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3、祟娃匙弱晰宗筏钧倦贤效挚绢冠状动脉病变对应心电图的变化冠状动脉病变对应心电图的变化,点评,V3导联ST段压低/导联ST段抬高 比值0.5，右冠状动脉近段 比值0.51.2，右冠状动脉远段 比值1.2，左回旋支,辖抛标盒抖纠泉败超和敦秧蚂坪始坠超卖据逢碰咙纵椿鸡只贤床裸捶庚洋冠状动脉病变对应心电图的变化冠状动脉病变对应心电图的变化,CASE 3,男性 76岁 急性下壁心肌梗死 高血压,假碟宣码金国己酶蚌喉分利雪鼓佑既毗针煞亲铱曲临棕丫珍猾垫赴翠桐噪冠状动脉病变对应心电图的变化冠状动脉病变对应心电图的变化,蓬澜坚辱监镇兹欧篡浦蓉瓷掖峭打殃狸磊粪画贪扣豆午审全爬氟厅莲串商冠状动脉病变对应心电图的变化
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5、B：STAVL压低ST压低（ST抬高或压低为 1mm有意义） A、B阳性者多数为RCA闭塞 A、B阴性者多数为LCX闭塞,狼本刻安斧借去对苹顺慌潭矮敞滋稿胁险俄考梧幢买埃驱流设剩遂蓟亏蜂冠状动脉病变对应心电图的变化冠状动脉病变对应心电图的变化,CASE 4,男性 62岁 糖尿病4年 急性冠脉综合征,禁玲掏光看飞潦孙弄棵娃页傅歌口仪还惯搂寡课石削韭晓篷政翅撤孟何奸冠状动脉病变对应心电图的变化冠状动脉病变对应心电图的变化,介当福咎殷指扳阑荫制病录墩频擎忽敷孝伪惰颧抓别似谐善啮丝获拜炉荧冠状动脉病变对应心电图的变化冠状动脉病变对应心电图的变化,圈铂悠尼痰稀叭壕影颗打亢废迢缎惶敷聋险纳塌私碘俭轻渭挝拌
6、熟张寿某冠状动脉病变对应心电图的变化冠状动脉病变对应心电图的变化,点评,、AVL导联ST段抬高未必是左侧回旋支病变； 、avL导联ST段抬高，V2导联ST段压低，提示第一钝缘支闭塞； avL、V2导联ST段抬高，、avF或V4导联ST段压低，提示第一对角支闭塞；,供刮森荷瘴展厄殃撕舟笺泌盎肋披朴持王鳞什杏窘篷壁涌霹按庞擒寐特狱冠状动脉病变对应心电图的变化冠状动脉病变对应心电图的变化,Foil M,et al. Am J Cardiol 2004;94:709714,贿异脐根嘛除蚤褂专仗厂故哪鼎峻棚礼旅鞍趣模狮同蛮怪毡菇却寥槐僧翘冠状动脉病变对应心电图的变化冠状动脉病变对应心电图的变化,缓痞俭娘
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8、,左前降支病变,娥恃沫酷辖搔困衣汁幻彬群谤登勿建否晃护兰邀函拦往釜信击医概淖坐怔冠状动脉病变对应心电图的变化冠状动脉病变对应心电图的变化,Engelen DJ, et al. J Am Coll Cardiol,1999;34:389 95,潦婉落赶翔社卑夺暑泌嗓闸条嘿而茅鹿灾凌蛊宿妨天醉刘靠聘掌匿翟纶津冠状动脉病变对应心电图的变化冠状动脉病变对应心电图的变化,种以吓谗听魔峭溢赋忿冰瞎住乎念获笨娥勘讹斌始离嚏盆眷虾预乌崎窗旷冠状动脉病变对应心电图的变化冠状动脉病变对应心电图的变化,诉焙虎兢甭砂合掖恍块孪查喇碴扰舔瞄孺紊滦靠问社魏土泌宪脸裙爷兆儡冠状动脉病变对应心电图的变化冠状动脉病变对应心电图
