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1、临床执业医师心血管系统考点：感染性心内膜炎(IE) 概述心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成。瓣膜为最常受累部位， 也发生在间隔缺损部位、 腱索或心壁内膜。分类 急，重特征急性亚 急 性中毒症状明显轻病程数天至数周数周至数月感染迁移多见少见病 原 体金葡菌草绿色链球菌急性感染性心内膜炎的主要致病菌是A. 大肠杆菌B. 金黄色葡萄球菌C. 草绿色链球菌D. 绿脓杆菌E. 军团菌正确答案 B答案解析急性感染性心内膜炎病原体主要为金黄色葡萄球菌。亚急性感染性心内膜炎特征描述错误的是A. 中毒症状轻B. 病原体以肠球菌为主C. 病程数周至数月D. 感染迁移少见E. 病原体以草绿色链球菌为主正确答案
2、B答案解析亚急性感染性心内膜炎病原体以草绿色链球菌多见，其次为肠球菌。根据感染发生部位和是否植入人工心脏材料或器械分为左侧自体瓣膜 IE 、左侧人工瓣膜 IE右侧 IE 和器械相关 IE( 包括永久起搏器或植入型心律转复除颤器相关 IE 伴或不伴瓣膜受累 ) 。根据 IE 获得方式可分为医疗保健相关 IE 、社区获得性 IE 和静脉滥用药物相关 IE 感染性心内膜炎的发病相关因素哪种心脏病最易发生感染性心内膜炎A. 先天性心脏病室间隔缺损B. 先天性心脏病房间隔缺损C. 冠状动脉粥样硬化性心脏病D. 风湿性心脏瓣膜病E. 肺源性心脏病正确答案 D答案解析 感染性心内膜炎的血流动力学因素：亚急性
3、者只要发生于器质性心脏病， 首先为心脏瓣膜疾病， 尤其二尖瓣和主动脉瓣，其次是先天性心血管病。最常见的是风湿性心脏瓣膜病。临床表现1. 发热最常见的症状亚急性者起病隐匿， 可有全身不适、乏力症状。可有弛张性低热，一般 39。急性者呈暴发性败血症过程，有高热寒战。核心：发热 +杂音2. 心脏杂音心脏杂音急性者要比亚急性者更易出现杂音强度和性质的变化， 或出现新的杂音，瓣膜损害所致的新的或增强的杂音主要为关闭不全的杂音，尤以主动脉瓣关闭不全多见3. 周围体征Roth 斑：视网膜卵圆出血斑，中央为白色。Osler 结节指 ( 趾) 垫处红紫色痛性结节Janeway 损害手掌、足底无痛性出血斑4. 动脉栓塞5. 非特异性症状(1) 脾大(2) 贫血(3) 杵状指/ 趾