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1、19932021年23124例住院患儿疾病谱统计分析 19932021年23124例住院患儿疾病谱统计分析 摘要 目的 了解我县住院患儿疾病谱的构成、变化，为儿童疾病预防及保健工作提供参考依据。 方法 对我院儿科19932021年23124例住院患儿的第一疾病诊断进行回忆性统计分析。 结果 5岁以下儿童占住院总数的72.66%；各系统疾病顺位发生了变化，但位居前4位的疾病始终是呼吸系统疾病、消化系统疾病、新生儿疾病、传染性疾病；死因顺位也发生了变化，前3位的是新生儿疾病、呼吸系统疾病、意外伤害。 结论 18年间住院儿童疾病谱发生了变化，常见病的防治仍然是儿科工作的重点，局部疾病增长较快应引起高
2、度重视。 关键词 儿童；疾病谱 中图分类号 R195.4 文献标识码 B 文章编号 1673-970115-0130-02 随着三峡工程建设、三峡水库蓄水，秭归县位居坝上库首，气候、环境也发生了很大改变。本文通过对我院18年来儿科住院患儿疾病谱进行回忆性统计分析，了解我县儿童疾病谱的构成及变化，从而为该地区的儿童疾病预防和保健工作提供参考依据。 1 资料与方法 1.1 资料资源 资料来源于本院信息科，对象为我院儿内科19932021年14周岁以内全部住院患儿。 1.2 方法 疾病诊断参考?诸福棠实用儿科学?，疾病分类按照ICD-10国际疾病分类标准进行分类，以出院第一诊断进行统计分析。 2 结
3、果 2.1 年龄构成 19932021年共出院患儿23 124例，其中男13 026例，女10 098例，男女约为1.31。年龄构成。 2.2 疾病构成、疾病年度分布情况 见表2、表3。前四位的病种为呼吸系统疾病、消化系统疾病、新生儿疾病、传染性疾病。呼吸系统疾病在19931998年占住院患儿总例数的54.67%，19992004年为68.41%，20052021年为71.51%。呼吸系统疾病其中肺炎所占比例最高，为38.42%，支气管炎及上呼吸道感染位于2、3位，分别为32.61%、27.15%。消化系统疾病主要是非感染性腹泻及病毒性肠炎，细菌性肠炎所占比例很少。新生儿疾病主要是围生期窒息及
4、相关并发症、黄疸、维生素K缺乏症为主，其他如营养性疾病、化脓性脑膜炎、风湿热、急性肾炎、肾病综合征等疾病已很少见，而儿童中毒及意外伤害性疾病仍时有发生。 2.3 传染性疾病构成 2.4 死因顺位情况 3 讨论 本资料显示，住院患儿呈逐年上升趋势，特别是近几年来上升明显，这主要是人民生活水平不断提高，健康意识增强，医疗需求也不断增长，这也得益于新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险的惠民政策。住院患儿中5岁以下儿童占72.66%，5岁以下儿童的发病率约为10岁以上小儿的两倍，与文献报道一致【1】，5岁以下儿童仍然是我县儿童疾病预防的重点人群。 本组资料结果显示呼吸系统疾病始终占据疾病谱的首位，平均占
5、67.85%，20052021年71.51%。肺炎是疾病谱中第一位疾病，约占住院患儿的26.07%，比国内文献报道稍高【2】，也是住院儿童死亡的主要疾病。上呼吸道感染、支气管炎在住院患儿疾病谱中也占据了主导地位【3】。呼吸系统疾病高发的原因主要是自身免疫功能低下，也可能与环境、空气污染有关，局部家长的生活护理不当、幼儿园人群密集且照管护理不周也是原因之一。呼吸系统疾病是威胁儿童健康的主要疾病之一，应进一步加强儿童保健和健康教育，减少儿童呼吸系统疾病仍然是儿童疾病防治长期而艰巨的任务。 新生儿疾病近年来呈现明显上升趋势，2021年已占住院患儿的14.46%，比1993年的6.68%上升了1倍，新
