。,维护流程,1. 导管放置期间，应保持穿刺部位皮肤清洁干燥，防止局部感染，如需淋浴应妥善处理。 2. 活动时，注意防止导管发生折叠、扭曲，保持导管通畅，防止堵塞。 3. 穿刺部位若出现出血、红、肿、热、痛等不适请及时告知医护人员。 4. 保持导管接头固定、清洁，防止脱落。,谢谢你的阅读,知识就是财富 丰富你的人生,