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1、光固化复合树脂微渗漏的影响因素?188?匡堂剑堑Q生!筮鲞第36期MedicalInnovationofChina,December.2010.V01.7N0.36力学初步研究.生物骨科材料与临床研究,2008,5(6):1113.7洪鑫,吴小涛,茅祖斌,等.新型后路腰椎椎间融合器的研制和动物实验研究.中华骨科杂志,2005,25(12):736739.8KulkamiAG,HeeHT,WongHK.Soliscage(PEEK)foranteriorcervicalfusion:preliminaryradiologiealresultswithemphasisonfusionandsubs
2、idence.Spine,2007,7(2):205.9胡孔和,靳安民,吴广森,等.生物活性颈椎椎问融合器的生物力学研究.颈腰痛杂志,2009,30(2):99102.10KohnJ,LangerR.BioresorbableMateria1.NewYork:AcademicPress,1999:6473.11KhodadadyanKloermannC,KandzioraF,SchnakeKJ.eta1.Chaniealeomparisionofbiodegradableintervertebrallumbarcages.Chirurg,2001,72(12):14311438.12崔岩,吴雪
3、晖,许建中,等.椎问融合器的研究进展.重庆医学,2008,37(1O):l1o61108.【l3相子民,应大君,吴雪晖,等.自制异体骨腰椎间融合器的力学测评.第三军医大学,2007,29(12):12371239.14SandhuHS,TothJM,DiwanAD,eta1.HistologicevaluationoftheefficacyofrhBMP一2comparedwithautograftboneinsheepspinalanteriorinterbodyfusion.Spine2002,27(6):567575.15BurkusJK,DorchakJD,SandersDL.Radi
4、ographicassessmentofinterbodyfusionusingrecombiwnthuwnbonemorphogeneticproteintype2.Spine,2003,28(4):372377.?(收稿日期:20101011)(本文编辑:郎威)光固化复合树脂微渗漏的影响因素薛万林【摘要】光固化复合树脂具有色泽美观,操作方便,避免汞中毒等优点,随着机械性能以及美学性能的提高,已经成为牙体缺损修复治疗必不可少的重要材料,并广泛应用于前牙及后牙的修复,其在聚合过程中的收缩,受热膨胀和吸收水分等形成较大的微渗漏,本文就临床上影响光固化复合树脂微渗漏的各因素作一综述.I关键词】光固
5、化复合树脂;微渗漏光固化复合树脂具有色泽美观,操作方便,避免汞中毒等优点,然而边缘微渗漏仍然是个严峻的问题,影响着光固化复合树脂修复的临床效果.复合树脂在聚合过程中随着分子间距的改变总是伴随着2%4%体积收缩,这是导致充填体边缘微渗漏的主要原因,本文就临床上影响光固化复合树脂微渗漏的各因素作一综述.1光固化复合树脂本身传统的基体树脂是由树脂基质和稀释单体等组分构成.树脂基质是复合树脂的主体成分,主要作用是将复合树脂的各组成部分粘附结合在一起,赋予可塑性,固化特性,并传递应力和增韧的作用.现在临床上应用的复合树脂材料的基质大部分是双酚A双甲基丙烯酸缩水甘油酯(BISGMA),氨基甲酸酯双甲基丙烯
6、酸酯(UDMA)等单体.但由于这种树脂的一些缺陷,如聚合收缩大,氧阻聚作用等,目前多数的研究仍集中在对传统基体树脂的改进上.比如,添加多甲基丙烯酸酷单添加多甲基丙烯酸酷单体,改变稀释剂或向其中加入膨胀单体等,都有助于降低聚合性体积收缩以及减小收缩应力.2光固化复合树脂的光固化模式目前的光固化模式主要有:传统光照法,弱光引导技术(SSt),间歇光照法等.弱光引导法是先用低强度光引发聚合反应,再用高强度光照射固化J.间歇光照技术采用作者单位:430074湖北省武汉市华中科技大学医院通讯作者:薛万林恒定光强,短暂光照之后短暂停歇,循环数次完成固化.弱光启动相对于常规光固化模式,该固化模式的不同之处在
7、于固化时光照强度是从弱到强逐渐增加的.有研究发现这种模式能减少树脂聚合体积收缩,改善树脂与牙体的边缘密闭性,并能提高树脂的硬度.但也有研究表明:弱光启动对复合树脂的聚合收缩和机械性能无明显改善作用,甚至有研究得出相反的结论.因此,对于弱光启动光固化模式对复合树脂的影响需进一步研究.近年来研究表明,高强度的光照容易导致微渗漏的产生,采用不同强度的光照可能减小充填体聚合时产生的收缩l6.SOFTSTART光聚合技术(软启动技术)是根据这个原理设计的,该技术在固化初期采用低强度的光进行引导聚合,而后用高强度的光完成固化过程,从而减少复合树脂聚合时的体积收缩,减少充填体边缘微渗漏的产生.S0FrSTA
