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1、血常规检查基础,1,谷风书苑,有机器测血常规为什么还要做血涂片？,2,纲要,2,谷风书苑,为什么要做血常规检查？,3,谷风书苑,说服，而不是要求,是否脱水 判断贫血，区分贫血种类 有无炎症和感染 免疫是否正常 是否可能有过敏性疾病 有没有凝血性疾病 有没有血液病的可能 性价比高,4,谷风书苑,在做检测前你应该知道的,按照一定的顺序进行整个操作SOP！ -习惯使用各种名词来描述发现 -注意使用适当的量词（轻微，中度，重度） 参考值范围？PCV 37-55%? 不要独立判读某一个指标 再生性贫血？非再生性贫血？溶血性贫血？失血性贫血？ 免疫介导性贫血？氧化损伤性贫血？ 炎症？败血症？毒血症？应激反
2、应？ 急性白血病？慢性白血病？骨髓疾病？ 血液学异常改变的出现频率,5,谷风书苑,6,谷风书苑,常见的血常规变化,贫血最为常见（10-29%的住院动物） -如何判断和治疗不同类型的贫血 炎性改变（核左移5-10%，白细胞增高13-28%） 血小板减少 -判断真性和假性减少,7,谷风书苑,怎么做血常规检查？,选择合适的工具，使用适当的技术，进行标准的操作， 才能得到正确的结果！ 检测前评估血样！ 测试后冷藏保存血样至少1天！,使用真空抗凝管要注意采血量！,8,谷风书苑,微量血细胞比容管测定红细胞压积,9,谷风书苑,注意仪器误差,血细胞计数,10,谷风书苑,如何解读结果？,11,谷风书苑,WBCL
3、YMMONGRALY%MO%GR%RBCHGBHCTMCVMCHMCHCRDWcPLTPCTHPVPDWc,白细胞数淋巴细胞数单核细胞数颗粒细胞数淋巴细胞百分比单核细胞百分比颗粒细胞百分比红细胞数血红蛋白浓度血细胞压积平均红细胞体积平均红细胞血红蛋白浓度红细胞分布宽度血小板计数血小板压积血小板平均体积血小板分布宽度,永远不要忘记SOP!,12,谷风书苑,红细胞 RBC,降低 a.幼年犬猫 b.出血或溶血 c.红细胞生成或分化障碍 d.慢性炎症 e.恶性肿瘤 f. 营养缺乏 g.肝硬化相对降低,升高 相对：a.脱水 b.休克 c.兴奋性脾脏收缩 d.大面积烧伤 绝对： 原发性：a.红细胞增多症
4、b. 慢性肺心病 继发性：a.慢性氧不足，心血管 问题引起代偿性增多 b.肾肿瘤 c.肾囊肿 d.内分泌紊乱,13,谷风书苑,影响计数数值的因素,红细胞计数 RBC: a.冷凝集综合症 b.白细胞显著增多 c.巨大血小板 d.溶解的红细胞 ,14,谷风书苑,影响因素： a.白细胞显著增多 b.高脂血症 c.高胆色素血症，溶血 ,血红蛋白 HGB,最能直接反应红细胞运输氧气能力的因素,15,谷风书苑,平均红细胞体积 MCV,升高 a.网织红细胞增多 b.灵缇生存周期短 c. 贵宾犬 d. 阿拉斯加犬， 迷你雪纳瑞犬 e.红细胞凝集,降低 a.未成年动物 b.缺铁性贫血 c.门静脉分流 d.亚洲品
5、种的犬,16,谷风书苑,平均红细胞血红蛋白量 MCH 平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC,升高 -一般无真性升高 溶血 脂血症 猫血中存在大量Heinz小体,降低 贫血（网织红细胞）,*这两个参数不是特别有用,不过可用来检测仪器,17,谷风书苑,红细胞分布宽度 RDWc,细胞大小,细胞数量,18,谷风书苑,白细胞计数 WBC,升高 a.感染 b.中毒 c.组织坏死 d. 急性出血和溶血 e.肾上腺皮质类固醇作用 f.骨髓增殖性疾病（白血病） g.恶性肿瘤晚期,降低,降低 a.感染 b.骨髓异常和淋巴肉瘤 c.白细胞成熟缺陷 d.药物和化学因素 e.脾功能亢进 f. X光，放射性物质 g.非白血性
