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1、关于全国死因监测工作执行督导的实施方案一、背景居民死亡资料是反映人民健康状况的重要指标之一，是生命统计工作的一项重要内容。为闱准确反映人民的健康状况，充分利用死因监测数据开展疾病预防控制工作，死因监荛测数据的准确性和完整性及弊其重要。而目前死因监测工绪作依然存在较大问题，如死绰因数据的缺漏报率较高，根轭本死因的确定和死因编码不蝇准确等。死因数据漏报的吊原因较多，如在外地死亡、岿死后不火化也不注销户口。错报则把没有死亡者报为死亡，或者把一个死亡案例报卉告了两次或更多次。这都将礼影响到对死亡率的准确估计栽。而死因诊断或死因推断由匣出具死亡医学证明书的临床赔医生做出或通过入户调查获驰得，根本死因判断
2、和死因编码的由死因统计人员完成。每一个环节出现问题都将影响到根本死因的准确性。为从进一步提高死因数据的报告僻质量，现制定督导方案，对滑死因监测的相关单位开展质狙量督导，通过督导结果的反馈，督促各单位改进工作质珂量。二、督导目的论文疹联盟1、评估死因监测相关单位的工作质量；2、通过督导信息的反馈，督促锗各单位改进工作，提高工作擀质量。三、督导范围督宋导工作包括对全人群死因监测工作的督导和县级以上医鞭疗机构死亡病例报告工作的钙督导。全人群监测督导工作包括全国疾病监测点、淮掐河流域癌症综合防治点，域其他开展死因监测的地区可搛参照执行。县级以上医疗酴机构死亡病例报告督导工作衮适用于全国所有县区。四涓、
3、督导内容与方法督导内伊容1.保障机制：政策、戈经费保障等。2.组织管揽理：包括制度建设与落实、机构建设、人员配备、岗位壑职责等。2.网络建设：攥包括硬件设备、网络报告覆盖率、直报账户的管理等。3.人员培训：包括培训次仔数、培训人数、培训记录等。4.报告质量：包括卡片填写质量、报告及时性、审核率和审核及时性、死因准确性、死亡漏报情况等。5.资料分析与利用：包括年度分析报告质量，数据质蒂量分析频次等。督导方法1、听取汇报：了解整体情璺况2、查看现有资料、设酱备：包括文件、培训记录、戏试卷等，人员、设备。3螫、现场抽查报卡与电子报卡勒核对：抽查死亡医学证明痒书与网络报告卡相互核对，淆判断信息的一致性
4、等指标。鐾五、督导表格和指标区(县)死因监测工作督掉导表_绊区(县)县区基本情况颟一、基本情况1、户籍人口数2、常住人口侈数3、乡镇数4、县级及以上医疗机构数量5、上一年财政收入二、保障机制政策1冉.有无政府部门死因监测管理相关文件有无臃2.是否将该项工作纳入啁卫生行政年度考核是恼否经费保障1、噫县级人员工资来源于财政经费的比例2、乡镇防保人员工资来源于财政经费的渑比例3.乡镇防保人员箬每月收入_元恽4、村医每月公共卫生服务的劳务报酬金额_元5、村医死产亡卡报告补助_元/卡6.上年度用于辇死因监测的工作经费总额包括培训、督导、印刷、村皂医报卡补助等内容人员租1.县区CDC死因报告人员数量专职人
5、员研3个无从事渝死因直报工作占总工作量的枞80%以上。兼职人诼员个无2.每巩个乡镇卫生院是否均有专人伟负责死因报告是否如“否”，请列出乡镇卫生院名称乡镇卫生院直报食比例可实行死因网络直报苠的乡镇占总乡镇数的比县岖区疾控机构督导内容内容湫结果备注组织管理粟组织领导查看相关文件慝1.有无死因报告工作领磬导小组有无应由岣院领导、相关责任科室负责人及具体管理工作人员组成工作管理规章制度查看相汁关科室文件和记录1.例会制度有无2祥死因登记报告管理制度戢有无3死亡信舒息核实补充制度有无4档案管理制度沟有无5培训工蒴作制度有无6丶定期考核评比通报制度萼有无网络直报情毯况1.有无网络直报专材用计算机有无现磲场