8、RT光聚合技术有助于减少光固化复合树脂的聚合收缩,可提高充填体边缘封闭性,减少微渗漏产生.随着光固化复合树脂的能量密度的降低,最大聚合收缩亦减少,具有高能量密度的光固化复合树脂具有更好的显微硬度以及更低的热膨胀系数.而Asmussen_9却认为光固化复合树脂的聚合收缩随着能量密度的增加而显着增强.3洞型制备及表面处理研究显示,单独使用喷砂备洞处理并不能减少牙本质和树脂之间的细菌微渗漏网.但备洞后,用Nd:YAG激光缓慢扫描式照射洞缘牙釉质,可减少牙本质的微渗漏.用Er,医学创新2010年12月第7卷第36MedicalInnovationofChina,December.2010,Vo1.7N
9、o.36Cr:YSGG激光预备V类洞不能增加树脂与牙体组织的结合减少微渗漏的发生;而应用激光同时行酸蚀处理可以增强树脂充填体与牙本质问的结合,减少牙龈侧洞缘微渗漏.牙釉质的粘结性能远远优于牙本质.牙本质无机改性是以次氯酸钠等胶原降解剂去除牙本质表面脱矿后暴露的胶原纤维基质,形成类似于脱矿牙釉质的表面,以期获得与牙釉质相近的粘结性能的一种牙本质表面处理方法.然而,尽管无机改性处理并不能显着改善树脂一牙本质粘结界面的边缘封闭性,它在提高某些树脂粘结剂粘结强度的同时,可以克服湿粘结导致的技术敏感性等不足.因而是一种极有发展前景的牙本质粘结技术,牙本质无机改性后粘结界面的结合机理及其粘结性能的全面评价
10、,仍有待于进一步研究.4充填技术HezD等发现窝洞的大小以及冲充填技术的选择会影响到一类洞的树脂与牙本质之间的粘结强度.在大的窝洞,分层充填可通过大量的C一纤维可以增强洞底的粘结强度.然而小窝洞则不然.认为在小窝洞充填可不应用分层充填,充填大窝洞推荐应用分层充填方法,以增强粘结强度,减少微渗漏.而Pfeiferl1则认为是大窝洞和小窝洞不论是采用分层充填还是块状充填对微渗漏无明显影响.5粘结技术目前临床广泛应用且研究较多的是全酸蚀湿润粘接技术(第4代,第5代牙本质粘接系统)及自酸蚀粘接技术(第5代,第6代粘接系统),第5代,第6代粘接系统中哪一代粘接效果更好至今没有定论.熊宇等用多剖面评分法研
11、究了常用全/自酸蚀粘结剂系统复合树脂充填的微渗漏情况,表明全/自粘结剂之间的微漏程度无显着性差异.自蚀粘接剂未能显着减少复合树脂的微渗漏.另外包广结等发现使用自酸蚀粘接剂后充填体的微渗漏程度显着高于全酸蚀者.Pfeifer发现粘结系统的选择只影响大的充填体的微渗漏.而对于小的充填体来说,粘结系统的选择并不影响树脂的微渗漏.6抛光方式用金刚砂磨片由粗到细地打磨,可使树脂表面光滑,抛光膏的使用可以获得类似牙釉质的高度抛光的表面.国产GLI型牙齿抛光膏有抛光效果,又不损伤光固化复合树脂充填体的表面.参考文献1A.J,FeilzerA.J,deGee,C.L.Davidson.Curingcontra
12、ctionofcorn.positsandglassionomercements.JProsthetDent,1988,59:297300.2陈治清.口腔材料学.第2版.北京:人民卫生出版社.1995:6878.3UnoS,AsmussenE.Marginaladaptationofarestgrativeresinpoly一?189?mefizedatreducedrate.ScandJDentRes,1991,99:440444.4MehlA,HickeLR,KunzelmannKH.Physicalpropertiesandgapformationoflightcuredcomposit
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14、gins.AmJDent.1999,12:107120.7陈凌,魏斌,汪义永,等.SOFTSTART光聚合技术对复合树脂充填体边缘微渗漏影响的实验研究.临床口腔医学杂志,2004,20(7):126.8BaekCJ,HyunSH,LeeSK,eta1.TheEffectsofLightIntensityandLightcuringTimeontheDegreeofPolymerizationofDentalCom?positeResins.Dentalmaterialsjournal:27(4):523533.9AsmussenE,PeutzfeldtA.Polymerizationcontr
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17、eofcavitydimen-sions,insertiontechniqueandadhesivesystemonmicmleakageofClassVrestorations,journaloftheamericandentalassociation,2007,137(2):197202.16JunkyuPark,JuheaChang,JackFeaeane,InBogLee.Howshouldcompositebelayeredtoreduceshrinkagestress:IncrementalorbulkfillingDentalMaterials,2008,24(11):15011505.17熊字,陈吉华,王辉,等.四种常用牙本质粘结剂的边缘封闭性比较.1临床口腔医学杂志,2006,22(1):1O一12.18包广洁,李子夏.三类常用牙体充填材料界面微渗漏的激光扫描共聚焦显微镜观测.现代El腔医学杂志,2008,22(5):507510.19李伟力,刘鼎新.光固化复合树脂表面抛光的研究.现代口腔医学杂志,2002,16(5):416417.(收稿13期:20101210)(本文编辑:郎威)