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1、中医执业医师中药学巩固知识：理气药第一节概述一、含义：凡能调理气分、舒畅气机、消除气滞、气逆的药。二、气分病气虚补气情志失调气分病气滞行气气逆降气原因 ( 气滞，气逆 ) ：食积停滞，瘀血停滞，外伤，寒暖不适。气滞证：肝郁气滞：胸胁胀痛、疝气满脾胃气滞：脘腹胀痛、嗳气典型症状胀肺气壅滞：胸闷痛：钝痛气逆证：肝气上逆：奔豚气胃气上逆：呃逆、嗳气、呕恶吐、反胃肺气上逆：喘息咳嗽典型症状：呕吐，呃逆，喘息 ( 多见 ) 。奔豚 ( 少见 ) 。三、性能主治1. 性能：性多温，少数平，个别寒凉 (4 味) ，味多辛香，或兼苦，入肺、脾、肝经，行气、降逆、散结、止痛、疏肝。兼发表、化痰、燥湿、寒、清热、
2、活血化瘀。2. 主治病证：气滞、气逆。四、注意：气虚、阴虚者不宜单用。第二节 橘皮橘皮 ( 一类 ) ：芸香科，陈皮，辛苦温芳香，归脾、肺经。辛苦芳香，温和不峻 ( 对青皮而言 ) 主入中上二焦入脾、肺，理气、燥湿 调中健脾、化痰凡食、湿、痰、寒所致的气滞皆宜。功能：理气调中：脾胃气滞、脘腹胀满 ( 兼寒湿 )- 厚朴、苍、陈皮( 平胃散 )香附、苏梗、陈皮 ( 香苏散 )燥湿化痰：脾虚、食少、便溏 - 党参、白、甘草、茯苓肝气乘脾 - 炒白芍、防风、炒白、陈皮 ( 痛泻要方 )痰湿咳喘寒- 半夏、茯苓、甘草、陈皮 ( 二陈汤 ) 细辛、干姜、五味子热 - 黄芩、桑白皮、石膏此外，陈皮常与补虚
3、药配伍，协助补虚药补虚，防止滋腻碍胃。使用注意：无气滞痰湿，气阴两虚者不宜用。附：橘红：外层果皮，性味归经同陈皮，长于燥湿发表。善治喉痒痰多。橘白：内层果皮，性味功能同陈皮， 力缓，温燥之性弱， 不伤阴。长于化湿和中，善治湿热伤中，脾虚痰多。橘络：维管束，甘苦平，归肝、肺经，宣通经络、化痰理气，主治痰滞经络或咳痰胸痛。橘核：种子，苦平，归肝经，行气散结止痛，主治肝气郁滞所致肿痛结块。橘叶：辛苦平偏凉，归肝、胃经，疏肝行气，消种散结，主治胁肋痛、乳痈。化橘红：芸香科，柚树果实外皮，性味功能似橘皮，长于化痰，兼消食，治痰多咳嗽兼食积。第三节青橘皮青橘皮 ( 一类 ) ：青皮，辛苦温，归肝胆、脾经，
4、芳香。辛散苦降，力强，作用于中下二焦入肝胆，疏肝。入脾胃，破气 ( 力强 )散结，消积，止痛、除胀满。功能：疏肝破气：肝郁气滞- 柴胡、香附散结消积：乳房胀痛 - 柴胡、橘核、橘络寒疝腹痛 - 香附、小茴香、大茴香、乌药瘕积聚 ( 肝脾肿大 )- 丹参、柴胡、生牡蛎、土鳖虫时积胀痛 - 焦三仙、炒枳壳此外：治疟疾 - 柴胡、青蒿、黄芩、常山、知母、草果。青皮注射液 - 抗休克升血压。用量： 310g，疏肝常醋炒，气虚者不宜单用。第四节佛手、香橼佛手、香橼 ( 三类 ) ：芸香科，辛微苦、微温，归肝、脾、肺经。相同：辛泄苦泄，温通入脾胃肺经，主中上二焦。疏肝理气 ( 力平和 ) ，和中化痰。肝郁