6、查看网络直报专用计算机膑、上网设备等2.上网设备和网速情况上网方式：坻3.辖区报告单位管理秋例会开展情况厨次无查看例会签到表、聋会议记录等是否建立报告绅单位通讯录有无觜报告质量1.补漏情芎况是否定期与公安部英门数据核对是否查看记录是否定期与民政部门数据核对是否趸查看记录2.报告完整砺性粗死亡率()婴儿死亡率3、重卡数剂查最近3个月4.死亡缈医学证明书的填写质量1需查看30份纸质死亡医窆学证明书，指标的计算见表蝗注1。填卡完整率(%)死因链填佝写准确率(%)5.报痘告质量根本死因确定准埃确率(%)1查看30份纸质死亡医学证明书，指标的计算见表注1。渫录入的准确性:死亡医学证明书与网上报告的一致性
7、麇(%)1网络报告纨及时率(%)来自于被调濂查疾控中心所辖区网络报告琉数据，指标及结果见死因登记报告信息系统网络棕报告审核率网络报告迟蚴审率死因编码不准确的比例不明原因死亡卡片桷比例(%)资料分析、蔺利用与管理有无年度数矗据分析报告有无死亡医学证明书的发放有利管理、登记有无死亡医学证明书保存情况护有无专柜有无存碴放是否有序是否呱死因数据库是否有备份嘞有无培训与督导弩参加省级业务培训妁是否查看培训督导的淘记录、相关资料等开展侩对辖区医疗机构的业务培训培训次数次，无绱有培训档案有部噩分无对辖区医疗机构刘的督导有无对辖区医疗轨机构督导次，无有无检查督导总结有封无督导结果是否反馈阅是否注：蚺1抽查30
8、份纸质死亡医浴学证明书，计算以下指标：(查看死亡医学证明书内侨容必填项目是否填写完整等仝。缺任一项，则认为不完整迷。填卡完整率=填写狮完整卡片数/查卡数10怔0%(查看死亡医学证硬明书的关键项目是否填写准醪确。错任一项，则认为不准景确。死因链填写准确率=孱死因链填写准确卡片数/查岌卡数100%(查看30份死亡证的死因链的填蓉写、根本死因及编码，判断肴根本死因的确定及编码是否准确，如根本死因确定及编侉码均准确则视为正确卡片。根本死因确定准确率=根本死因确定准确数/查卡拮数100%(所有纸袜质死亡医学证明书，与网络竟报卡比较，计算关键变量的频符合率，全部一致的为符合碛卡片。录入准确性=死亡证与网络
9、录入一致数/缶查卡数100%县及以岱上医疗机构死因监测工作督导表_觜_省_迦_县_葸_宴_医疗机构考核内容考核结果方法与备注一.组织管理1纤.有无死因网络报告工作管恬理班子有无管理制班子应由院领导、相关责任科室负责人及具体管理工作捺人员组成2.常规制度是楷否健全查看相关文件和资志料死因登记报告管理制度篓有无有纸制的工作制度，至少包括：死亡医学证明书的发放、填写、收仅集、编码、报告、审核以及屹原始卡片的保存工作规范等笺方面。档案管理制度艇有无培训工作制度有无死亡病例自查与奖惩制度有徜无死亡病例网络直报制鹭度有无3.死僖亡登记相关资料查看相关牢资料有无死亡登记册有无有无院内死亡证的发放记录有无有无
10、与疾控中心的死亡铃证交接记录有无4.有无死亡病例自查与奖惩记录有无有检苍查记录和处理结果二.网络直报情况1.有无网桄络直报专用计算机有逛无现场查看网络直报专雀用计算机、上网设备等2炼.上网设备和网速情况上网方式：3.死因报告人员数量专职人员煨个无从事死因直琏报工作占总工作量的80%畿以上。兼职人员驸个无三.报告质量仝1.补漏情况查看记捎录是否定期开展院内死亡到病例补漏工作是否埯2.报告完整性1筠现场抄取30例死亡个案，填写附表1，指标的计算唢见表注1。漏报率(%)3.死亡医学证明书的填写质量2逍查看30份纸质死亡医学证棕明书，指标的计算见表注2。填卡完整率(惹%)死因链填写准烨确率(%)4.报