6、白血病,19,谷风书苑,影响计数数值的因素,白细胞计数 WBC: a.血小板凝集 b.冷凝球蛋白血症 c.有核红细胞 d.不溶解的红细胞 e.小淋巴细胞 f. 巨型血小板 ,20,谷风书苑,淋巴细胞 LYM，LYM%,升高 a.病毒感染 b.慢性感染 c.淋巴细胞性白血病 d.白血性淋巴肉瘤 e.生理性 f.肾上腺功能不足 g.血液寄生虫感染,降低 a.应激或使用肾上腺皮质激素 b.放射线 c.感染（病毒，立克次体，弓形虫）,21,谷风书苑,血小板计数 PLT,升高 一过性：急性大出血及溶血后 持续性： a.真性红细胞增多 b.出血性血小板增多症 c. 慢性粒细胞性白血病 d.多发性骨髓瘤 e
7、.恶性肿瘤早期,降低 a.产生减少 b.破坏亢进 c.消耗过多,22,谷风书苑,影响计数数值的因素,血小板计数 PLT： a.小红细胞 b.不完整的红细胞 c.血小板凝集 d.抗凝剂诱导血小板凝集 ,23,谷风书苑,有机器测血常规为什么还要做血涂片？,检查机器计数的准确性 对白细胞进行分类计数 评估红细胞，白细胞和血小板的形态,白细胞增高 红细胞降低 血小板降低,怀疑造血系统疾病或肿瘤,需检测血液寄生虫,何时做血涂片,24,谷风书苑,血涂片能做什么？,失血 - 急性：创伤，出血，凝血紊乱 - 慢性：胃肠道溃疡 溶血性贫血- 免疫介导性（原发性，继发性） - 感染性疾病 非再生性贫血 - 原发性
8、/继发性骨髓机能紊乱,25,谷风书苑,血涂片能做什么？,白细胞,感染 过敏 免疫能力 血液肿瘤,26,谷风书苑,血小板-凝血性疾病,血涂片能做什么？,27,谷风书苑,怎么做血涂片？,注意请勿过厚、过薄、过长、不规则,28,谷风书苑,怎么读血涂片？,29,谷风书苑,30,谷风书苑,31,谷风书苑,32,谷风书苑,判断涂片和染色质量！,33,谷风书苑,34,谷风书苑,血细胞的生成,35,谷风书苑,细胞越来越小 细胞核越来越浓缩 颜色越来越红,年龄越来越小 演讲能力越来越好 颜色越来越黑,论红细胞的生成和美国总统更替的共同点,36,谷风书苑,红细胞,37,谷风书苑,Howell- Jolly小体,3
9、8,谷风书苑,异形红细胞,钝锯齿状红细胞 角膜细胞（或盔状细胞） 裂红细胞 棘红细胞 椭圆红细胞 泪细胞 薄红细胞 口型细胞,39,谷风书苑,口形红细胞,40,谷风书苑,红细胞大小不均+靶形红细胞+多染性红细胞,41,谷风书苑,嗜碱性点彩,42,谷风书苑,球形红细胞,43,谷风书苑,44,谷风书苑,凝集（葡萄样）,红细胞串钱样,45,谷风书苑,猫溶血支原体,46,谷风书苑,血液寄生虫,47,谷风书苑,48,谷风书苑,49,谷风书苑,白细胞,分叶中性粒细胞,嗜酸性粒细胞,嗜碱性粒细胞,杆状核中性粒细胞,淋巴细胞,单核细胞,50,谷风书苑,中性白细胞的移动,骨髓,增殖池,成熟池,存储池,分布于血管
10、内,释放,51,谷风书苑,52,谷风书苑,白细胞在外周血液中的分布,边缘池,中轴（循环池）,犬 50 %,犬 50 %,猫 25-50 %,猫 50-75%,白细胞在毛细血管中的浓度高于大血管。 肾上腺素能使细胞从边缘池迅速转向循环池，特别是猫。,53,谷风书苑,嗜酸性粒细胞,54,谷风书苑,55,谷风书苑,单核细胞,56,谷风书苑,57,谷风书苑,58,谷风书苑,淋巴细胞,59,谷风书苑,血小板,60,谷风书苑,61,谷风书苑,62,谷风书苑,63,谷风书苑,64,谷风书苑,65,谷风书苑,66,谷风书苑,67,谷风书苑,68,谷风书苑,69,谷风书苑,70,谷风书苑,如何甄别杂质,71,谷风书苑,血细胞自动分类计数,72,谷风书苑,谢谢！,73,谷风书苑,