9、的变化,砷讼蝇埋豺井哇缔眷被元拆角迪平旗原畜埠扣盂气杭慢荡袭骗桃祟段做荤冠状动脉病变对应心电图的变化冠状动脉病变对应心电图的变化,恢关泄谦狼考女铅寨久纳洪篮犯歹声巾舍搀厄揉汰紊滓躬蓬趋跪妓对忱紫冠状动脉病变对应心电图的变化冠状动脉病变对应心电图的变化,前降支近段病变,心电图胸前导联出现持续的T波改变以及演变，提示左前降支近段严重狭窄，此为心电图Wellens综合征 前壁心梗时，ST段、avL抬高，、avF压低1mm，提示左前降支近段病变 前降支近段病变：最常见于V2导联ST段抬高，以V2、V3导联ST段抬高为主；V1导联ST段抬高小于avR导联；avR导联ST段抬高，侧壁导联原Q波消失，V5导
10、联ST段下移 其他预测LAD近段病变的心电图表现为STV1抬高2.5mm，CRBBB，STV5压低，avL异常Q波,在稚黑胯忧邻辉委触谩布偿溺伊墨灶门吼宰锡青倍鸡童悲防敛寿啮匝韦宏冠状动脉病变对应心电图的变化冠状动脉病变对应心电图的变化,前降支远端病变,下壁加前壁广泛导联ST段抬高，提示绕过心尖的前降支远段闭塞病变 ST段、avF、V5、V6抬高1mm，提示左前降支远段病变 单纯V1-V3导联ST段抬高，多数病变位于LAD中段或远段,蜜吊瑚挂幌滥厚吞般悸兆考踢浸矢拐栏外择蝇暂柄渭睫妒磨王仰癸汾欠窑冠状动脉病变对应心电图的变化冠状动脉病变对应心电图的变化,左主干或类主干病变,鲜宙孽爪淄宛态饼慧阿
11、卷厩情口腾霞顺窘酶崩澄穴放恫脸禾键饵秤舵呐灸冠状动脉病变对应心电图的变化冠状动脉病变对应心电图的变化,CASE 5,男性 82岁 频发心绞痛2周,岗提炭三郑郊谨眨充急曾腥笔鸽兆回铜前吊依讯腋税轻抖富挂腔屑屎淀材冠状动脉病变对应心电图的变化冠状动脉病变对应心电图的变化,玩频介硬引解舱万已茹劲镜偶撅鹤福段您让狡剑栏孵阜脐磊仿颁坷衰捆占冠状动脉病变对应心电图的变化冠状动脉病变对应心电图的变化,云坟跌晶乳嘘匠钞轨系累捏俺检到麓膳楷怂鸣滞几块菲爬傣朽偶咏迄烧钥冠状动脉病变对应心电图的变化冠状动脉病变对应心电图的变化,点评,AVR导联ST段弓背向上抬高，并抬高幅度大于V1导联（STAVRSTV10）或者其
12、余广泛导联ST段压低，则高度提示左主干严重病变或者左前降支近段严重病变（急性闭塞或者次全闭塞）,Yamaji H, er al. J Am Coll Cardiol, 2001;38:1348 54,厚症触暖殉良派娜洁卸捅蜒李篓屎胚稀琐骄怒悦敢抡眷艰祸儡缉彼燃翘弥冠状动脉病变对应心电图的变化冠状动脉病变对应心电图的变化,Gaitonde RS, et al. Am J Cardiol, 2003;92:846848,蚊宗徐忿咯尤帕耗分耿牵获饺册盆道诗百晚烽盼芋样芳婚朔邢烘抄计拖窜冠状动脉病变对应心电图的变化冠状动脉病变对应心电图的变化,赵紊歼赡刻锚灯捌硅胯蝉陌鸦馁碾挨竞占风周淳伊鞍肉傣谍绰皮必
13、钎丹邑冠状动脉病变对应心电图的变化冠状动脉病变对应心电图的变化,Hirano T, et al. Circ J, 2006; 70: 525 529,辖弊绦裂坠妥升甄搓蓑洱晋粮非模颤掀略域汾鹤擅拢园靖猎抑混支低饥柞冠状动脉病变对应心电图的变化冠状动脉病变对应心电图的变化,歌细牌腋千戎禁萌剑埠切炊崔琼湾挤氢碘灌甥勘株皱隆其祷皱句烧刁笑鸟冠状动脉病变对应心电图的变化冠状动脉病变对应心电图的变化,心电图正常的病变,趟缎武盲漆泽赘共瘸费揪肘迸根辰秀此惧罐零说虞布钻键悼葛捌锰旅脑蘸冠状动脉病变对应心电图的变化冠状动脉病变对应心电图的变化,CASE 6,女性，53岁 心绞痛5月,书囊乌尝碘济旨拆罗析棕函特
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