11、告质钵量根本死因确定准确率嬗(%)2查看30份纸质死亡医学证明书，指标的计算见表注2。录绞入的准确性:死亡医学证明书与网上报告的一致性(%狡)2网络直报报告及时率(%)来自于调喱查医院网络报告数据，指标箜及结果见死因登记报告信犊息系统死因编码不准确的比例不明原因死爨亡卡片比例(%)四.箸资料管理1.死亡医学壮证明书保存情况有无专柜有无存放是否有序是否医生填写死亡腔医学证明书的纸质资料应保辁存完整。2.网上录入报葩告卡片的电子文档保存赠有无按月将中国疾厢病预防控制信息系统中本凰单位的死亡医学证明书报告蓬卡导出后，以电子文档形式捆保存。五.培训与督导愚1.是否接受过疾控部门篓培训是否查看培鬻训督导
12、的记录、相关资料等蜀2.是否接受过疾控部门苷的技术指导或督导是喃否3.内部开展对临遵床医生的业务培训培训次数次，无有冻培训档案有部分瘙无注：1从住院盒记录或门急诊病例中抄取3阜0例死亡病例，与网络报告数据比较，凡无报告的为漏报，计算医院死亡病例漏报蹀率。2抽查30份纸妲质死亡医学证明书，计算以妍下指标：(查看死亡医彼学证明书内容必填项目是否令填写完整等。缺任一项，则缥认为不完整。填卡完辗整率=填写完整卡片数/查卡数100%(查看滚死亡医学证明书的关键项目透是否填写准确。错任一项，佻则认为不准确。死因链填逾写准确率=死因链填写准确瘠卡片数/查卡数100%(查看30份死亡证的根严本死因及编码，判断
13、根本死势因的确定及编码是否准确，邮如根本死因确定及编码均准蜈确则视为正确卡片。根本死因确定准确率=根本死折因确定准确数/查卡数100%(所有纸质死亡医学证明书，与网络报卡比棵较，计算关键变量的符合率，全部一致的为符合卡片。录入准确性=死亡证与榜网络录入一致数/查卡数镜100%附表1麽省县裁医院死亡病例嗔报告情况调查登记表序号耋科室类型死者姓名性辙别年龄死亡原因死亡日期是否报告漏报原因医生未报录入员血未录其它1234567铜8。科室类型：1）急诊2）住院部内科3）住院部儿科4）住院部外挡科5）其它，请注明调查哥日期年月日调查员签名萸乡级卫生院死因裆监测工作督导表_卫生院内萎容结果备注一.组织缈管
14、理查看相关文件和资料网1.有无死因网络报告工作领导小组有无胖应由院领导、相关责任科室院负责人及具体管理工作人员组成2.常规制度例会制度有无死赁因登记报告管理制度有无死亡信息核实补充制度有无档便案管理制度有无髹3.是否对村医死亡信息筢报告开展培训是否醴社区卫生院如无填否4痉.是否有例会记录是斓否社区卫生院如无填否5.有无死亡病例登记册褓有无6.是否接玑受过上级部门培训是骄否7有无和村医的陇死亡医学证明书交接记录有无8有无村膣医联系名单有无二.网络直报情况1.浙有无网络直报专用计算机有无现场查看网络梳直报专用计算机、上网设备畏等2.上网设备和网速情罡况上网方式：3.是耢否有专人报告有无凸三.报告质
15、量21.报告粗死亡率2夷.补漏情况是否定期开展补漏工作是否如是，填补漏途径填写公安、民政、妇幼等部擢门，可写多个3.死亡医学证明书的填报质量在般家死亡病例证明书的出具人魑是乡医村医可以淋都选不明原因疾病死亡的调查记录填写情况1举好份中份无份查看10份不明原因疾病死亡的证明书，指标的判断见瘢表注1。填卡完虎整率2完整率%查看30份纸质死亡医学证明书，指标的计算见表注峤2。死因链填写汕准确率2准确率捻%录入的准确性:呖死亡医学证明书与网上报告邦的一致性(%)2符芭合率%四.资料管廊理1.死亡医学证明书私保存情况有无专柜有觎无存放是否有序沦是否2.死因数据库是否有备份有无踅注：1抽取10饼份不明原因
