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1、定向力（ 10 分）记忆力（ 3 分）注意力和计算力（ 5 分）回忆能力（ 3 分）语言能力(9 分 )简易精神状态评价量表（MMSE）项目积分1. 今年是哪一年10现在是什么季节？10现在是几月份？10今天是几号？10今天是星期几？102. 你住在那个省？10你住在那个县（区）？10你住在那个乡（街道）？10咱们现在在那个医院？10咱们现在在第几层楼？103. 告诉你三种东西， 我说完后， 请你重复一遍并记住，3210待会还会问你（各1 分，共 3 分）4.100-7= ？连续减5 次（ 93、 86、 79、 72、65。各 1分，共 5 分。若错了，但下一个答案正确，只记一次543210
2、错误）5. 现在请你说出我刚才告诉你让你记住的那些东3210西？6命名能力出示手表，问这个是什么东西？10出示钢笔，问这个是什么东西107复述能力我现在说一句话，请跟我清楚的重复一遍（四十10四只石狮子）！8. 阅读能力（闭上你的眼睛）请你念念这句话，并按上面意10思去做！9. 三步命令我给您一张纸请您按我说的去做，现在开始：3210“用右手拿着这张纸，用两只手将它对折起来，放在您的左腿上。”（每个动作1 分，共 3 分）10. 书写能力要求受试者自己写一句完整的句子1011. 结构能力10（出示图案）请你照上面图案画下来！一、操作说明I. 定向力 ( 最高分 :10 分)首先询问日期 ,之后
3、再针对性的询问其他部分 ,如 您能告诉我现在是什么季节 ,每答对一题得一分 .请依次提问 ,您能告诉我你住在什么省市吗 (区县 街道 什么地方 第几层楼 )每答对一题得一分 .II. 记忆力 ( 最高分 :3 分)告诉被测试者您将问几个问题来检查他 /她的记忆力 ,然后清楚 ,缓慢地说出 3 个相互无关地东西的名称 (如 :皮球 ,国旗 ,树木 ,大约 1 秒钟说一个 ).说完所有的 3 个名称之后 ,要求被测试者重复它们 .被测试者的得分取决于他们首次重复的答案 .(答对 1 个得 1 分 ,最多得 3 分 ).如果他们没能完全记住 ,你可以重复 ,但重复的次数不能超过 5 次.如果 5 次
4、后他们仍未记住所有的 3 个名称 ,那么对于回忆能力的检查就没有意义了 .(请跳过 IV 部分 回忆能力 检查 ).III. 注意力和计算力 ( 最高分 :5 分)要求病人从 100 开始减 7,之后再减 7,一直减 5 次(即 93,86,79,72,65)每.答对 1 个得 1 分,如果前次错了 ,但下一个答案是对的 ,也得 1 分.IV. 回忆能力 ( 最高分 :3 分 )如果前次被测试者完全记住了3 个名称 ,现在就让他们再重复一遍.每正确重复1 个得 1分 .最高 3 分 .V. 语言能力 ( 最高分 :9 分)1. 命名能力 (0-2 分):拿出手表卡片给测试者看 ,要求他们说出这
5、是什么 之后拿出铅笔问他们同样的问题 .2. 复述能力 (0-1 分):要求被测试者注意你说的话并重复一次,注意只允许重复一次.这句话话是四十四只石狮子 ,只有正确 ,咬字清楚的才记1 分.3. 三步命令 (0-3 分):给被测试者一张空白的平纸 ,要求对方按你的命令去做 ,注意不要重复或示范 .只有他们按正确顺序做的动作才算正确 ,每个正确动作计 1 分.4.阅读能力 (0-1 分 ):拿出一张 闭上您的眼睛 卡片给被测试者看 ,要求被测试者读它并按要求去做 .只有他们确实闭上眼睛才能得分 .5. 书写能力 (0-1 分):给被测试者一张白纸 ,让他们自发的写出一句完整的句子 .句子必须有主
6、语,动词 ,并有意义 .注意你不能给予任何提示 .语法和标点的错误可以忽略 .6.结构能力 (0-1 分):在一张白纸上画有交叉的两个五边形,要求被测试者照样准确地画出来.评分标准 :五边形需画出 5 个清楚地角和 5 个边 .同时 ,两个五边形交叉处形成菱形.线条的抖动和图形的旋转可以忽略 .判定标准： 最高得分为 30 分,分数在 27-30 分为正常 ,分数 27 为认知功能障碍 .痴呆严重程度分级方法：轻度MMSE 21分;中度 ,MMSE 10-20 分;重度 ,MMSE 9分二、使用指南1 定向力：每说对一个记 1 分，总共 5 分。日期和星期差一天可计正常。月、日可以记阴历。如受
