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1、39例葡萄球菌皮肤烫伤样综合征患儿临床治疗体会 39例葡萄球菌皮肤烫伤样综合征患儿临床治疗体会 摘要：目的：分析葡萄球菌烫伤样皮肤综合征的临床治疗效果。 方法：选取我院2004年3月至2021年4月间收治的39例SSSS患儿资料，男性患儿20例，女性患儿19例，两者比例大约为1.05：1。患儿中年龄分布于15d7.5y之间，平均年龄为，并且年龄低于3岁的患儿占66.7%，有26例。 结果：39例患儿经治疗后，发现病症逐渐消失，红斑以及水疱渐渐枯燥、结痂。一个星期左右的治疗，患儿全部治愈，皮损处未留瘢痕。血常规检查，白细胞数量及中性粒细胞比例均显示正常。 结论：对于患儿的治疗，早期应该正确地对患
2、儿进行抗生素治疗，并对皮肤创面进行正确的护理。 关键词：葡萄球菌皮肤烫伤综合征 【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-187912-0165-01 葡萄球菌皮肤烫伤样综合征是一类多发于婴幼儿急性皮肤病，患儿患病后，全身泛发红斑，出现松弛性大疱，并且大片表皮死亡剥脱。我院选取了2004年3月至2021年4月间收治的39例SSSS患儿资料，并对患儿的诊断及治疗过程进行了回忆性分析，现将诊疗的具体情况报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料。选取我院2004年3月至2021年4月间收治的39例SSSS患儿资料，这些患儿的SSSS诊断标准符合?临床皮肤病学?。39例患儿中，男性患儿2
3、0例，女性患儿19例，两者比例大约为1.051。患儿中年龄分布于15d7.5y之间，平均年龄为，并且年龄低于3岁的患儿占66.7%，有26例。通过临床观察，39例患儿患病的诱发因素源于多方面，其中，有21例患儿因上呼吸道感染而诱发患病，占总患者数量的53.8%；有3例诱发于脓疱疮，占7.7%；因跌破、虫叮咬而诱发的案例有2例，占5.1%；有1例患儿诱发于支气管肺炎，占2.6%；其余为无显著诱因的案例，占总案例数的30.8%。通过对患儿发病季节的统计，患儿发病主要集中于79月，其次为46月以及1012月。 1.2临床表现。患儿入院时，绝大局部患儿都出现不同程度的发热。患病早期，患儿口、眼四周出现
4、皮疹，随着病程的延长，皮疹出现范围扩大，并快速蔓延至患者的颈部、胸、背、腋下、腹股沟等位置，呈现出弥漫性特征红斑，在红斑根底上出现松弛性大疱，这些水疱壁较薄，容易破裂，水疱破裂后，有潮红、糜烂面特征，其特征接近于度烫伤样皮损，有较为显著的皮肤触痛感。通过对患儿的临床观察，患儿在患病后23天左右，口周均出现了糜烂、结痂病症，并表现出放射状皲裂。经口腔检查，39例患儿均没有出现口腔黏膜糜烂。 1.3实验室检查。所有患儿入院后查血常规，结果显示，患儿的白细胞总数分布于3.9109/L23.4109/L，经统计，有33例患儿白细胞总数超过10.0109/L，占所有患儿总数的84.6%；有35例患儿的中
5、性粒细胞比例超过0.76，占所有患儿总数的89.7%。对患儿所作的尿常规以及肝肾功能检查，所有患儿均显示正常。选取患儿皮损处分泌物作细菌培养，培养结果中发现有17例患儿皮损处分泌物培养出金黄色葡萄球菌，占比43.6%，仅有1例分泌物培养出表皮葡萄球菌，占比2.6%。 1.4治疗。39例患儿入院后，均进行静滴抗生素药物治疗，其中，12例患儿采用头孢他啶，11例患儿采用头孢曲松，6例患儿采用头孢哌酮钠/舒巴坦，3例采用头孢哌酮钠，选择头孢唑啉、苯唑西林、头孢呋辛酯患儿各2例，另外，由于有1例患儿对青霉素有过敏反响病症，而采用了阿奇霉素治疗。入院时，有19例患儿情况较为严重，对于他们的治疗还配合糖皮
6、质激素治疗，选择地塞米松0.3mg/静滴。每天均对39例患儿的皮肤进行护理，保持患儿皮肤的枯燥、清洁，并且每天采用0.25%0.5%的碘伏溶液对皮损面进行擦洗、清理，清理完毕后，外涂莫匹罗星软膏或红霉素眼膏。假设患儿患有结膜炎，那么需采用0.9%氯化钠溶液缓慢冲洗结膜囊后，滴适量的金霉素眼药膏。保证患儿治疗期间的营养供给，保证其体内液体平衡，假设患儿出现水、电解质平衡失调，那么应及时补充。 2结果 39例患儿在用药3天左右，发热病症逐渐表现正常，而患儿泛发红斑处以及红斑根底水疱在用药3天左右也渐渐枯燥、结痂，并呈现为片状脱屑。经治疗，39例患儿全部治愈，皮损处未留瘢痕。血常规检查，白细胞数量及
7、中性粒细胞比例均显示正常。患儿出院后，通过对患儿的随访发现，治愈患儿并没有后遗症出现，也没有出现复发案例。 3讨论 目前，葡萄球菌烫伤样皮肤综合征的诊断主要基于临床表现，患者出现红斑、糜烂等病症主要是由于表皮剥脱毒素而引起的反响，局部皮肤创面培养出葡萄球菌对诊断结果并没有太多的价值，但是，假设患儿在临床表现并不明显时，可借助患儿皮损处分泌物培养金葡菌，辅助诊断。我院在研究过程中发现，SSSS发病顶峰期位于79月份，这从一程度说明，炎热潮湿的季节会使患儿诱发SSSS。 笔者认为，治疗SSSS的关键是选择足量对金黄色葡萄球菌有效的抗生素，以有效消除病原体，减弱细菌产生外毒素，防止患儿出现继发感染，降低脓毒血症的发生机率，这对于从根本上遏制病情的蔓延有很重要的作用。在本研究中，我院对很多患儿应用了头孢类抗生素治疗，效果较为明显。另外对于病情较为严重的患儿，配合小剂量糖皮质激素治疗，效果显著，有效遏制了患者病情，没有出现任何不良反响。 SSSS病情假设得不到控制，可能会引起败血症、肺炎、脑膜炎的发生，病情严重，还可能导致患儿死亡。对于患儿的治疗，早期应该足量、及时、合理地对患儿进行抗生素治疗，并对皮肤创面进行正确的护理。 参考文献 【1】陈湘湘，杜立中.葡萄球菌烫伤样皮肤综合征体液免疫状态及治疗J.临床儿科杂志，2007，25：839-841