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1、,流行性腮腺炎,发病机制与病理特征,临床表现,实验室检查,治疗原则,3,4,5,6,概述,1,目录,病原学、流行病学,2,预后与预防,护理诊断,7,8,护理措施,健康宣教,9,10,2,案例分析,患者，男，12岁，高热、头痛，双侧腮腺以耳垂为中心，向前、后、下三个方向发展，肿大、疼痛，腮腺管红肿，无分泌物3d。张嘴、食酸性食物时腮腺疼痛疼痛加剧。发病前2周曾到儿童医院探视过其他患者。 问题： 1、该患者可能是什么病？ 2、此病是通过什么传播的？如何护理？,蕲春县人民医院感染科,3,蕲春县人民医院感染科,4,一 概 述,流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病 主要发生在儿童和青少年
2、主要临床特征是腮腺肿胀和疼痛,蕲春县人民医院感染科,5,二 病原学,腮腺炎病毒是 RNA病毒，人是唯一的宿主。 病毒存在部位：病程早期可从唾液，血液，脑脊液，尿或甲状腺等分离出病毒 该病毒对理化因素抵抗力低，加热至5620分钟或甲醛、紫外线等很容易使其灭活，但在4低温条件下可存活数日。,蕲春县人民医院感染科,6,流行病学,蕲春县人民医院感染科,患者腮腺肿大前7d至肿大后9d能从唾液中分离出病毒， 本病为世界性疾病，全年均可发病，但以冬春季为主， 感染后一般可获得持久的免疫力。,7,8,腮腺炎病毒,局部黏膜上皮细胞中大量繁殖,血循环,腮腺,中枢神经系统,腮腺炎,脑膜炎,进一步繁殖,再次进入血流,
3、侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官,通过飞沫侵入呼吸道,三 发病机制与病理特征,蕲春县人民医院感染科,导管壁C肿胀,淋巴细胞浸润,间质组织水肿,腮腺炎的病理特征：非化脓性炎症,腮腺导管阻塞,淋巴管,血流,淀粉酶潴留,血尿中淀粉酶升高,三 发病机制与病理特征,四 临床表现,潜伏期一般为14-25天，平均18天； 前驱症状可有中度发热、头痛、乏力、肌痛等 腮腺肿胀是最突出的症状。 起病1-2 d腮腺肿胀，一般先见于一侧，2-4 d后对侧肿胀； 以耳垂为中心，向前、后、下弥漫性肿大，表面灼热，有弹性 感及触痛； 腮腺肿胀大多于13天到达高峰，持续45天逐渐消退而恢复正常； 腮腺管口早期常有红肿；
4、下颌下腺或舌下腺亦可以受累。,蕲春县人民医院感染科,10,蕲春县人民医院感染科,腮腺导管开口红肿,单侧腮腺肿大,11,蕲春县人民医院感染科,下颌下腺肿大,12,脑膜炎,睾丸炎,卵巢炎,胰腺炎,并发症,其他,四 临床表现,13,脑膜炎：患者出现头痛、嗜睡和脑膜刺激征。一般出现在腮腺炎发病后4-5d，有的患者脑膜炎先于腮腺炎，一般症状在一周内消失。 睾丸炎：常见于腮腺肿大开始消退时又出现发热，睾丸明显肿胀和疼痛，睾丸炎一般为单侧，约1/3的病例为双侧受累。急性症状持续3-5d，10d内逐渐好转。 卵巢炎：发生于5%的成年女性，可出现下腹疼痛。一般不影响生育能力。 胰腺炎：常于腮腺肿大数日后发生，可
5、有恶心、呕吐和中上腹疼痛和压痛，发病率低于10%。,蕲春县人民医院感染科,四 临床表现,14,五 实验室检查,蕲春县人民医院感染科,（一） 常规检查：WBC计数和尿常规一般正常。有并发症者WBC可以升高。有肾损害者尿中可出现蛋白和管型。 （二） 血清和尿液中淀粉酶测定：90%的患者发病早期有血清和尿淀粉酶增高。血脂肪酶增高有助于胰腺炎的诊断。 （三） 脑脊液检查：有腮腺炎而无脑膜炎症状的患者约半数WBC计数能从脑脊液中分离出病毒。,15,六 治疗原则,（一） 一般治疗： 应卧床休息，进易消化，清淡饮食，避免酸性食物，保持口腔清洁，预防细菌感染。 （二） 对症治疗：发热时给予药物或物理降温，若出
6、现剧烈头痛、呕吐等颅内高压症状可用20%甘露醇，每6-8小时一次，直至症状好转。,蕲春县人民医院感染科,16,（三）抗病毒治疗： 发病早期可用利巴韦林静脉滴注，有报告应用干扰素治疗成人腮腺炎合并睾丸炎患者。 （四）肾上腺皮质激素的应用： 对重症或并发脑膜炎患者可应用地塞米松，每日5-10毫克，5到7天。,蕲春县人民医院感染科,六 治疗原则,17,七 、 预后与预防,预后： 腮腺炎大多预后良好，病死率为0.5%-2.3%，主要死于重症腮腺炎病毒性脑炎。,蕲春县人民医院感染科,18,预防： 患者应按呼吸道传染病隔离。由于症状开始前患者已开始排出病毒，因此预防的重点是应用疫苗对易感者进行主动免疫。
7、应用减毒腮腺炎活疫苗，进行皮下，皮内接种， 90%以上可产生抗体，潜伏期患者接种可以减轻发病症状。此疫苗可能有致崎作用故孕妇禁用。,蕲春县人民医院感染科,预后与预防,19,八、护理诊断,1、疼痛：与腮腺非化脓性炎症有关 2、体温过高：与病毒血症有关 3、潜在并发症：脑膜炎、睾丸炎急性胰腺炎等，与病毒侵害相关 组织有关 4、有传播感染的可能：与病原体排出有关,蕲春县人民医院感染科,20,九、护理措施,呼吸道隔离 至腮腺肿胀完全消失，约3周 减轻疼痛 保持口腔清洁，防止继发感染；注意饮食；局部冷敷 降低体温 多饮水，物理或药物降温；减少并发症 观察病情变化 有无脑膜脑炎、睾丸炎、急性胰腺炎的症状
8、预防感染传播 隔离；接种减毒腮腺炎活疫苗,蕲春县人民医院感染科,21,蕲春县人民医院感染科,22,护理措施,健康教育 无并发症的患儿一般在家中隔离治疗，指导家长做好隔离、饮食、用药等护理，学会病情观察，若有并发症表现，应及时送医院就诊。做好患儿和家长的心理护理，介绍减轻疼痛的方法，使患儿配合治疗。,蕲春县人民医院感染科,23,十、 健康宣教,1如有发热、头痛、呕吐、嗜睡、腹痛和腮腺肿疼等；及时去医院诊治。 2. 隔离病人从潜伏期起至腮腺肿胀消退为止，一般2一3周。 3患者注意休息至腮腺肿胀消退后一周，如有并发症，应在医生指导下治疗。 4饮食以半流质为主，避免酸辣食物，要注意少量多次饮水，补充液量不足。 5. 注意保持口腔清洁，饭后可用淡盐水漱口。,蕲春县人民医院感染科,24,感谢您的阅览,【此课件下载后可自行编辑修改 关注我 每天分享干货】,