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1、施工安全风险告知书编号：09工种：模板工您将在玉石高速公路TJ09标区域从事模板支护及拆除作业,为保障作业过程的身体健康及生命安全，请在作业时务必遵守安全生产规章制度， 执行专 项施工方案的安全技术措施，并熟记作业要点及其特性；正确保用和佩戴劳动保护用品，在做好自我防范的同时，还应顾及身边的同事，做到“四不伤害” ；作业过程中发现异常情况和不安全因素时应及时向安全生产管理人员报告。 现将施工安全风险告知如下：一、风险因素及防范措施： 反映出作业场所和工作岗位存在的一般风险源和重大风险源序号危险源潜在事故防范措施In1模板支护及拆除登高作业未使用 安全带和采取防 范措施高处坠落1、进入施工现场人
2、员必须戴好安全帽， 高处作业时系好安全带。2、高处作业人员必须进行体检，不适 宜高处作业的人员，不得进行高处作 业。设计不合理、材料 不合格、不按要求 施工倒塌、挤压、人 身伤亡1、首先对设计方案进行详细分析、检验，确保设计方案的力尢,失。2、对使用材料进行严格把关检验，不合 格材料一律不用，结构、构件硅必须达到 设计强度，对十重要结构应提供硅抗压强 度报告作为拆模依据。3、要求施工人员必须严格按设计方案施 工。模板拆除时未设 警示标志物体打击1、模板拆除必须有施工作业指导书，并在施工前进行技术交底。2、高处拆模应划定警戒范围，并设监护人。支模时人员站在 钢管上操作高处坠落1、进入施工现场人员
3、必须戴好安全帽， 高处作业时系好安全带。2、严格按照操作规程作业。3、在高处安装模板时，严禁在高处独木 或悬吊式模板、钢管上操作。从高处往下抛掷 物料物体打击1、工作前应先检查使用的工具是否牢固，扳手等工具必须用绳链系好挂在身上，严禁放在平台上或木料上以免掉落伤人；2、空中传递模板、工具应用运输工具或绳子 系牢后升降，严禁抛掷。木工电刨、 电锯伤害机械伤害1、电刨、电锯必须设安全罩和挡板。2、加工木料不得戴手套，且不得站在机 械止面，刨切木料时应将铁钉、 泥砂清理 干净。3、启动机械前将工作台清理干净，刚启 动时严禁急剧推压。4、启动开关应采用单项开关，机械未停 稳时，严禁挂皮带或木棍制动。5
4、、每台机械要专人负责，并按安全操作 规程进行，未经培训合格人员不得上机操 作。上下同一圭直回 装卸模板物体打击1、进入施工现场人员必须佩戴安全帽。2、工作前应先检查使用的工具是否牢固，扳手等工具必须用绳链系好挂在身上，严禁放在平台上或木料上以免掉落伤人。3、空中传递模板、工具应用运输工具或绳子 系牢后升降，严禁抛掷。4、人员应避开吊送的料具。2模板运输运输过程中模板、 木料掉下物体打击或交 通事故1、加强人员培训教育；2、严格按照操作 规程作业，运输时并加强原材料的捆绑结 实。3、及时告知施工人员潜在的危险因 素、注意事项，多提醒，避免事故发生。装卸木料、模板等 不注意物体打击1、加强人员培训
5、教育；2、严格按照操作 规程作业，运输时并加强原材料的捆绑结 实。3、及时告知施工人员潜在的危险因 素、注意事项，多提醒，避免事故发生。卸木料、模板等材 料离基坑安全距 不够高处坠落1、加强人员培训教育；2、严格按照操作 规程作业，运输时并加强原材料的捆绑结 实。3、及时告知施工人员潜在的危险因 素、注意事项，多提醒，避免事故发生。卸木料、模板堆放 过高坍塌严格按照操作规程作业，运输时并加强原 材料的捆绑结实。及时告知施工人员潜在的危险因素、注意事项，多提醒，避免事故发生。、安全注意事项:1、使用锯板机、刨板机、圆盘锯等木工机械前，必须检查锯片、刀片的松 紧程度、有无裂缝、损伤及运转是否正确等
