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1、肺功能各项指标及其意义常规通气功能：所有的指标都要在预计值的0%以上，一秒率要在0以上（因为低于0%就是CPD)低于8，诊断限制性通气；一秒率低于0，MVV低于80而高于70%，EF2575%均低于80，诊断阻塞性通气；一秒率低于0，MVV低于0，FEF5%均低于8诊断阻塞性通气功能障碍。上述都有则为混合性,MVV%/VC%限制性为主的混合性通气功能障碍，MVV/V5%的FVC。此指标可用绝对数或占FVC的百分比（1 FV)表示用力呼气肺活量中段的平均用力呼气流量（FEF25%7）是指肺量图曲线上V2和7两点连线的斜率.FF5%75%与E1比较，较少用力依赖，是早期气道阻塞的一个更敏感指标。呼
2、气流量的减慢情况因支气管痉挛（哮喘)，分泌物阻塞（支气管炎）和肺弹性回缩力降低（肺气肿）而增加在上呼吸道固定阻塞情况下,流量主要由狭窄段的口径决定,而不是由于动态压迫,结果导致吸气和呼气流量的同等降低。 在限制性肺疾病中，组织弹性回缩力的增加维持大气道的管径，使得在可比的肺容量下，流量经常高于正常(但小气道功能试验可能不正常) 在病人吸入支气管扩张气雾剂（如沙丁胺醇，异丙阿托品）后，再行肺功能检查，可提示阻塞过程的可逆性（即哮喘的成分）.FC或FV （L）改善大于15%20%通常认为有意义.在气道阻塞病人,在单次支气管扩张剂接触下无反应，并不排除对维持剂量的有效反应.在支气管激发试验中，吸入乙
3、酰甲胆碱（一种胆碱能药物）后流量明显下降，可能提示为哮喘。 最大通气量（V)系鼓励病人尽最大努力,在最大潮气量和呼吸频率下呼吸12秒进行测定；呼出气体容量通常以L/mn来表示。VV总体上与FV1平 行,能用于测验内在一致性和评估病人的合作程度。MV可从肺量图中，通过EV1 (L）X0估计 当病人合作但MVV不呈比例下降时,要怀疑神经肌肉疲劳。除了重症神经肌肉疾病,大部分病人能产生相当好的单次呼吸动作(如FC)。因为VV需较多做功，它能反映呼吸肌力减弱后降低的储备能力。MVV随呼吸肌力的逐渐减弱而进行性下降，伴随最大吸气压和呼气压的减弱，它可能是中重度神经肌肉疲劳病人中，唯一可表明肺功能不良的指
4、标 MV在术前准备中尤其重要,因为它不但反映了气道阻塞程度，同时又反映了病人的呼吸储备能力，肌力和呼吸动力。流量容积环 流量容积环连续记录了在电子肺量计测定用力吸气和呼气过程中的流量和容量环的形态反映了整个呼吸周期肺容量和气道状态.在限制性和阻塞性肺疾病时，呈现特征性改变.流量容积环在检测咽，气管损伤时特别有效,它可区别固定阻塞(如气管狭窄）和上气道可变性阻塞（如气管软化,声带麻痹）.肺动力学气道阻力(Raw）可由体容积描计器直接测定，它决定了要产生某一流量的压力更普遍的是，aw可从动态肺容量和呼出气流量推算得到,后两者更易于得到。 最大吸气压(I）和最大呼气压(MEP)反映了病人通过一密封的
5、连于一压力计的口罩,分别用力吸气和呼气时的呼吸肌肌力.与MVV一样,最大压力在神经肌肉疾病中皆下降(如重症肌无力,肌萎缩，GullaiBrr综合征)。这些压力和肺活量，经常在机械通气病人床边测定,用于预测机械通气病人的撤机成功率弥散功能测定 一氧化碳的弥散量（DLO）可通过单次呼吸（DLCS进行测定.病人吸入一定量的一氧化碳（C）,屏气1秒钟后,然后呼气.对肺泡气(呼气末）样本进行CO分析，对这次呼吸时吸收的量进行计算，并用lmi/mHg表达. 低CO弥散量很可能是反映疾病肺的不正常通气/血流（Q），而不在于肺泡毛细血管膜的物理性增厚.但是，这项测定依赖于H对的亲和力,因此,试验期间肺内血容量
6、和未被CO饱和的b数量均有影响.肺泡-毛细血管膜受损(如肺气肿和间质性炎症或纤维化）情况下，以及在严重贫血时，由于减少的Hb不足以去结合吸入的C,CO弥散量非常低如果病人的Hb已被CO结合(如试验前几小时，病人已吸过烟）,DLC可人为降低。在红细胞增多以及肺血流增加的情况下，DLCO可上升，这些可发生在心力衰竭的早期.小气道功能测定 正常肺脏,直径080。临床意义:正常者一秒用力呼出量用力肺活量。在有气道阻塞时，一秒用力呼出量用力肺活量,阻塞性通气障碍时一秒用力呼出量下降、呼出时间延长，限制性通气障碍时则呼出时间提前.用一秒用力呼出量和用力肺活量预计值比值可反映通气障碍的类型和程度.3、每分钟
7、最大通气量（MVV) 正常范围：男：10+271，女：82。+2.17L。临床意义：本项检查实质是通气储备能力试验。用以衡量胸廓肺组织弹性、气道阻力、呼吸肌力量。医学上多用实测值与理论预计值的比例来表示其大小.正常大于0%，低于6%为异常-通气储备能力降低.4、用力肺活量（V) 正常范围:男:。70.117L ，女：2.314.8L。临床意义:实际上常用第秒肺活量占整个肺活量百分比表示，称1秒率.正常人大于8，低于80%表明气道阻塞性通气障碍的存在，如哮喘。、残气量肺总量比值正常范围：男0.30；女.2.临床意义：增加:肺气肿，小气道在过闭合等。残气量及肺总量明显增加,提示慢性阻塞性通气障碍，
8、如肺气肿、肺心病等。残气量/肺总量比值与年龄有关,随年龄而增加,老年人可达050。、气体分布正常范围：一次呼气(氮稀释）法 005；重复呼吸（氮清洗）法0。025。临床意义:由于气体分布异常可在无阻塞性或限制性通气障碍时出现,故是较敏感的通气功能测量指标。7、肺弥散功能测定 正常范围：57MLCO/毫米汞柱/分。临床意义：弥散功能减退多见于肺间质疾病，如肺纤维化、矽肺、石棉肺、因呼吸膜增厚而造成,肺泡毛细血管阻滞、气体弥散受阻。此外，肺气肿、肺炎,血气胸等因弥散面积减少，弥散量也降低。 、无效腔气量潮气量比值 正常范围：0.30。4。临床意义:比值增加:表示有效通气量下降。9、通气贮量比 正常
9、范围：。3。通气贮量比=（最大通气量静息通气量）最大通气量。临床意义:。86为通气贮备不足.常用于胸外手术前的肺功能评估及职业病患者的劳动力鉴定。肺功能与肺部手术术后肺功能计算公式:术后FE1预计值术前V X(保留肺段数/8）若术后V1 1（。） 危险 高度危险C % =.5LFV1 .0L or 5% =4mmHgiller 标准MVV50%， FEV2L 全肺切除MVV40%, FE11。L肺叶切除MVV0%， FE10。6L 楔型切除，肺段切除VC=%， MVV=5%， FV11。0L，o0 风险大MV70%：无风险MVV60%:慎重MV930%:避免手术VV30:禁忌手术.文档交流.10 / 10文档交流