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1、 腹部损伤病人的护理 2-1(总分：33.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：13.00)1.下列哪项不符合单纯腹壁损伤的临床表现A局限性腹壁肿痛B伤部有压痛C伤部可见皮下瘀斑D出现恶心、呕吐或休克E局限肿痛随时间的推移缓解或缩小范围（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.下列哪项腹穿结果无意义A抽出含食物残渣液体B抽出少量可凝固鲜血C抽出液有粪臭味D抽出脓液E抽出液含胆汁（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.腹部闭合性损伤，出现下列哪种情况宜剖腹探查A剧烈阵发性腹痛B恶心、呕吐C腹腔抽出凝固血液 4mlD腹膜刺激征及体征逐渐加重9EWBC11
2、10 /L，N0.85 （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.实质性脏器损伤的突出表现是A膈下游离气体D腹痛C肝浊音界缩小D腹腔内出血症状E脉搏细弱（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.易漏诊的早期腹腔脏器损伤是A脾破裂B肝破裂C小肠损伤D十二指肠损伤E结肠损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.下述何种情况腹腔内血液可自体输血A肝、肾破裂B胰、十二指肠破裂C脾、结肠破裂D结肠、肠系膜血管破裂 E子宫外孕破裂出血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.腹部损伤出现下列哪种情况，即应考虑腹腔内脏器损伤A早期出现休克B持续性或进行性腹痛，伴恶心、呕吐
3、C有腹膜刺激症状，似呈扩散趋势D有气腹表现或移动性浊音E以上任意一种情况即可考虑（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.在腹部内脏中最容易受损伤的器官是A肝B脾C十二指肠D胰腺E直肠（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.判断胃肠道破裂最有价值的发现是 A腹膜刺激症B心率增快C呕血D有气腹症E腹胀（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.下列哪种情况应停止胃肠负压吸引A减压液为食物残渣B减压液为淡黄色C减压液为棕褐色D减压液为鲜红色血液E减压液为鲜绿色（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.腹腔内空腔脏器破裂的主要临床表现为A急性腹膜炎B感染性休克C膈
4、下游离气体D腹腔内出血E移动性浊音（分数：1.00）A. B. C.D.E.解析：12.腹部闭合性损伤造成腹腔内出血的主要原因是A胰腺破裂B肝、脾破裂C肠系膜血管破裂D胆囊破裂E肠管破裂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.开放性腹部损伤有肠管脱出时，原则上应A立即向腹腔还纳B及早行清创术C止痛处理D抗感染E暂不向腹腔内回纳（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：二、A2 型题(总题数：5，分数：5.00)14.患者男性，29 岁，左季肋部挫伤，第 9、10 肋骨骨折，脾破裂，血压 12/8kPa、脉搏 112 次/分、呼吸困难，胸透左肺萎陷，血红蛋白 80g/L，首先要处
5、置的是A吸氧、输血B抗休克，好转后立即手术C立即开腹手术D肋骨封闭，橡皮膏固定后手术 E左胸腔穿刺排气（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.患者，女性，40 岁。多年溃疡病史。近期再次发作，今中午食后约 10min 突然全腹痛，以上腹重，刀割样痛，检查：血压 110/80mmHg，脉搏 90 次/min，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以上腹严重。见膈下游离气体，可诊断为A溃疡病穿孔B阑尾炎穿孔C小肠穿孔D盲肠穿孔E结肠穿孔（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：16.患者男性，40 岁。自 5 米高处跌下 1h，腹痛，腹肌紧张，伴压痛和反跳痛，肠鸣音减弱。血压 12/8kPa，
6、脉率 130 次/min，X 线摄片显示：右第 9、10 肋骨骨折，右膈肌升高，应考虑A肝破裂B脾破裂C胃破裂D胰腺破裂E结肠破裂（分数：1.00）A. B.C.D. E.解析：17.患者女性，31 岁，腹部外伤，伤后突感上腹疼痛，2h 后疼痛加剧，疼痛主要位于右上腹，且有时对应部位的背部疼痛，曾有血性呕吐物。X 线检查腹膜后有气体，应考虑的诊断是A肝破裂B胆囊破裂C右肾破裂D十二指肠破裂E腹膜后血管破裂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.患者男性，40 岁，上腹部损伤后，出现上腹明显压痛肌紧张，肩部疼痛，腹腔穿刺液的淀粉酶升高。应怀疑A肝或胆囊破裂B右半结肠损伤C右肾损伤D胃