7、访者少说了其中一个或几个（如忘记说月份、星期几等） ，调查员应该补充再问一遍受访者遗漏的内容。2 记忆：要求患者记忆 3 个性质不同的样物件，要告诉受访者你可能要考察他/她的记忆力。调查员说的时候需连续、清晰、一秒钟一个。第一次记忆的结果确定即刻记忆的分数，每说对一给 1 分，总共 3 分。如果受访者没有全部正确说出，调查员应该再重复说一遍让受访者复述。重复学习最多 6 次，若仍不能记忆，则后面的回忆检查则无意义。3 注意和计算 ：记分方式为 0 或 2 分，没有 1 分。调查员不能帮助受访者记答案，如受访者说20-3 等于 17，调查员不能说 17-3 等于多少？而只能说再减3 等于多少。要
8、求患者从 100 连续减 7。记分方式为 0 或 2 分，没有 1 分。调查员不能帮助受访者记答案。记分方式为 0 或 2 分，没有 1 分。记分方式为 0 或 2 分，没有 1 分。4 判别能力 ：该部分考查受访者的形成抽象概念的能力。按照 3 个部分分别给分。说出苹果和桔子的大小、颜色、长在树上都是属于表面特征，给 1 分。如受访者说出“能吃的”则再给1 分。而说出都是水果或果实再给1 分。总共 3 分。这个项目的记分不是受访者说出任意一个相同点就给1 分，如果说出的几点都是表面特征只能给 1 分。按照 3 个部分分别给分。说出形状上的不同（如高/矮，外形）给 1 分。如果说出用途的不同单
9、独给1 分。如果说出两者设计依据上的不同（椅子以人腿的长度为设计依据，而桌子以人上半身高度为依据）再给1 分。5 复述：考查受访者的短期记忆。说对一个给1 分，总共 3 分。不论受访者第18 项的完成情况如何，这里都要求受访者复述一遍。6 语言：从命名、语言的流畅性、听懂命令和阅读书写等方面考查受访者的语言能力。命名：给患者出示表和圆珠笔，能正确命名各记一分。语言复述：是检查语言复述能力，要求患者复述中等难度的短句子。调查员只能说一次，正确无误复述给1 分。三级命令：准备一张白纸，要求病人把纸用右手拿起来，把它对摺起来，放在左腿上。三个动作各得一分。调查员把三个命令连续说完后受访者再做动作。
10、-1 阅读理解：让受访者看右边纸上“闭上您的眼睛三次” ，请患者先朗读一遍，然后要求患者按纸写命令去做。患者能闭上双眼给一分。 -2 书写：让受访者看右边纸上第二个命令，受访者在纸上主动随意写一个句子。检查者不能用口述句子让受访者书写。句子应有主语和谓语，必须有意义，能被人理解。语法和标点符号不作要求。如果受访者在 2 分钟之内仍不能写出合格的句子给 0 分。 -3 临摹：让受访者自己看右边纸上的命令完成。要求患者临摹重叠的两个五角形，五角形的各边长应在 2.5cm 左右，但并不强求每条边要多长。必须是两个交叉的五边形，交叉的图形必须是四边形，但角不整齐和边不直可忽略不计。三、判定标准1、认知
11、功能障碍： 最高得分为 30 分, 分数在 27-30 分为正常 , 分数 27 为认知功能障碍 .2、痴呆划分标准： 文盲 17 分，小学程度 20 分，中学程度（包括中专） 22 分，大学程度（包括大专） 23 分3、痴呆严重程度分级：轻度 MMSE21 分; 中度 , MMSE10-20 分; 重度 , MMSE9分Hachinski 缺血指数量表1介绍缺血指数可以通过临床发现明确血管性痴呆。2内容临床发现评分突发急性起病2阶梯式恶化1波动式病程2夜间意识模糊1人格相对保持完整1抑郁1躯体不适叙述1情感失禁1高血压病史1卒中病史2动脉硬化1局灶神经症状2局灶神经体征2缺血指数 =所有分数
12、总和3解释 （1）最小分： 0 （2）最高分： 18评分 诊断7 分 血管性痴呆47 边界，混合性痴呆4 变性病性痴呆（ Alzheimer 等）画钟试验在白纸上独立画出一个钟，并标出指定的时间(例如 9点 15 分 )，受检老人要在十分钟内完成。画钟测验的计分方法有多种，目前国际上普遍采用四分法计分：画出闭锁的圆(表盘 )，1 分；将数字安置在表盘上的正确位置， 1 分；表盘上 12 个数字正确， 1分；将指针安置在正确的位置，1 分。 3 4分表明认知水平正常，0 2 分则表明认知水平下降。长谷川痴呆量表（ HDS）项目内容评分1今天是几月？几日？星期几？2这是什么地方？3你多大哪年龄4最近发生的事情 如早（午）饭吃的什么？ 5你是什么地方出生的？6中华人民共和国（新中国）何时成立的？（年、月、日）0302.50202.50 20 3.578910一年有多少天？（或一小时有多少分钟？）中华人民共和国总理是谁？100-7=？， 93-7=？倒说数字 6-8-2，3-5-2-902.50302402411. 五个物品（硬币、钥匙、手机、手表、笔、矿泉水、扑克牌、手电筒），让其一个个看过后，收起，问都有什么东西？00.51.52.53.5分界值 :国内按教育程度来分 :文盲 16 分,小学 20 分,中学或以上 24 分.