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1、糖尿病运动治疗张玉梅,糖尿病运动治疗,运动治疗的意义 运动治疗的适应症 运动治疗的禁忌症 运动的准备和组成 运动的类型 运动强度及举例 运动时间和频率 运动的注意事项,运动治疗的意义,促进血液循环 缓解轻中度高血压 减轻体重 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗 改善血脂情况 改善心肺功能，促进全身代谢,运动治疗的适应症,病情控制稳定的2型糖尿病 体重超重的2型糖尿病最佳适应症 稳定期的1型糖尿病 稳定期的妊娠糖尿病,运动治疗的禁忌症,合并各种急性感染 伴有心功能不全、心率失常、并且活动后加重 严重糖尿病肾病 糖尿病足 严重的眼底病变 新近发生的血栓 有明显酮症或酮症酸中毒 血糖控制不佳,运动的原
2、则,持之以恒 量力而行 有氧运动,运动前的准备,运动前应到医院进行一次全面体检 医生共同讨论： 目前的病情是否适合运动及应注意的问题 如何协调饮食治疗，运动治疗及药物治疗，以便使血糖维持在适当水平,运动治疗的组成,运动治疗方案包括三部分 运动前准备热身活动 运动锻炼 运动后放松活动,运动治疗的组成热身活动,510分钟 如步行、太极拳、保健操等。 逐步增加运动强度，以使心血管适应，并提高关节、肌肉的活动效应,运动治疗的组成运动锻炼,为低、中等强度的有氧运动 如步行、慢跑、游泳、跳绳等,运动治疗的组成放松活动,510分钟 如慢走、自我按摩等 可促进血液回流，防止突然停止运动造成的肢体瘀血，回心血量
3、下降，引起昏厥或心律失常,运动类型-有氧运动,概念： 大肌肉群运动 消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺 常见的运动形式有： 行走、慢跑、爬楼梯 游泳 骑自行车 跳舞 打太极拳、打球等,运动类型-无氧运动,概念 通常为特定肌肉的力量训练 由于氧气不足，使乳酸生成增加，导致气急、肌肉酸痛等 常见运动形式： 举重 一百米赛跑 不主张采用此种运动,运动强度,强度决定了效果 强度过低只能起到安慰作用，但可改善主观感官 应避免强度过大的运动,最轻度运动,散步 购物 做家务 做家务 持续30分钟，消耗90千卡热量 做家持续30分钟持续，消耗90千卡热量 持续30分钟，消耗90千卡热量 做家务,轻度运动,太极拳
4、体操 持续 持续20分钟，消耗90千卡热量持续20分钟，消耗90千卡热量20分钟，消耗90千卡热量,中等强度运动,骑车 登山 缓慢运动持续10分钟，消耗90千卡热量 登山,强度运动,跳绳 游泳 持续运动5分钟，消耗90千卡热量,不同运动所消耗的热量,重点运动项目简介步行,运动强度较小，比较安全 特别适合年龄较大，身体较弱的患者 建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度 中间可穿插爬坡或登台阶等,重点运动项目简介慢跑,较为轻松，跑步中不至于出现明显气喘 属中等强度，适合于较年轻、身体条件较好、有一定锻炼基础的糖尿病患者 运动效果明显，运动量容易控制 不受时间、地点或器械限制 下肢关节受力较大，易引起
5、膝关节疼痛 间歇跑：慢跑和步行交替进行的过渡性练习 常规慢跑：速度一般为3040秒/100米,运动时间,可自10分钟开始，逐步延长至3040分钟，其中可穿插必要的间歇时间 运动累计时间一般以30分钟为宜 运动时间和运动强度共同决定了运动量，两者可协调配合,运动频度,每周锻炼45次为最适宜 若每次运动量较小，而身体条件又较好，每次运动后均不觉疲劳的患者，运动频率可为每天1次 运动锻炼不应间断，若运动间歇超过34天，则效果及蓄积作用将减弱,有效心率范围,最高心率的60%85%, （最高心率220年龄） 简易法:运动中脉率=170-年龄,有助于坚持运动的方法,选择自己喜爱的运动方式 运动时间安排在较
6、为方便的时候 结伴运动 制定切实可行的运动计划,运动时间段的选择,通常于餐后13小时之间活动为佳，因为此时血糖水平升高 避开药物作用高峰，以免发生低血糖 若必须在药物作用高峰时运动或体力劳动，应适当增加饮食,运动的注意事项（一）,了解运动前、中、后的血糖变化 血糖高于14mmol/L，不要运动 运动要有规律，强度应循序渐进，由低到中 选择适合自己的运动，并合理安排时间 避免高强度运动，防止意外伤害 随身携带易于吸收的碳水化合物食物，如软饮料、葡萄干，以备出现低血糖情况下食用 佩戴胸卡,运动的注意事项（二）,穿着舒适合脚的鞋，并注意足部护理 锻炼前多饮水 如运动前血糖较低，应先加餐 运动会引起食欲增加，消化功能增强，应注意饮食控制 如果进行激烈长时间运动，应监测血糖并注意调整胰岛素和口服降糖药用量 运动减体重亦应缓慢进行，每周减重400g为宜,运动的注意事项（三）,高血压：不应举重屏气 周围血管病变：走休息走，交替进行 视网膜病变：不举重、不潜水、头不低于腰 周围神经病变：避免过度伸展，不负重,The end,thank you!,