5、气滞 - 柴胡肝气犯胃咳嗽痰多色白、胸闷异：佛手偏理肝胃之气，香橼偏理脾肺之气。第五节枳实、枳壳枳实、枳壳：芸香科枳实 ( 一类 ) ：苦微寒，归脾胃、大肠经。苦寒下行，气锐力猛，作用力强入脾胃、大肠，破气、化痰、缓通大便，消积、除痞。凡食、痰所致气滞均宜，兼热者最宜，炒用其寒性。功能：破气消积：食积、便秘、腹胀、腹痛 - 厚朴、大黄化痰除痞 或泻痢不爽 - 大黄、木香、槟榔痰阻气机：胸脘痞满 - 厚朴、桂枝、瓜蒌、陈皮、半夏痰热虚烦不眠、惊悸不宁 - 竹茹、陈皮、茯苓、半夏此外：治脏器下垂，急性胃扩张- 人参、黄芪、柴胡、升麻。注射液，静脉点滴，抗休克升血压。用量： 310g，脾胃虚寒、孕妇
6、不宜用。枳壳 ( 二类，成熟近成熟果实 ) ：性味功效同枳实，作用缓和，长于理气宽中。主治胸胁气滞胀满、食积胀满轻证、脏器脱垂。注射液抗休克升血压。第六节木香木香 ( 二类 ) ：菊科，辛苦温，芳香，归脾胃、大肠、胆经。辛散香燥，苦降温通，生用、煨用功异，可升可降。通理三焦，重在脾胃生用行气，调中止痛，消食健脾开胃。煨用，行中有止，实肠止泻。凡胃肠气滞有寒夹湿者或夹食积均宜。功能：行气、调中止痛：脘腹胀痛 - 延胡索 +木香 ( 胃灵散 ) 、陈皮消食、健脾：泻痢后重 - 木香 +黄连 ( 固定 ) 香连丸、马齿苋、白头翁寒疝腹痛 - 青皮：丁香 (1 ：4) 、小茴香脾虚食少便溏脘腹胀 -
7、人参、茯苓、白、甘草、枳实、砂仁此外，常与补虚药同用，促进吸收。用量：310g，生用专行气，煨用行气兼止泻， 阴虚火旺者忌服。第七节香附香附 ( 一类 ) ：莎草科，辛微苦性平、芳香，归肝、三焦经。辛苦散窜，微苦略降，性平不偏，通理三焦偏于肝，生、炙用功异。生、炙：疏肝理气，调经止痛。生用解表。功能：疏肝理气：肝郁气滞- 枳壳、柴胡调经止痛：肝胃不和 - 柴胡、青皮、陈皮寒凝气滞所致脘腹胀痛- 良姜寒疝腹痛 - 青皮、小茴香月经不调 - 柴胡痛经乳房胀痛胎前产后诸疾兼发表：表证兼气滞 - 香附、陈皮、苏梗 ( 香苏散 )另治扁平疣气病之总司，妇科之总帅。凡气滞肝郁，无论寒热皆宜，兼表证者宜生用
8、。用量： 612g，醋炙疏肝理气，气虚津亏者不宜用。第八节乌药乌药 ( 二类 ) ：樟科，辛温芳香，归脾、肺、肾、膀胱经。辛温香窜上入肺、脾，散寒、疏理胸腹部邪逆之气。下达肾、膀胱，温肾、散膀胱冷气，顺气散寒止痛 。作用偏于下焦 ( 肾、膀胱 )功能：行气止痛温肾散寒：治寒郁气滞诸证胸闷胁胀 - 瓜蒌皮、枳壳脘腹胀痛 - 木香、陈皮寒疝腹痛 - 木香、青皮、香附痛经 ( 得暖则舒 )- 当归、川芎气逆喘息 - 人参、沉香肾阳亏虚、膀胱虚寒，遗尿、尿频 - 乌药、山药、益智仁 ( 缩泉丸，固定 )用量： 310g，气虚血亏、内有热者不宜服。第九节沉香沉香 ( 一类 ) ：瑞香科，辛苦芳香、温，归
9、肾、脾胃、肺经，温而不燥，行而不泄，理气而不耗气。芳香辛散温通，味苦质重下行，力平和，无破气之害。入脾胃，行气温中，止痛; 降逆气，止呕。入肾肺，温肾暖肺，纳气，平喘; 助肾阳，男子精冷女子宫冷。功能：行气止痛：寒凝气滞、冷气攻冲、胸腹胀痛降逆止呕：胃寒气逆、呕吐呃逆 - 丁香、柿蒂、生姜温肾纳气：气逆喘息实证：气喘痰壅 - 苏子、半夏、陈皮 ( 苏子降气汤 )虚证：肾阳虚 - 蛤蚧 +六味地黄丸 +肉桂 +附子 ; 肾阴虚 - 五味子 +六味地黄丸。虚实夹杂：上盛下虚 - 当归另治：精冷、宫冷、虚冷便秘。附：沉香曲 ( 沉香放在神曲里 ) ：消积导滞使用注意：入汤剂后下，阴虚火旺者忌服。第十
