《高血压脑病课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《高血压脑病课件.ppt（14页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、高血压脑病,高血压脑病,高血压脑病,原发性高血压是以原因不明的血压升高 为主要表现的临床综合征。,高血压脑病,诊断标准,高血压的标准： 收缩压（Systolic pressure ）140mmHg和/或 舒张压（Diastolic pressure) 90mmHg 高血压的分级： 采用（WHO/ISH，1999年血压的定义和分类，见表1）,高血压脑病,表1 血压的定义和分类 类别 收缩压（mmHg) 舒张压（mmHg) 理想血压 120 和 80 正常血压 130 和 85 正常高值 130139 或 8589 高血压 1级（轻度） 140159 或 9099 亚组：临界高血压 140149
2、或 9094 2级（中度） 160179 或 100109 3级（重度） 180 或 110 单纯收缩期高血压 140 和 90 亚组：临界收缩期高血压 140149 和 90 当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别为标准,高血压脑病,概述,血压急剧升高导致的一过性全脑功能障碍综合征。 成人舒张压140mmhg，儿童，孕妇，产妇血压180/120mmhg可发病。 常见于急性肾病合并肾功衰竭的病人，其次急性和慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、子痫、原发性高血压等。,高血压脑病,发病机制,目前不清。 可能是由于平均动脉压迅速增高至180mmhg以上, 脑血流自动调节机制崩溃，血管被动扩张脑血流量增
3、加，脑血管内压超过脑间质压，使血管床液体外渗，迅速出现脑血肿及颅内压增高，血压剧升引起小动脉痉挛也可以使病情加重。,高血压脑病,病理改变,弥漫性脑血肿，脑外观苍白，脑回变浅，闹事变小，脑重量增加； 脑小动脉玻璃样变性，脑实质微梗死或点片状出血。,高血压脑病,临床表现,发病年龄与病因有关。 起病急剧，病情进展迅速，发病历经2448小时短则数分钟。 颅压增高和抽搐发作是主要表现。 病人可出现昏迷、呕吐、黑蒙、血压增高烦躁、反应迟钝、意识模糊、嗜睡、食欲偏袒和感觉障碍。 可因昏迷而导致患者死亡。 眼底检查见4级高血压眼底改变，视乳头水肿，视网膜出血。,高血压脑病,视网膜 小动脉痉挛、硬化、视网膜渗出
4、、出血、视乳头水肿。,高血压脑病,辅助检查,CT可见脑水肿的脑白质密度减低，脑室变小。 MRI显示脑水肿敏感，呈T1低信号T2高信号。顶枕叶脑水肿对高血压脑病具有特异性。偶可见小灶出血或梗死灶。 脑电图可出现双侧同步慢波活动。,高血压脑病,诊断,更具原发和继发性高血压病史。 血压剧升140mmHg 出现颅压增高，痫性发作，短暂性局灶性体征。和眼底脑高血压视网膜病变。 CT和MRI显示特征性顶枕叶水肿 降压治疗后可迅速好转。,高血压脑病,鉴别诊断,癫痫及其他原因引起的脑病 与高血压脑出血相鉴别 SAH,高血压脑病,治 疗,高血压脑病应卧床，保持呼吸道通畅，监护观察。 降颅压及脑水肿 控制抽搐,高血压脑病,预后,取决于病因及是否得到及时治疗 及时治疗预后良好 出现昏迷频发抽搐预后不良,