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1、错-畸形的病因-上海交通大学医学院课程,1,错合畸形的病因,钱玉芬 口腔正畸科,错-畸形的病因-上海交通大学医学院课程,2,环境,遗传,错-畸形的病因-上海交通大学医学院课程,3,遗传因素：指在卵细胞受孕时就已经因遗传基因作用而决定了的。 遗传（heredity）是亲代的一些外部形态、内部结构、生理功能在子代上的表现。 变异（variation）但子代和亲代之间、子代各个个体之间又并不完全相同。,错-畸形的病因-上海交通大学医学院课程,4,错合畸形的遗传特点 多基因遗传：由于子代受两个亲代遗传特征及复杂的外界环境的影响，错合畸形的表现为多样性。 颅面骨特征的遗传率较高，而牙列特征的遗传率较低。
2、并且发现咀嚼器官的退行性遗传占优势。,错-畸形的病因-上海交通大学医学院课程,5,种族演化 原始人随着生活环境的改变，人类的进化，从爬行到直立，随着人体重心的改变，颌骨逐步退化缩小，颅脑增加 人类进化过程中，食物从生到熟，由粗到细，由硬到软，咀嚼器官功能日益减弱，因而产生咀嚼器官退化缩小的遗传性状。 人类进化过程中，咀嚼器官的退化出现不平衡现象，即肌肉居先，颌骨次之，牙齿再次之，因而导致牙量骨量不调。,错-畸形的病因-上海交通大学医学院课程,6,个体发育 Salzmann指出错合畸形与遗传有关，是由多基因造成的。环境因素能影响基因的表现。故错合呈多种多样表现。咀嚼器官以退化性性状的遗传占优势。
3、,错-畸形的病因-上海交通大学医学院课程,7,常见的遗传因素引起的错合 颜面不对称畸形 上颌前突、下颌后缩 下颌前突 牙间隙 牙列拥挤 牙形态、数目异常,错-畸形的病因-上海交通大学医学院课程,8,环境因素environment,先天因素（congenital causes） 母体因素：营养不良，疾病，外伤，放射。 胎儿因素：胎儿生长环境的改变。 常见的发育障碍及缺陷:胎儿生长发育中各种突起融合、形成牙胚等如发生障碍则引起错合畸形。,错-畸形的病因-上海交通大学医学院课程,9,额外牙（supernumberary）：牙胚发生时期发育异常或遗传因素所致。,错-畸形的病因-上海交通大学医学院课程,
4、10,先天性缺牙（congenitally missing teeth）： 外胚叶发育障碍、遗传。 发生率顺序上下颌第三恒磨牙、下颌切牙、上颌第二前磨牙、下颌第二前磨牙及上颌侧切牙。,错-畸形的病因-上海交通大学医学院课程,11,牙大小形态异常：遗传决定，变异引起。牙齿过大或过小，侧切牙过小牙，磨牙两个舌尖，融合牙。,错-畸形的病因-上海交通大学医学院课程,12,舌形态异常：有些舌体肥大造成的开合、反合畸形。 唇系带异常：唇系带不萎缩，仍然粗大形成上中切牙间隙，可能与遗传有关。,错-畸形的病因-上海交通大学医学院课程,13,后天因素 （aquired factors） 急慢性疾病：侵犯上皮系统
5、并伴高热的出疹性急性传染病，引起牙釉质发育不全。 佝偻病：VitD缺乏，影响骨正常发育，造成颌骨的畸形上牙弓狭窄，腭盖高拱、上前牙拥挤前突、开合、牙萌出迟缓。 内分泌异常：垂体和甲状腺的功能直接影响骨骼的生长发育。 营养不良：出现颌面部、牙呈畸形。 VitA缺乏：牙萌出迟缓，乳牙滞留，个体发育不良，牙釉质发育异常。 Vit缺乏：Vit缺乏可能与腭裂有关。 Vit缺乏：与牙本质细胞有关。 Vit缺乏：影响颌骨发育。,错-畸形的病因-上海交通大学医学院课程,14,功能因素,吮吸功能异常 下颌远中错位或下颌前突畸形,错-畸形的病因-上海交通大学医学院课程,15,咀嚼功能异常 一定硬度、富有纤维性、粗
