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1、第 1 页 20XX 年医院工作总结1 特征码 hwOlQVGyesxvhsZTQgoR 在院长的直接领导和全体医务人员的共同努力下，围绕“三优 一满意”为主题的医院管理年活动，深入学习和贯彻中华人 民共和国执业医师法 、 医疗机构管理条例 、 医疗事故处理 条处方管处方管理办法 、 病历书写基本规范等法律法规。 采取切实有效的措施，深入医疗质量内涵管理，注重医务人员 整体素质培养和职业道德教育，进一步解放思想，更新观念， 有力促进医疗、教学与科研工作，为医院的改革和持续发展做 出了贡献。 一、医疗质量和医疗安全 医疗质量是医院生存和发展的根本问题，全面提高医疗质量是 医务科工作的首要任务、更
2、是常抓不懈的工作。 （一）基础医疗 质量：我们根据医院管理的要求，完善了院、科医疗质量控制 体系，各科室建立了医疗质量控制小组，针对医疗核心制度的 执行情况进行了督导检查，重点加强医疗质量的内涵建设。采 取平时督促抽查和集中检查相结合的方法，对基础医疗质量和 环节医疗质量进行严格把关，多措并举，使我院的医疗质量进 一步提高。 （二）医疗文书质量：严格按照河南省卫生厅制定的 医疗文书规定与管理的补充规定及医患沟通制度的要 第 2 页 求，对病历书写进行规范化管理。认真组织学习，每月进行一 至二次质量督导检查，落实奖惩兑现，每季度进行一次病历评 比活动，奖优罚劣，并且评出十份最佳病历在全院通报表扬
3、， 给予一定的奖励，临床医师书写病历的意识进一步提高，病历 内涵大有提高。根据新农合的具体要求以及归档病历的现实问 题，对于各个细节的要求更加严格，明确奖惩办法，各科室归 档病历上缴及时，残缺病历、丙级病历基本杜绝。年门诊人数 人次，住院病人数人次；归档病案份，甲级病历份，甲级病历 率为.%；合格病历份，合格率%。进一步落实关于加强门诊、 医技医疗文书书写质量的管理规定 ，但是部分医生不够规范， 不能够重视门诊病历书写的重要性。通过召开全院医生会议进 行法律、法规知识讲解，讲述门诊病历在司法诉讼中作为证据 的重要性，进一步教育、引导医生认真、科学的书写门诊病历。 但是仍然存在部分病人就诊不挂号
4、或者挂了号工作人员不发门 诊病历的现象，存在医疗隐患。每月不定期随机抽查处方， 平 均合格率病房为.%、门诊.%。处方的书写质量有明显提高，但 是存在外出购药问题。门诊及住院科室的各项登记能够按要求 进行，但是门诊日志的填写有待进一步提高。 （三）医技科室医 疗质量：持续加强医技人员技术培训及服务质量的改进，注重 检查结果的阳性符合率及准确率，门诊与出院诊断符合率达到.%。 不断增添新项目以满足临床需要。其中检验科在原开展项目的 基础上今年又新开展了化学发光免疫法检测 T、T，胰岛素等， 第 3 页 适应了临床诊断与治疗的需要；注重同临床一线科室的沟通和 交流，积极地参加了室间质评和室内质评活
5、动，取得优良成绩。 放射科引进 DR，大大提高了临床诊断符合率；介入治疗取得可 喜成绩，治疗种类增加余种，多例病人，主要开展的项目有： 肝癌的介入治疗、肺癌的介入治疗、食道狭窄的扩张及支架植 入、阻塞性黄疸引流、布-卡氏综合症介入治疗、气管支架、急 性坏死性胰腺炎等；与心血管内科田长明主任积极配合开展了 心脏永久性起搏器植入术，成功率%。放射科、CT 室、MRI 室规 范了每周六上午的集体读片制度、受公安法医鉴定中心委托负 责外伤会诊，有效地防范了医疗纠纷的发生，但是放射科、CT 室、MRI 室规范的每周六上午的集体读片制度有懈怠情况。病 理室新增免疫组化技术，提高了临床诊断符合率，在 CT
6、引导下 穿刺活检，对于疾病的早期诊断及鉴别诊断提供了可靠依据。 胃镜室开展了直视下胃、肠息肉套扎术，减轻患者的痛苦，同 时节约了费用。其他医技科室也分别开展了相关新技术、新项 目，赢得了良好的经济效益与社会效益。 （四）临床科室医疗质 量：分专业，分科室、引进人才以后，临床科室的医疗质量得 到持续的发展。心血管内科开展了心肌缺血的早期灌注治疗， 挽救患者的生命减少死亡率；呼吸内科开展支气管镜下治疗支 气管扩张，疗效显著；外二科开展了经尿道输尿管镜下气压弹 道碎石术、尿道闭锁冷切除术、不游离肾脏的肾盂成形术等； （骨二）手外科成功完成了一例特大腹壁游离血管皮瓣修复前 第 4 页 臂皮肤缺损手术；
7、ICU 扩建床位，在急救治疗上又上新台阶； 血液科开展层流床治疗技术，大大提高了血液病治疗水平，为 进一步开展新技术奠定基础。其他临床科室也分别开展了相关 新技术、新项目，赢得了良好的经济效益与社会效益。重要的 医疗指标，入院与出院诊断符合率.%，临床与病理诊断符合率.%， 入院三日确诊率.%，手术前后诊断符合率%，危重病人抢救成功 率%。 （五）医疗安全工作：年，我院发生了几起医疗纠纷，但 是都能及时发现、尽快处理，把纠纷在科室内妥善解决，使影 响面减到最小。医务科及时参与纠纷的协调解决，与患方充分 沟通，顺利化解了矛盾，保证了医疗工作的正常进行。一起责 任事故，对个人给予了严肃处理，科室给
8、予通报批评。三起纠 纷已经开庭 庭，其中一起正在重新鉴定中。针对上述情况，认真进行了剖 析，全面落实市人民医院医疗事故防范和应急预案及医 疗事故责任追究制度 ，加强对医务人员的职业道德、业务技术 能力培训，特别是对急诊急救知识、 医疗事故处理条例的学 习。加强急诊系列知识培训，提高医务人员的业务技能，举行 “医疗事故防范和处理”的专场讲座，结合身边的或本院发生 第 5 页 的典型案例进行剖析，教育广大医务人员如何有效地防范医疗 纠纷，保护患者和医疗机构及其医务人员合法权益。通过努力， 有效扼制了医疗纠纷频频发生的势头。 二、新科室新设备 术业有专攻，本着持续发展的理念，我院成功的把科室进行细 化，分出专业科室，从而缓解就诊难问题，提升我院的整体水 平。 三、引进人才 为了医院的长远发展，院领导在人才引进上高屋建瓴，再次高 标准引进研究生人，招聘大学生余人，进一步优化了人才结构。