6、生儿疾病以围生期窒息及相关并发症、早产儿、各种黄疸为主【4】，其他如维生素K缺乏症等也较常见，而上世纪90年代常见的硬肿症已很少见到。也正是由于对围生期窒息及黄疸等的早期干预治疗，由这类疾病所导致的脑瘫、智力障碍等残疾儿童近些年也明显减少。 儿童结核、流行性脑脊膜炎、流行性乙型脑炎、麻疹、细菌性痢疾的发病率在逐年下降，风疹、水痘、流行性腮腺炎仍常年散发，而近几年来手足口病发病率明显上升，几乎占住院患儿传染病的90%以上。这与卫生防疫工作的努力及国家方案免疫政策的大力推广有关，但水痘、流行性腮腺炎等传染病仍在幼儿园、学校内流行，且新的传染病如手足口病等正成为主要流行的病种。传染性疾病在疾病构成中
7、位居前列，与文献报道一致【5】，所以传染性疾病依然是威胁儿童健康的主要疾病之一。 住院患儿死因顺位也发生了一定变化。20052021年，死因顺位分别为新生儿疾病、呼吸系统疾病、中毒与意外伤害。加强新生儿疾病预防、提高新生儿疾病救治能力仍是我县降低婴儿死亡率的工作重点。中毒及意外伤害性疾病呈明显上升趋势，以药物、农药、有毒植物中毒及溺水等为主。一方面是由于局部家长缺乏对药物治疗的正确认识，认为服药剂量越大效果越好，从而导致给孩子服药过量中毒，另一方面可能为农村近年来外出务工的增加，缺乏父母的监管，老人又缺乏平安意识，各种药物随处放置，孩子自己玩耍而无人照看，使得儿童药物、农药、有毒植物中毒及溺水
8、等意外伤害性疾病增加。这是家庭、学校和社会的共同责任，应加强对药物、农药的管理，加强对儿童的平安教育，加强对儿童的监护，减少中毒及意外伤害的发生。 随着人民生活水平的提高、卫生条件的改善、健康意识的增强，儿童常见的营养性疾病如佝偻病、营养性贫血等已少见，且病情都比拟轻，只需门诊治疗，住院患儿中已很难见到，消化道细菌感染性疾病也已明显减少6，7，而病毒性肠炎如秋季腹泻仍是消化系统的主要疾病。 综上所述，18年间我县儿童疾病谱发生了变化，研究儿科疾病谱，有助于临床医生了解儿科疾病的变化规律，常见病的防治仍然是儿科工作的重点，局部疾病增长较快应引起儿科工作者的高度重视，也希望借此分析能指导临床治疗及
9、预防保健工作，为儿童疾病医疗研究方向提供科学依据。 参考文献 【1】 胡亚美，江载芳. 诸福棠实用儿科学M. 第7版. 北京：人民卫生出版社，2005：4. 【2】 贾秀红，杨华琴，朱淑霞. 19972004年儿科住院病例疾病谱及死亡原因分析J. 中国医院统计，2006，13：213-215. 【3】 段玉清，邱杰，李维成. 我院30年儿科疾病谱变迁J. 中国卫生统计，2003，20：30-32. 【4】 颜莉蓉，黄正东，吴一波，等. 某医院2001/2007年住院患儿疾病谱分析J. 华南国防医学杂志，2021，23：17-20. 【5】 张姝，黄志，宋萍. 我院10年来住院儿童疾病构成及变化分析J. 现代临床医学，2021，37：132-134. 【6】 王晓茵，刘雅婧，张春妍. 19942001年我院儿科住院患儿疾病谱及死亡原因分析J. 中国当代儿科杂志，2003，5：253-255. 【7】 刘丽华，陈兰，樊启红. 我院儿科住院病人疾病谱20年变迁分析J. 长江大学学报，2021，8：180-181.