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1、吸入装置的使用,内容,熟悉吸入装置的种类 了解吸入装置的优缺点 掌握吸入装置的正确使用方法,哮喘药物给药途径,血循环,肺,吸入,肺,血循环,口服 注射,吸入疗法的优点,作用直接迅速 局部药物浓度高，疗效好 所用药物剂量小 避免或减少全身用药可能产生的副作用,吸入装置的种类,pMDI(气雾剂) pMDI+储雾罐 DPI(干粉剂) Turbuhaler(都保) Accuhaler ； Diskus (准纳器） Diskhaler(碟式) Nebulizer(雾化器),选择合适的药物合适的吸入装置用于合适的病人,吸入装置的种类,pMDI pMDI+储雾罐 DPI(干粉剂) Turbuhaler(都保
2、) Accuhaler ； Diskus (准纳器） Diskhaler(碟式) Nebulizer(雾化器),定量气雾吸入装置（PMDI）,气雾剂的四步吸入法(一),1.移开喷口的盖，如图所示拿着气雾剂，并用力摇匀。,气雾剂的四步吸入法(二),2.轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出，然后立即.,气雾剂的四步吸入法(三),3.把吸入器放 在嘴前，在开 口用力吸气的 同时，按下吸 入器的顶部并 继续慢慢吸气,气雾剂的四步吸入法(四),4.屏息10秒，或尽量屏息久些，然后缓慢呼气 若需要多吸一剂，应等待至少一分钟后再重做第二、三、四步骤 用后，将盖套回喷口上,pMDI吸入方法对入肺药量的影响,
3、吸入方法 吸入肺内的药量（%） 缓慢吸气，屏气10秒 14.3 缓慢吸气，屏气4秒 6.7 快速吸气，屏气10秒 6.7,使用pMDI的常见错误,未开盖 未摇晃 吸前无呼气 不能同步,吸后无屏气 多次连续吸入 用鼻吸气 用口含着,压力定量气雾吸入器 (pMDI),有大约10-15的药物微粒可达肺部,优点 使用快捷 携带方便 多计量装置 一般价钱较便宜,不足 吸入技巧不易掌握 含有抛射剂等， 可造成支气管痉挛 所含CFC对大气臭氧层有影响 口咽部沉积量高 受极端温度影响,吸入装置的种类,pMDI(气雾剂) pMDI+储雾罐 DPI(干粉剂) Turbuhaler(都保) Accuhaler ；
4、Diskus (准纳器） Diskhaler(碟式) Nebulizer(雾化器),pMDI加储雾罐,储雾罐的使用方法,pMDI+贮雾罐使用的常见错误,无充分摇匀药物 吸气不充分，吸气阀门没有打开 呼吸频率过快 多次连续吸入 过度呼气,压力定量气雾吸入器储雾罐 (pMDI+Spacer) - 1,优点 无需吸气喷雾协同技巧，适用年龄范围广 减少pMDI抛射气体的蒸发所产生的气道内应激反应 (如冷氟利昂效应) 提供了药物储存空间，便于病人以任何流速吸入药雾 吸入肺内的药量可达单用pMDI的一倍以上 减少咽喉部药物留存量，提高了用药安全度 急性发作时用大剂量 b2 激动剂可达雾化器同效,压力定量气
5、雾吸入器储雾罐 (pMDI+Spacer) - 2,不足 装置明显大于pMDI 仍有抛射剂 装置之间药物输送效能差异大 塑料Spacer可因静电作用影响吸入量,吸入装置的种类,pMDI(气雾剂) pMDI+储雾罐 DPI(干粉剂) Turbuhaler(都保) Accuhaler ； Diskus (准纳器） Diskhaler(碟式) Nebulizer(雾化器),都保的独特设计,吸嘴,吸气通道,定量药盘,储药池,刮药板,旋转把手,如何检查都保药物的释放情况,都保使用的常见错误,没有垂直旋转把手 无呼气 吸气流速不足,快速呼气 含着都保呼气 手握住透气孔,都保的优点和不足,优点,与pMDI相
6、似的优点 吸气启动，病人协调性要求低 肺沉积率较高 使用较pMDI方便 不需抛射剂，对病人无刺激,不足,吸气流速依赖性，不适合4岁儿童及严重哮喘发作 剂量定量时容易不准确 病人吸后无感觉 无准确计数装置,舒利迭TM,舒利迭TM,简单易用的滑动杆,方便吸入的吸嘴,精确的计数窗,滑杆,计数器转轮,存有药物的药囊,密封带,空带,主轮,药物输出口,吸嘴,密封带剥离器,准纳器内部结构剖面图,ICS+LABA,准纳器使用,1,打开 用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上。 向外推动拇指直至完全 打开。,2,推开 握住准纳器使得吸嘴对 着自己。向外推滑动杆 -直至发出咔哒声。表 明准纳器已做好吸药的 准
7、备,3,吸入将吸嘴放入口中。由准纳器，深深地平稳地吸入药物。切勿从鼻吸入。将准纳器从口中拿出。 继续屏气约10秒钟，关闭准纳器,准纳器使用常见错误,推动滑杆时没有“咔哒”声 推动滑杆后没有水平拿准纳器 吸气流速不足,准纳器的优点与不足,优点,不足,低吸气阻力，吸气力量小的老人、孩子都可使用 每个剂量都预先设置好，不会导致使用前定量时产生错误 不同吸气流速下输出剂量稳定性好 每一剂量铝箔塑封包装,防潮性能好 有准确计数装置,吸气流速仍有依赖性，不适合4岁儿童及严重哮喘发作 最大肺沉积率低于都保 口咽沉积较大,准纳器TM使用注意事项,水平位持准纳器 避免吸口向下 避免向准纳器吹气 强调深吸气 用药
8、后漱口 避免孩子随意玩耍,36,HandiHaler,吸入装置的种类,pMDI(气雾剂) pMDI+储雾罐 DPI(干粉剂) Turbuhaler(都保) Accuhaler ； Diskus (准纳器） Diskhaler(碟式) Nebulizer(雾化器),雾化吸入,雾化器主要技术特点,喷射雾化器或超声雾化器 溶液或混悬液 雾化液容量应28ml 如使用氧气，流量应5升以上 持续气流或间隙气流,雾化器种类,气动雾化器(喷射式),超声雾化器,体积小，耐用 能雾化各种药物 (包括糖皮质激素) 提供的药粒直径适宜 不增加气道阻力 部件容易清洗消毒 雾化液少38ml，58 分钟可完成,体积大，寿命
9、短 有些药物可被超声波或 加热破坏(糖皮质激素，蛋白 质类) 提供的药粒直径较大 气雾密度高，增加气道阻力 部件不易清洗消毒 雾化液量大2030ml，20分钟以上才能完成,气动雾化器常用类型,常规持续气流雾化器,呼吸同步雾化器,射流雾化吸入装置,雾化治疗的优缺点,优点 使用方便，不需要病人 的配合 不含刺激物(氟里昂) 吸入肺部的药量较高 药物沉积时间长,不足 治疗费用相对较贵 有动力要求而携带不方便 疗效受病人和装置的影响 较大,吸入装置的影响, 吸入装置类型 肺内沉积率 pMDI 7 - 11% Diskhaler 9 - 12% Turbuhaler 21 - 32% Nebulizer 10%左右,如何选择吸入装置,病人的年龄 病人的病情 病人选择的药物 病人的配合程度 病人的经济条件,谢谢！,轻 松 生 活,自 由 呼 吸,