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1、26例脑膜瘤的CT与MRI影像表现 26例脑膜瘤的CT与MRI影像表现 摘要：目的 脑膜瘤的CT与MRI检查效果。方法 选取2021年3月2021年4月来我院做CT与MRI检查的26例脑膜瘤病例，分析方法结果。结果 分析CT与MRI检查结果可靠性。结论 MRI与CT检查是脑膜瘤很好的检查方法。 关键词：脑膜瘤；CT；MRI影像 1 资料与方法 1.1一般资料 2021年3月2021年4月来我院做CT与MRI检查的26例脑膜瘤病例。 1.2方法 选取2021年3月2021年4月来我院诊治并做CT与MRI检查的26例脑膜瘤病例。CT平扫9例、增强4例；MRI平扫17例，增强6例。男6例、女13例；
2、平均年龄60岁。CT扫描采用美国GE Hispeed CT机。磁共振扫描采用美国GE 3.0T高磁场磁共振。层厚7mm，间隔7mm。 2 结果 2.1 CT扫描 9例CT平扫中7例位于失状窦旁或大脑凸面，1例位于侧脑室后角，1例位于鞍区，均表现为稍高密度影；4例病灶内见不同程度钙化灶，其中1例表现为瘤体大部均匀一致钙化；2例病灶内见斑点状坏死区；病灶周围脑水肿均比拟轻，2例几乎无瘤周水肿表现；有3例病灶邻近骨质见反响性增厚改变。4例CT增强扫描均表现为均匀一致明显强化。 2.2 MRI扫描 17例MRI平扫中13例位于大脑凸面或失状窦旁，2例位于小脑幕区，1例位于鞍区，一例位于桥小脑脚区；病灶
3、大小不等，直径从1.5cm5.4cm；病灶表现为T1稍低或等信号，T2等信号或稍高信号，DWI稍高信号，肿瘤占位效应轻，11例病灶边缘见脑膜尾征，8例病灶信号不均匀，内见无信号钙化区或长T1长T2坏死区。6例MRI增强扫描中5例表现显著均匀强化，1例表现为明显的环形强化。 3 讨论 在颅内肿瘤中，脑膜瘤的发病率仅次于胶质瘤，为颅内良性肿瘤中最常见者，占颅内肿瘤的15%24%，是一种生长缓慢的肿瘤【1】。成人常见，男女之比为1：2。其组织学类型比拟复杂，分类不统一。多数学者采用Russel和Rubenstein的分类方法，将脑膜瘤分为五型：合胞体型、纤维母细胞型、过渡型、血管母细胞型、混合型。脑
4、膜瘤多见于成年女性，常见于上矢状窦两侧、蝶骨嵴、嗅沟及桥小脑角区，其形态与发生部位相关。多呈圆形或类圆形，少数呈扁平形或不规那么形；肿瘤多为实性肿块，包膜完整，边界清楚，血运丰富，由脑膜动脉和脑内动脉双重供血为其病理特点，生长缓慢，瘤体内可发生钙化、坏死、出血、囊变，完全囊变少见。 脑膜瘤的根本影像学表现是肿瘤位于脑实质外及肿瘤的密度变化。肿瘤边界清晰，质地较硬，肿瘤起源于蛛网膜粒细胞，根本上是以宽基底附着于硬脑膜或颅骨-广基征，与硬膜呈钝角，尤其是扁平型脑膜瘤表现尤为明显；肿瘤附着处邻近颅骨增生、侵蚀及破坏，一般以骨质增厚常见，是CT诊断脑膜瘤的重要征象【2】；多数脑膜瘤呈半圆形凸向脑实质致
5、脑灰质和白质受压、内陷-脑白质塌陷征，局部蛛网膜下腔增大，也可致邻近脑实质发生水肿，这可能与肿瘤压迫回流静脉或静脉窦有关，但是瘤周水肿相对较轻。脑膜瘤根本上有完整包膜，肿瘤与脑实质界面清楚，包膜由纤维组织及神经胶质组成，内包含供血血管、薄层脑脊液及软脑膜，使得肿瘤边缘在T1WI上呈低信号环，肿瘤被移位的脑脊液信号或血管流空信号包绕，构成了脑膜瘤的特征性的MRI表现。CT平扫病灶呈等密度或稍高密度，少数混有大小不等的低密度，代表瘤内坏死或囊变；瘤内可有钙化，钙化大小不等、形态各异，可呈斑点状或弧形，也可瘤体均匀钙化；瘤周可见低密度，为瘤周水肿造成，也可为扩大的蛛网膜下腔、白质脱髓鞘及局部脑软化造
6、成；增强扫描瘤体均匀一致的中等或显著强化，CT值平均升高30HU 以上，边界锐利。MRI表现为T1WI呈等信号或稍低信号，T2WI呈等信号或高信号，T2WI随重复时间与回波时间延长，约有20%的脑膜瘤呈低信号，这是脑膜瘤典型的MRI信号。脑膜瘤为富血管肿瘤，血供丰富，T2WI肿瘤内部或周边常显示有异常的流空血管影。增强扫描表现明显的异常强化，肿瘤基底附着处及邻近硬脑膜也伴有增厚及强化效应-脑膜尾征。脑膜尾征可能是肿瘤浸润和富血管的脑膜瘤局部炎症反响共同作用的结果。 少数不典型脑膜瘤因部位不同须与相应肿瘤鉴别：胶质瘤：幕上脑膜瘤表现不典型可很想胶质瘤，胶质瘤密度较低且常不均匀，强化程度不如脑膜瘤
7、明显；垂体瘤：常需与鞍区脑膜瘤鉴别，垂体瘤常突破鞍隔，可见束腰征，钙化罕见，强化程度低于脑膜瘤；听神经瘤：常需与桥小脑角区脑膜瘤鉴别，听神经瘤无钙化，囊变多，密度不均匀，增强扫描可见，肿瘤管内局部在内听道内中，内听道常常扩大；脉络丛乳头状瘤：常需与脑室内脑膜瘤鉴别，由于脉络丛乳头状瘤以青少年居多，而脑膜瘤以中年发病率高，所以，年龄因素在鉴别诊断中应予考虑。 4 结论 大多数脑膜瘤具有典型的影像学表现，CT/MRI应该能较容易做出正确诊断。目前，MRI已成为比CT更进一步，更高级的检查方法。MRI的脑组织分辨率远高于CT，并且可以多方位、多参数、多序列成像，较CT具有明显的优越性。笔者认为MRI应该当之无愧的成为脑膜瘤的首选检查方法。 参考文献： 【1】李华，高连荣，郭春锋.脑膜血管外皮瘤的CT及MRI诊断J.医药论坛杂志，2021，32：109-110+113. 【2】刘国辉，冯少仁，傅蓉.脑膜瘤颅外侵及的CT、MRI表现与病理学分析J.中外医疗，2021，31：168-169+172.