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1、风湿性疾病,1,风湿性疾病,风湿性疾病,2,Rheumaflowing古希腊，“体液论” Gutta(滴）-gollt13-18世纪，恶性体液滴入衰弱关节 Willian Heberden1802年，各种酸痛和疼痛的通称 David Dundas1808年，急性风湿热的心力衰竭 AJ Landre-Beavais1800年， 提出痛风的亚型-RA BC Brodie1819年，RA是滑膜炎和关节软骨破坏,风湿性疾病,3,风湿病已达数百种,风湿性疾病,4,国际抗风湿病学组织,风湿性疾病,5,风湿性疾病,6,风湿性疾病,7,PEKING UNION MEDICAL COLLEGE HOSPITAL
2、,风湿性疾病: 概念的澄清,风湿性疾病 一组累及骨、关节及周围软组织的疾病 涵盖近200种疾病（ICD 10） 临床上分为10大类 弥漫性结缔组织病（dCTD）：SLE、SSc / MCTD、pSS、PM/DM、RA、APS 血管炎综合征：TA、BD、WG、MPA 血清阴性脊柱关节病：AS、PsA、 退行性关节病：OA 其它：AOSD,风湿性疾病,8,PEKING UNION MEDICAL COLLEGE HOSPITAL,风湿性疾病: 概念的澄清,自身免疫病（AID） 系统性AID：与CTD/血管炎大部分重合 器官特异性AID： 肝脏PBC、AIH 甲状腺桥本病 皮肤银屑病,风湿性疾病,9
3、,弥漫性结缔组织病 与脊柱炎相关的关节炎 骨关节炎（骨关节病，退行性关节病） 感染所致风湿综合征 伴有风湿疾病的代谢性或内分泌疾病 肿瘤 神经血管疾病 骨及软骨疾病 关节外疾病 其它有关节表现的疾病,风湿性疾病,10,风湿性疾病,11,风湿性疾病,研究以骨、关节、肌肉及关节周围软组织（肌腱、韧带、筋膜）为主要病变的一组疾病。 它包括弥漫性结缔组织病（SLE、SS、RA、SSC、PM/DM、血管炎等）；脊柱关节病（AS、Reiter综合征等）；骨关节炎及软组织疾病等百余种疾病。,风湿性疾病,12,风湿性疾病=5D,痛苦（discomfort） 残废（disability） 死亡（death） 药
4、物中毒（drug toxity） 经济损失（dollar lost）,风湿性疾病,13,风湿性疾病特点,不仅是关节病变，而有多器官、多系统受累。 表现复杂，分类困难，易误诊、漏诊。 多学科交叉重叠（内科、骨科、皮肤科、神经科、眼科、耳鼻喉科、内分泌科、妇产科、儿科，涉及放射科、理疗科、病理科和基础医学）。,风湿性疾病,14,风湿性疾病特点,病因多样化（自身免疫性、遗传、感 染、代谢、内分泌、环境等）。 病程大多呈慢性、反复发作、进行性。 诊断困难，不能根治。,风湿性疾病,15,风湿性疾病特点,患病率高（RA：0.32%；AS：0.110.26%； SLE：0.07%；SS：0.330.77%；
5、OA：40岁 以上1020%，60岁以上75%） 致残性强，影响劳动力和生活质量，造成社会 经济负担。,风湿性疾病,16,类风湿关节炎,风湿性疾病,17,风湿性疾病,18,风湿性疾病,19,风湿性疾病,20,系统性红斑狼疮,风湿性疾病,21,风湿性疾病,22,风湿性疾病,23,风湿性疾病,24,风湿性疾病,25,风湿性疾病,26,风湿性疾病,27,大疱样皮疹,风湿性疾病,28,风湿性疾病,29,SCLE：亚急性皮肤型红斑狼疮,风湿性疾病,30,风湿性疾病,31,风湿性疾病,32,脱发,风湿性疾病,33,皮肤，Ig沉积,风湿性疾病,34,Jaccoud氏关节病,风湿性疾病,35,滑膜炎,风湿性疾
6、病,36,Systemic lupus erythematosus: glomerulonephritis, focal (photomicrograph),风湿性疾病,37,风湿性疾病,38,风湿性疾病,39,指端坏疽,风湿性疾病,40,风湿性疾病,41,风湿性疾病,42,风湿性疾病,43,风湿性疾病,44,风湿性疾病,45,硬皮病,风湿性疾病,46,风湿性疾病,47,风湿性疾病,48,风湿性疾病,49,风湿性疾病,50,风湿性疾病,51,风湿性疾病,52,风湿性疾病,53,干燥综合征,风湿性疾病,54,风湿性疾病,55,风湿性疾病,56,风湿性疾病,57,系统性血管炎,风湿性疾病,58,风
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