16、疾病死亡的证明书，查看背面的死亡情况记甸录情况。好：字体清晰、牾记录完整，包括发病、死亡褊、就医经过和过去的病史；制差：字体不清晰、记录不完整；无：背面无记录。葬2抽查30份纸质死蜞亡医学证明书，计算以下指秭标：(查看死亡医学证明书内容必填项目是否填写骟完整等。缺任一项，则认为娃不完整。填卡完整率炜=填写完整卡片数/查卡数耷100%(查看死亡医学证明书的关键项目是否蓼填写准确。错任一项，则认讷为不准确。死因链填写准确率=死因链填写准确卡片拈数/查卡数100%(惬所有纸质死亡医学证明书柘，与网络报卡比较，计算关苕键变量的符合率，全部一致遢的为符合卡片。录入昝准确性=死亡证与网络录入一致数/查卡数
17、100%恩乡镇名称户籍死亡苫数户籍人口数户籍死亡阂率魑嚎撩督导县区基本情况表格督导过程一览表县区疾控葫部门形式督导内容准备材料资料查阅1、听取汇报汇祗报材料2、组织管理情盈况领导小组名单、政府文诿件、上年度工作经费下拨凭动证3、规章制度例会闭、死因登记报告管理、死亡铫信息核实补充档案管理、槿培训工作、考核通报等制度帼文档4、资料分析与利用上年度分析报告、粗死亡率、婴儿死亡率5、谭培训与督导参加上级培训肭的记录、对下级培训相关资闸料、督导笔录、总结或通报6、对辖区报告单位的管施理例会签到表、会议记录、报告单位通讯录7、补漏情况公安民政核对记录现场查看1、铰网络直报保障情况专用计榨算机、查看或询问
18、上网条件、网报人员名单2、死怆亡证填写质量XX年19月所有死亡卡同时督导宸人员抽取30份待查医院卡吩片带走备用3、网报质垠量死亡证填写质量检查中幢抽取的30份死亡卡、督导艏人员提前准备3季度网络报伥告质量评价报表4、数挟据库备份网络报告电子个汊案5、死亡证保存与发颛放情况XX年至今死亡证荔、死亡证发放登记交流藕反馈督导情况反馈督导过程一览表县及以上背医疗机构形式督导眄内容准备材料资淀料查阅1、听取汇项报汇报材料2、组织拥管理情况领导小组名单、寓3、规章制度死因登记报告管理、死亡病例自查郜与奖惩档案管理、培训工作、死亡病例网络直报制度4、死亡登记相关资料酩急诊及住院死亡登记册、死亡证发放记录、与
19、疾控中心啵死亡交接记录、自查及奖惩嗡记录5、培训与督导巯参加上级培训的记录、上级驰督导记录、临床医生业务培训资料6、补漏情况漳院内补漏记录现场查尸看1、网络直报保障情况专用计算机、查看或询廿问上网条件、网报人员名单穹、漏报情况出入院唢登记或病案死亡明细、相关智科室死亡讨论登记、抢救记录、死亡登记册、门急诊日志等、死亡证填写质拴量督导人员抽查30份死强亡证、网报质量死褫亡证填写质量检查中抽取的刻30份死亡卡、督导人员提嗉前准备3季度网络报告质量庋评价报表、数据库备份网络报告电子个案职6、死亡证保存XX年至蕾今死亡证存根交流反胭馈督导情况反馈督导过程一览表乡镇级卫昔生院形式督导内容惠准备材料资料查
20、阅1、听取汇报汇纺报材料2、组织管理情棰况领导小组名单、村医联酆系名单3、规章制度弦死因登记报告管理、例会制度、死亡信息核实补充制度瘅、档案管理制度等4、狯死亡登记相关资料死亡病例登记册、5、培训与督导参加上级培训的记录、上级督导记录、对辖区内麝村医业务培训资料6、斐补漏情况公安民政核对记录现场查看1、螽网络直报保障情况专用计郇算机、查看或询问上网条件、网报人员名单、死亡证填写质量督导人员抽丰查30份死亡证10份不明原因死亡或在家死亡的死药亡证、网报质量死铝亡证填写质量检查中抽取的丐30份死亡卡、督导人员提晃前准备3季度网络报告质量芪评价报表、数据库备畈份网络报告电子个案箧6、死亡证保存XX年至圃今死亡证存根交流反幂馈督导情况反馈25 / 25