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1、一文读懂乳腺癌导语乳腺癌的临床表现乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升。在我国，乳腺癌在城市中的发病率为女性恶性肿瘤的第二位，一些大城市中已经上升至第一位，农村中为第五位。乳腺癌已成为女性健康的最大威胁。乳腺癌病因学乳腺癌的病因比较复杂，多种因素可能与乳腺癌的发生密切相关，包括：遗传、激素、生殖、营养、环境等多方面。家族性乳腺癌多数由单基因或多基因改变引起，其中最主要的乳腺癌相关基因有 BRCA1、 BRCA2、 p53 等。早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，不容易引起重视。具有典型临床表现的乳腺癌通常已经不属于早期，这些典型的临床表现如下：（1） 乳腺肿块： 多为单发、质硬
2、、边缘欠规则、活动欠佳，大多数为无痛性肿块；（2） 乳头溢液： 多为血性乳头溢液，发生于单侧、单孔；（3） 皮肤改变： 乳房皮肤出现典型的橘皮症状；（4） 乳头异常： 包括乳头回缩、抬高、糜烂、破溃等；（5） 腋窝淋巴结肿大： 同侧腋窝出现肿大淋巴结，质硬、散在、可推动，晚期可当读者打开折页册时，这将是他们最先乳腺癌的诊断看到的文字，此处是简短扼要地摘要您所提供之产品或服务的好位置。您可以使用叙述性的子标题来区分这些小段乳腺癌的诊断应该结合患者的临床表现、病史、体格检查 、影像学检查 、细胞或组织病理学检查等多方面 。针对临床可触及的乳腺肿块 ，可采用针吸活检或手术切除活检明确诊断 ；而针对临
3、床摸不到的肿块 ，主要依靠影像学检查发现可疑病变 （如B超、钼靶或 MRI 等）。所有手段中 ，病理学乳腺癌的治疗特色说明 .I期：手术治疗为主，目前趋向于保乳手术加放射治疗。对具有高危复发倾向的患者可考虑术后辅助治疗。II期：先手术治疗，术后再根据病理和临床情况进行辅助化疗。对肿块较大、有保乳倾向的患者，可考虑新辅助化疗。III 期：新辅助化疗后再做手术治疗，术后再根据临床和病理情况做放疗、化疗。2.辅助内分泌治疗TAM 是辅助治疗应用最为广泛的内分泌药物。口服 TAM5 年能显著提高患者的10 年无病生存率和总生存率。当患者既要做化疗又要行内分泌治疗时，一般认为，在化疗结束后再予内分泌治疗
4、比同时用药效果佳。预后（治疗效果）1.化疗药物与辅助化疗方案的选择目前普遍采用的化疗方案是含蒽环类药物的 AC( 阿霉素 + 环磷酰胺 )或 CAF （环磷酰胺 + 阿霉素 + 氟尿嘧啶）以及CMF （环磷酰胺 + 甲氨蝶呤 + 氟尿嘧啶）方案。目前一般认为，对ER 阴性等高危患者，可以考虑在辅助治疗中使用含紫杉醇的联合化疗方案；对淋巴结转移数目 13 个的患者，含多西紫杉醇的方案优于不含多西紫杉醇的方案。3.HER-2 阳性患者的辅助治疗HER-2 过度表达见于 20%-30% 乳腺癌， HER-2 阳性提示对 CMF 方案和 TAM 耐药，患者预后差。对该组患者，应考虑使用含蒽环类药的联合
5、方案化疗。（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）2 / 2乳腺癌的预后受病理类型、疾病分期、分子标记物等多种因素影响。一般预后良好的病理类型包括：腺管样癌、浸润性筛样癌、黏液样腺癌；预后中等的类型包括：髓样癌、浸润性小叶癌；而预后不良的类型则包括:肉瘤样癌、印戒细胞癌、炎性乳腺癌等。乳腺癌的分期决定于肿瘤大小、腋窝淋巴结转移、远处转移，这些因素均为乳腺癌重要的预后因素。其中I 期乳腺癌的5 年生存率高达 95%左右， II 期患者约 80%90% ，III 期患者约 40%70% ，而 IV 期患者极少可以生存达 5 年。此外，年龄、激素受体状态、HER2 状态、脉管瘤栓、肿瘤增殖指数等很多临床病理参数均能影响乳腺癌的预后。