6、情况，检查安全防护装置是否有效、并派有经验的人员进行操作。2、木模制作场地要有防火措施，锯末、木屑等要及时清理。3、在基坑内支模时，应检查基坑有无塌方现象，方可操作。4、用人工搬运、支立较大模板时，应有专人指挥，所用的绳索要有足够强 度，绑扎结实；支立模板时，底部固定后再行支立，防止滑动倾覆。5、支立模板要按工序操作。当一块或几块模板单独竖立和竖立较大模板时， 应设临时支撑，上下必须顶牢。整体模板合拢后，应及时用拉杆斜撑固定牢靠， 模板支撑不得钉在脚手架上。6、临边作业要配戴安全带，高处作业应将所需工具装在工具袋内，传递工 具不得抛掷或将工具放在平台上，更不能插在腰带上。7、用机械吊运模板时，
7、应先检查机械设备和绳索的安全性和可靠性，起吊 后下面不得站人或通行。当模板距人员 1M时，作业人员方可靠近操作。8、拆除模板时，应制定安全措施，按顺序分段拆除，不得留有松动或悬挂的模板，严禁硬砸或用机械大面积拉倒。3M以上模板拆除时，应用绳索拉住或用起吊设备拉紧，缓慢送下。三、事故应急措施：针对存在的事故类别制定相应的防范措施:序号安全事故描述应急措施备注1高处坠落发生人员坠落时应立即并拨打现场安全员、现场负责人电话，再迅速检查人员受伤情况， 首先确保呼吸顺畅，不能随意搬动伤者， 等待救援。 如伤者停止呼吸，应用口对口的人工呼吸法来维持气体交换（将伤者头侧向一边一清理口腔阻塞物一将伤者仰卧、松
8、 开衣物一将头后仰，使卜颌角与耳垂连线垂直于地面一捏住鼻 孔、贴嘴吹气一放开嘴鼻换气，每 5秒吹气一次）。如心脏停止跳 动，应用体外人工心脏挤压法来维持血液循环（跪在伤者一侧或 骑跪在其腰部两侧一两手相迭，手掌根部放在伤者胸口凹膛一掌 根用力垂直向卜缓慢挤压一然后迅速松开，每秒1次）。如伤者有明显出血，应用手压住出血部位，或用布条、绳扎紧出血部位上 端 10cm。2物体打击发现人员应大声呼叫，并拨打现场安全员、现场负责人电话，迅 速用干净毛巾或细绳给伤者止血（止血方式向上），如停止呼吸，应掐人中或进行人工呼吸（向上），并等待救援。4坍塌发现人员应大声呼叫，并拨打现场工程师电话，等待救援5交通事
9、故1.发生交通事故，必须立即停车，开启应急灯；夜间需开启示宽 灯、尾灯；在高速公路上，需在肇事点两头按规定设置危险警告 标志；做好防火防盗措施；2如有人员伤亡情况应立即拨打122电话报警，报告现场负责人，并拨打保险公司电话报案。61 .迅速将中暑者移至阴凉、通风的地方，同时垫高头部，解开衣 裤，以利呼吸和散热。2 .用湿毛巾敷头部或用冰袋置于中暑者头部、腋窝、大腿根部等 处。若病人能饮水时，可给病人大量饮水，水内加少量食盐。3病情严重者立即联系车辆，并由医护人员边抢救边护送至医院， 必要时可并拨打120电话急救。四、从业人员的权利和义务1、享有的权利 享受工伤保险待遇和人身伤害索赔权； 危险因
10、素和应急措施的知情 权； 安全管理的批评、检举、控告权； 拒绝违章指挥和强令冒险作业权； 危险情况下的停止作业和紧急撤离权； 获得符合国家标准和行业标准的劳 动防护用品权； 获得安全生产教育和培训的权利； 对本单位安全生产工作 的建议权。2、应遵守的义务自律遵规的义务，即从业人员在作业过程中，应当遵守本单位的安全生 产规章制度和操作规程，服从管理，正确佩戴和使用劳动防护用品； 自觉学习安全生产知识的义务， 要求掌握本职工作所需的安全生产知识， 提高安全生产技能，增强事故预防和应急处理能力； 危险报告义务，即发现事故隐患或者其它不安全因素时，应当立即向现场安全生产管理人员或者本单位负责人报告。承认本人已清楚了解所从事工作的安全风险， 愿意承担此风险， 在工作中严格遵守、落实相关措施，关注自身安全。被告知人（签字）中交路桥北方工程有限公司玉石高速公路土建工程 TJ09标项目经理部（章）期： 年 月 日备注：本告知书一式二份，项目部及被告知人各持一份。