6、糙性和咀嚼性的食品能增强咀嚼功能，促进合、颌、面的正常发育，降低龋患率和牙周病率。,错-畸形的病因-上海交通大学医学院课程,16,呼吸功能异常 正常呼吸,错-畸形的病因-上海交通大学医学院课程,17,呼吸功能异常 慢性鼻炎、鼻甲肥大，增殖腺肥大，扁桃体肥大 口呼吸(mouth breathing)。 下颌下垂、舌低位，颊肌压迫，内外肌不平衡， 牙弓狭窄、腭盖高拱， 舌下颌后退 下颌后缩畸形 扁桃体大 下颌前突,错-畸形的病因-上海交通大学医学院课程,18,吞咽功能异常 (tongue thrusting) 正常吞咽：上下牙弓紧密地咬合在正中合位，上下唇闭合，舌体与牙弓内侧牙齿舌面和硬腭接触，舌
7、内侧唇颊肌外侧形成内外肌动力平衡，从而保持儿童合、颌、面的正常发育。 婴儿型吞咽： 唇舌接触和下颌的协调。 异常吞咽： 婴儿吞咽方式的持续保留 主要导致上颌前突、开合畸形,错-畸形的病因-上海交通大学医学院课程,19,肌功能异常 肌参与颌面部功能，肌功能亢进或不足会导致颌骨发育异常。,错-畸形的病因-上海交通大学医学院课程,20,口腔不良习惯 指在一定间隔时间内有意识或无意识地重复做一相同的动作。 畸形产生与程度：频率、强度、持续时间。,错-畸形的病因-上海交通大学医学院课程,21,口腔不良习惯,吮指习惯 舌习惯 唇习惯 偏侧咀嚼习惯 咬物习惯 不良睡眠习惯,错-畸形的病因-上海交通大学医学院
8、课程,22,口腔不良习惯,吮指习惯(thumb sucking) 导致上前牙前突、开合,错-畸形的病因-上海交通大学医学院课程,23,口腔不良习惯,吮指习惯 舌习惯 唇习惯 偏侧咀嚼习惯 咬物习惯 不良睡眠习惯 伸舌、舔舌习惯、继发性舌习惯 下颌前突、开合、间隙等,错-畸形的病因-上海交通大学医学院课程,24,口腔不良习惯,吮指习惯 舌习惯 唇习惯 偏侧咀嚼习惯 咬物习惯 不良睡眠习惯 咬上唇：上前牙前突、下颌后缩、开唇露齿 咬下唇：反合、下颌前突 覆盖下唇：下唇自然于上下前牙之间,错-畸形的病因-上海交通大学医学院课程,25,口腔不良习惯,吮指习惯 舌习惯 唇习惯 偏侧咀嚼习惯 咬物习惯 不
9、良睡眠习惯,错-畸形的病因-上海交通大学医学院课程,26,口腔不良习惯,吮指习惯 舌习惯 唇习惯 偏侧咀嚼习惯 咬物习惯 不良睡眠习惯,错-畸形的病因-上海交通大学医学院课程,27,口腔不良习惯,吮指习惯 舌习惯 唇习惯 偏侧咀嚼习惯 咬物习惯 不良睡眠习惯,错-畸形的病因-上海交通大学医学院课程,28,乳牙及替牙期的局部障碍,乳牙早失 影响咀嚼功能 影响后继恒牙的萌出 影响咬合关系,错-畸形的病因-上海交通大学医学院课程,29,乳牙滞留（retained deciduous teeth）,错-畸形的病因-上海交通大学医学院课程,30,恒牙早失 恒前牙早失,错-畸形的病因-上海交通大学医学院课
10、程,31,恒牙早失 恒磨牙早失,错-畸形的病因-上海交通大学医学院课程,32,恒牙早萌 乳牙早失。由于牙根未发育完全，而导致早脱。,错-畸形的病因-上海交通大学医学院课程,33,恒牙萌出顺序异常,错-畸形的病因-上海交通大学医学院课程,34,错-畸形的病因-上海交通大学医学院课程,35,多数乳牙早失,错-畸形的病因-上海交通大学医学院课程,36,乳尖牙磨耗不足,错-畸形的病因-上海交通大学医学院课程,37,下沉乳牙 (ankylosis),错-畸形的病因-上海交通大学医学院课程,38,骨性错合的病因,错-畸形的病因-上海交通大学医学院课程,39,掌握： 功能因素引起的错合畸形有哪些，着重掌握呼吸功能异常和异常吞咽的病因机制 熟悉： 错合畸形遗传因素中的种族演化和个体发育 后天因素引起的错合因素有哪些 口腔不良习惯有哪些，分别造成哪些错合畸形,