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1、1,心血管系统的发生,stop,一、原始心血管系统的建立 血管发生 早期的血液循环系统 二、心脏的发生 原始心脏的形成 心脏外形的建立 心脏内部的分隔 三、胎儿血液循环途径和出生后的变化 四、心血管系统的常见畸形,目 录,目 录,3,一、原始心血管系统的建立,血管发生,1、胚外过程（第1516天）,先胚外、后胚内,4,血岛和血管形成,胚外 中胚层,原始 血细胞,内皮细胞,5,早期的血液循环系统构成,时间：第四周,1、体循环:,对心管、 对弓、 对背主、数对背节间 对总主、对前主、对后主、对静脉窦,、卵黄循环:,数对卵黄、对卵黄,、脐循环:,对脐A、1对脐V,第三周末，胚内、胚外血管接通，开始血
2、液循环。 心血管系统是体内最早执行功能的系统。,特点：左右对称 三个循环,6,原始心血管系统构成,心房,前、后主静脉,卵黄动脉,卵黄静脉,背主动脉,心室,脐动、静脉,7,二、心脏的发生,原始心脏的形成,生心区,围心腔2,（背侧）,生心板2,（腹侧）,心管2,18-19天,融合,融合,8,头褶使心管和围心腔位置改变,侧褶使心管和围心腔由双变单,参见教材 P396, 图27-5,9,心脏外形的建立,直管,心球 心室 心房静脉窦,（第21天）,(第4-5周),外形图,10,心管,心室,心球,心房,静脉窦,远侧段：细长，称动脉干,中 段：膨大，称心动脉球,近侧段：被心室吸收，成为原始右心室,左角,右角
3、,球室襻,心室与心球之间的U形弯曲，凸向右、腹、尾侧。,11,心脏外形的建立,12,心脏外形的建立,13,1、房室管的分隔（第周）, 心脏内部的分隔（第周）,背侧组织,腹侧组织,增厚,背侧心内膜垫,腹侧心内膜垫,融合,房室管一分为二（左右）,14,腹侧心内膜垫,腹侧心内膜垫,房室管,左房室管,右房室管,房室管的分隔,15,2、原始心房的分隔（第周末）,第一隔（原发隔）：,心房头端背侧壁正中线镰状隔膜,第一孔：下缘与心内膜垫之间,第二孔：第一隔中央上部，若干小孔融合而成,第一隔右侧头端腹侧壁镰状隔膜，覆盖第二孔,卵圆孔：下缘与心内膜垫之间,卵圆孔瓣：覆于卵圆孔左侧的第一隔,第二隔（继发隔）：,1
4、6,右心房,左心房,第一孔,第一隔,闭合中的 第一孔,第二孔,形成中的第二孔,右心室,第二隔,左心室,卵圆孔瓣,卵圆孔,17,心房分隔示意图,从右心房方向观察,从 额 状 面 观 察,18,肌性室间隔：,3、原始心室的分隔（第8周末）,膜性室间隔：,心室底壁形成一半月形肌性嵴,室间孔：,肌性室间隔与心内膜垫之间的孔，左右心室借此孔相通,第周初发生，来源有三：左、右球嵴尾端和心内膜垫,19,左心房,第一孔,第一隔,闭合中的 第一孔,第二孔,形成中的第二孔,右心室,第二隔,左心室,卵圆孔瓣,卵圆孔,室间孔,肌性室间隔,膜性室间隔,20,人胚心脏发育（第6周）,肌性室间隔,21,右球嵴,左球嵴,主动
5、脉肺动脉隔,心内膜垫,膜性室间隔,室间孔,肌性室间隔,膜性室间隔的形成,返回分隔,22,4、动脉干与心动脉球的分隔,动脉干内侧面、心球内侧面,左、右心球嵴,(螺旋状行走),愈合,升主动脉,肺动脉干,主动脉,肺动脉,主肺动脉隔,（螺旋状）,（第周）,23,动脉干和心动脉球的分隔,右心球嵴,左心球嵴,左、右心球嵴融合成主动脉肺动脉隔,24,人胚心脏发育（第6周）,动脉球嵴,25,主动脉肺动脉隔,右肺动脉,主动脉,肺动脉干,主动脉肺动脉隔,动脉干和心动脉球的分隔,26,三、胎儿血循环途径和出生后变化,胎儿血液循环途径,出生前，无自主呼吸，故出生前、后血循环途径有别。,循环途径流程图 见教材彩图27-
6、12 （教材最后一页）,点击小图见大图,27,胎儿血液循环途径,生后改变,28,、特点,导管导管、导管,孔卵圆孔,3 2 1,29, 出生后血液循环的变化,原因：, 断脐 胎盘循环中断下腔V及右房血压, 肺呼吸肺血管阻力、肺血流量 肺至左房回血 左房压右房压,返回途径,30, 出生后血液循环的变化,结果：,卵圆孔闭锁: 功能性关闭结构性关闭（卵圆窝）,脐血管退化: 脐脐侧韧带；脐肝圆韧带,导管退化: 韧带,导管退化: 3月后 韧带,返回途径,31,四、心血管系统的常见畸形,、房间隔缺损 （房缺）,、室间隔缺损（室缺）,、动脉干分隔异常,、动脉导管未闭,32,、房间隔缺损 （房缺）,原因：,卵圆
7、孔瓣穿孔,原发隔过度吸收,继发隔发育不好,最常见的为卵圆孔未闭,= + ,33,、室间隔缺损（室缺）,原因：,心内膜垫、球嵴、室间隔肌部未融合,心肌膜组织 过度吸收,膜性缺损: 较常见,肌性缺损: 较少见,右心室,左心室,室间孔,34,35,、动脉干分隔异常：,原因：,分隔时 未成螺旋方向,主动脉和肺动脉错位,右心室,左心室,主动脉,肺动脉,36,原因：,主动脉肺动脉隔分隔不均,主动脉或肺动脉狭窄,狭窄的肺动脉,、动脉干分隔异常：,37,、动脉干分隔异常：,原因：,主动脉肺动脉隔分隔不均，偏向肺动脉侧,法乐四联症（tetralogy of Fallot）,肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大。,右心室,左心室,38,、动脉导管未闭,原因：,出生后动脉导管壁肌组织不能收缩所致,出生后动脉导管不闭锁，主动脉和肺动脉之间继续有血流通过。 多见于女性,未闭的 动脉导管,39,5、其它心血管先天性畸形,右位心,40,5、其它心血管先天性畸形,胸骨外心脏异位,41,5、其它心血管先天性畸形,腹腔型心脏异位,42,43,外形结构演变小结,心管,心球,心房,静脉窦,动脉干,心动脉球,原始左心室,左角,右角,心室,原始右心室,原始左右心房,心耳,冠状窦,右心房,肺静脉根部及属支,左心房,室间沟,房室管,44,与动脉干分隔无关的主动脉狭窄,狭窄处,