7、损伤E胰腺损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：三、A3 型题(总题数：1，分数：1.50)患者男性，34 岁。2 天前被汽车撞伤左上腹，当时腹痛伴局部压痛。今日上厕所时突然昏倒，面色苍白，脉细数，测 BP11/7KPa（分数：1.50）(1).应考虑可能是（分数：0.50）A.肝破裂B.肠穿孔 C.胆囊穿孔D.肾破裂E.脾破裂 解析：(2).最简单易行的诊断方法（分数：0.50）A.血常规检查B.X 线检查C.B 型超声检查D.CT 检查E.腹腔穿刺检查 解析：(3).处理原则应选择（分数：0.50）A.即刻手术B.非手术疗法C.边抗休克边手术 D.先抗休克再手术E.观察病情变化
8、，必要时手术解析：四、A4 型题(总题数：1，分数：1.50)患者男性，45 岁，下腹部被重物击伤 3h，自诉满腹疼痛。并呕吐一次为胃内容物。全腹明显肌紧张，压痛、反跳痛，以下腹部为明显，肠鸣音消失，肝浊音界消失（分数：1.50）(1).应多考虑为（分数：0.50）A.胆囊破裂、胆汁性腹膜炎B.小肠破裂弥漫性腹膜炎 C.严重腹壁软组织挫伤D.肝、脾破裂E.胰、十二指肠破裂并腹膜炎解析：(2).为明确诊断应首选的检查（分数：0.50）A.诊断性腹腔穿刺 B.腹腔镜检查C.B 型超声D.腹部 X 线检查E.腹部 CT解析：(3).诊断不明时，禁用（分数：0.50）A.非那更B.安定C.吗啡 D.6
9、-氨基己酸E.鲁米那解析：五、B 型选择题(总题数：4，分数：4.00)A可伴腹腔穿刺液淀粉酶升高B可有呕血、黑便 C可有腹膜后积气D早期症状轻，常只有局限性腹膜炎E可出现膈下游离气体（分数：1.00）(1).胃破裂（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).十二指肠破裂（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：A腹膜炎B腹痛C肠鸣音消失D脉搏减弱E腹腔穿刺液性状（分数：1.00）(1).区别空腔脏器破裂与实质性脏器破裂的最重要的依据（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).诊断空腹脏器损伤的主要依据是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：A可伴失血性休克症状
10、B可有呕血、黑便C可有腹膜后血肿 D早期症状轻，常只有局限性腹膜炎E可出现膈下游离气体（分数：1.00）(1).外伤性胆道出血（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).脾破裂：（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：A腹穿有血性液体B腹穿有脓性液体C腹穿有胆汁D腹穿有不凝固血液E腹穿液有粪臭味（分数：1.00）(1).肝、脾破裂（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).下消化道穿孔（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：六、X 型选择题(总题数：8，分数：8.00)19.胃肠减压护理要点有（分数：1.00） A.保持减压持续通畅 B.使用胃肠减压时可给病人饮
11、水C.每天用等渗盐水 50100ml 冲洗胃管 2 次D.观察并准确记录色、质、量 E.如吸出鲜红血液应停止吸引 解析：20.腹腔引流的指征是（分数：1.00）A.坏死病灶未能切除 B.腹腔内创面渗血C.局限性脓肿未清除 D.胃肠吻合满意E.腹腔内脏器切除术前解析：21.肝脏闭合性损伤的特点是（分数：1.00）A.多见于肝脏的膈面 B.常合并其他脏器损伤 C.可致胆道出血 D.多需施行肝切除术E.以上都是解析：22.腹部闭合性损伤诊断未明确时的处理原则是（分数：1.00）A.禁食 B.静脉补液 C.禁用吗啡类镇痛剂 D.严密观察病情 E.不随意搬动病人 解析：23.下列 T 型管的护理，哪些正
12、确（分数：1.00）A.妥善固定 B.保持通畅 C.每日按时冲洗D.每日更换引流瓶 E.记录引流量及性质 解析：24.出现哪些情况应怀疑有腹内脏器损伤 （分数：1.00）A.早期出现休克 B.出现腹部移动性浊音 C.持续性腹痛并有加重趋势者 D.有固定的腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张者 E.有呕吐、便血和血尿者 解析：25.开放性腹部损伤，少量肠管脱出腹腔外，现场急救措施错误的是（分数：1.00）A.立即将脱出的肠管回纳腹腔 B.用生理盐水冲洗后回纳腹腔 C.用无菌干敷料覆盖 D.用无菌生理盐水敷料，外用洁净器皿覆盖E.不做任何局部处理 解析：26.疑有腹腔内脏损伤的病人，观察期间的处理，下列哪些正确（分数：1.00）A.禁食 B.严密观察病情 C.避免过多活动 D.用度冷丁暂时止痛E.输液及使用抗生素 解析：