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1、-精选文档 -医院感染病例调查上报表病人姓名：入院日期：年月日住 院 号：出院日期：年月日性别：男女住院天数：天年龄：诊断：住院费用：元科室：感染日期：年月日上报医生：上报日期：年月日预后：治愈 好转 无变化 恶化 死亡感染部位：上呼吸道下呼吸道胸膜腔泌尿道胃肠道病毒性肝炎腹腔内膜组织表浅切口深部切口器官腔隙细菌性脑膜炎血管相关输血相关菌血症皮肤软组织烧伤部位其他医院感染与原发病预后的关系：无影响加重病情促进死亡直接死亡危险因素：泌尿道接管：是否动 静 脉 插 管：是否使用呼吸机：是否免疫抑制剂激素：是否放疗、化疗：是否手术日期：年月日主刀：手术名称：手术时间：小时分钟伤口类型： IIIIII
2、麻醉类型：全麻非全麻急诊手术：是否可编辑-精选文档 -病原学检查：是否送检日期：年月日标本名称：检查方法：镜检培养血清学抗菌药物使用情况：药敏实验：是否细病抗菌药物名称菌原头 头 头 头 头 头 头 头 头 苯 哌 替 青 氨 克 红 庆 阿 环 氯 诺代菌孢 孢 孢 孢 孢 孢 孢 孢 孢 唑 拉 卡 霉 苄 林 霉 大 米 丙 霉 氟码名唑 曲 呋 哌 吡 噻 西 他 噻 西 西 西 素 西 霉 素 霉 卡 沙 素 沙称林 松 辛 酮 肟 肟 丁 啶 吩 林 林 林林 素素 星 星星细病抗菌药物名称菌原莫 左亚 美 妥 四呋 Co利 米 替 利 奎 奴 氨代菌西 氧胺 罗 布 环 喃 新福 诺 考 奈 普 丁 曲码名沙 氟培 培 霉 素 妥 诺平 环 拉 唑 + 达 南称星 沙南 南 素因 明素 宁 胺 福 普星丁注：敏感记为1 ，耐药记为2 ，未做为空格可编辑