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1、千里之行，始于足下,糖尿病足健康教育,青阳县中医院 侯丽琴,健康的双脚,脚是人身体上必不可少的重要组成部分，人的日常行动时刻都离不开一双健康的脚。 保持健康的双脚所需具备的条件： 良好的血液循环； 良好的感觉； 良好的功能和形态,糖尿病足,糖尿病足是十分严重的和治疗费用非常高的慢性并发症之一，严重者可以导致截肢,糖尿病患者下肢截肢的相对危险性约为非糖尿病患者的 40 倍 糖尿病足溃疡与坏疽是糖尿病患者致残致死的重要原因，是许多国家非外伤截肢的首位原因,中国2型糖尿病防治指南（2007） 中国糖尿病防治指南（2004）,糖尿病足多严重？,溃疡和感染,坏死和截肢,身边的足部病变,怎么会出现如此严重
2、的足病？,糖尿病引起的下肢血管病变 糖尿病引起的周围神经病变 足部畸形继发的各种损伤 感染,糖尿病周围神经病变,糖尿病还会伤害腿部和足的神经。 神经病变可以使脚出现一些异常的感觉， 如疼痛、麻木、灼热、针刺等。,糖尿病无痛性神经病变,当神经受到损害时，不能正确的传导信号。 此时，发生严重足病的风险就会大大提高。,糖尿病足可能对下列 情况毫无感觉： 割伤烧伤； 碰伤； 磨破； 水疱。,已刺入足内多日的异物,糖尿病足的特有表现,间歇性跛行： 下肢缺血使肌肉血供不足，行走一段距离后下肢乏力、劳累及麻木，重者小腿肌肉疼痛，停止行走，休息后可使症状缓解，这是缺血的早期表现； 休息痛，夜间痛： 下肢缺血加
3、重时引起休息痛，因睡眠时心脏输出血量减少，下肢灌注血量也最少，疼痛常在夜间加重，故称休息痛、夜间痛； 动脉搏动改变： 足背及胫后动脉搏动减弱，严重者搏动消失；,早期发现糖尿病神经病变,早期发现各种症状表现 疼痛、麻木、灼热、针刺；或正常感觉的消失。 相关的临床检查 尼龙丝感觉检查 震动感觉检查,糖尿病患者足部自我保健要点,足部日常检查 足部卫生保健 皮肤护理 趾甲护理 保护性的舒适鞋袜,如何保护自已的脚？,至少必须做到以下几点： 保持足部清洁和干爽； 每日检查脚部； 鞋必须合脚、舒适和透气； 如果发现足部有伤口、红肿或化脓等异常，应及时看医生； 戒烟戒酒，否则会减少脚部的血流； 每天2-3次，
4、每次5分钟抬高双脚、活动足趾； 不要长时间“翘二郎腿”，否则加大对神经、血管的压力。,保护脚首先应学会看脚,应该每天看一看您的脚，从足背看到足底。 如果看不到足底，可以用一个镜子或请家人帮你看。 一旦发现足部的皮肤有破损、化脓或肿胀，应及时去医院看病。,坚持正确洗脚,每天用温水(不超过40)和无刺激性的浴皂洗脚； 在洗脚之前，用肘部先试一试水温是否过热或用 温度计测量水温，或请家人试水温（因糖尿病病友易合并神经病变，感觉减退，不能正确判断水温； 洗完脚之后，用颜色淡、柔软吸水性强的毛巾轻轻地擦干，特别是足趾缝间要避免擦破，以防发生微小的皮肤损伤； 仔细观察毛巾上是否有血迹或脓迹，如果你发现有血
5、迹或脓迹，你应该及时上医院看脚。 浸泡时间不宜过长，15-20分钟为宜。长时间浸泡，可降低皮肤的防御能力。,保持足部皮肤的健康,使用皮肤护理膏或霜，滋润皮肤。 同时适当按摩足部，注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上。 严重的足跟皲裂，可以使用含尿素的特殊皲裂霜。,神经损害可导致汗液分泌减少，导致皮肤干燥、裂伤，甚至感染。,细心修剪趾甲,剪趾甲时应注意 确保能看得很清楚 直着修剪，避免边上剪得过深 剪去尖锐的部分 不要让趾甲长得过长 不要到公共浴室修脚! 出现问题及时找医生,买鞋及穿鞋心得,应在下午时间买鞋，因为脚在下午都会有一定的肿胀。上午试穿合适，下午则可能不合适。 买鞋时，需穿着袜子试
6、鞋。 两只脚同时试穿。 穿鞋时动作要慢。 对于新鞋，穿20-30分钟后应脱下检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹。 对于新鞋，从每天穿1-2小时开始，逐渐增加穿戴时间，确保及时发现潜在的问题。 穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物。不要穿外露脚趾的凉鞋，也不要赤脚穿鞋。,怎样选择袜子,选择使用天然材料须透气，如棉线、羊毛等制成的袜子 袜子尺寸宜略大一些，不宜过小、过紧。 袜子的上口不宜太紧，须无弹力口，否则会影响脚的血液循环 袜子的内部接缝不能太粗糙，否则会对脚造成伤害 做到每天更换,糖尿病病足的治疗,糖尿病足治疗的关键： 控制血糖 有力的抗菌治疗 正确的局部处理,警示：如果伤口没有明显好转迹象，或局部出现红、热、肿等表现，即使你感觉不到任何疼痛，应立即去医院找医生进行处理。这是由于糖尿病患者通常存在不同程度的神经病变，导致感觉不到任何疼痛!,足部受伤的急症处理,用清水或盐水清洗伤口 轻轻拭干 用医用敷料覆盖 每天更换敷料,如果您的脚不慎受伤，对于小的伤口，正确的处理方法是：,如果您有糖尿病，为了预防足部疾病的发生，需要牢记：,从现在开始 请关注您的脚,谢谢大家！,启航合肥！,