10、节檀香檀香 ( 三类 ) ：檀香科，辛温芳香，归肺、脾胃经。辛香行散温通，善调膈上诸气畅脾肺，利胸膈。理气调中，寒凝气滞所致胸腹胀痛- 聚香饮子。散寒止痛，胸痹绞痛 - 宽胸丸。噎嗝，食入即吐。用量： 36g，多入丸散，阴虚火旺、血热吐忌服。第十一节薤白薤白 ( 一类，小根蒜 ) ：百合科，辛苦温，归肺、胃、大肠经。辛散苦泄，滑利。上入肺，通阳散结，治胸痹。下入胃、大肠，泄大肠气滞，治胃肠气滞。功能：通阳散结：胸痹疼痛、痰凝闭阻、阳气被遏 - 瓜蒌 +薤白 ( 固定)+ 白酒 +枳实 +桂枝下气行滞：下痢后重用量： 1015g，气虚无滞者不宜用。第十二节 川楝子、青木香和荔枝核川楝子 ( 楝科
11、 ) 、青木香 ( 马兜铃科 ) 、荔枝核 ( 无患子科 ) ：相同：均归肝经。理气止痛，治肝胃气滞诸证。异： 凡气滞血瘀痛川楝子 ( 二类) ：苦寒有小毒，兼清热，善治肝胃气滞兼热者 - 川楝子 +延胡索 ( 固定) 。肝胃气滞有寒者或热不盛者当炒用 - 炒川楝子 +延胡索。清肝火 - 地黄、牛膝。杀虫，治虫积腹痛。清利下焦湿热，治湿热小便不利。外用杀虫止痒，治疥癣。不宜过量，脾胃虚寒者当炒用。青木香 ( 三类 ) ：唐以前指菊科木香。苦心微寒，长于止痛，肝胃气滞痛重偏热夹湿者用之最宜。有小毒，解毒湿，治饮食不节、 腹痛吐泻。治风湿痹痛、湿疹、湿疮。兼消肿，治牙龈肿痛、毒蛇咬伤。降血压，治高
12、血压、肝阳上亢。脾胃虚寒者不宜单用，不能过量，有肾病者忌用不能长期用。荔枝核 ( 三类) ：甘温，无毒，行散，肝胃气滞偏寒者用之为宜。兼散寒，治寒疝腹痛、经寒、寒经、产后腹痛、乳房胀痛。降血糖。入汤剂打碎。第十三节玫瑰花、绿萼梅玫瑰花、绿萼梅 ( 三类，蔷薇科 ) ：相同：均归肝经，芳香疏理之品。能疏肝解郁，理气和胃，治肝胃不和、气机不畅。入汤剂不宜久煎。异：玫瑰花：甘微苦，芳香，性温，色红，入血分散瘀和血。治肝郁气滞兼血瘀所致月经不调、痛经、跌打损伤。绿萼梅：酸涩平，性平，色白入气分，治肝郁气滞、痰气交阻所致梅核气 - 苏梗、厚朴、茯苓。第十四节刀豆、柿蒂刀豆、柿蒂 ( 三类 ) ：相同：均
13、归胃经，均降逆止呃，治呃逆呕吐。异：刀豆(豆科)：性温，兼温中，虚寒呃逆- 沉香、丁香。兼入肾，温肾助阳。柿蒂 ( 柿科 ) ：性平苦降，平不寒不热，凡呃逆呕吐不论寒热皆宜- 柿蒂+丁香(固定) 。第十五节 甘松、九香虫甘松、九香虫 ( 三类 ) ：相同：性温，行气止痛兼散寒，治寒郁气滞诸证。异：甘松(败酱科)：温而不热，甘而不滞，香而不燥，善开脾郁。辛甘芳香温，治肝胃不和。煎汤外洗治脚臭。九香虫 ( 蝽科) ：咸，归肝、脾经，善温通行散而行气止痛，治肝脾、肝胃不和- 炒九香虫 +炙刺猬皮。温肾助阳，治阳虚、遗尿、滑精。第十六节 娑罗子、八月札娑罗子、八月札 ( 三类 ) ：相同：均归肝、胃经，疏肝理气和中，肝胃气滞痛、疝气痛、肝郁气滞胁痛。异：娑罗子：七叶树科，甘温，性温，宽中和胃为长， 肝胃不和多用。八月札：木通科，苦平，性平，善消肿散结，治瘰疬、肿瘤，兼利尿。