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2、性啰音，可见明显呼吸困难，无口周发绀。精神尚可，饮食稍差，大小便未见异常。否认发病前异物吸入及剧烈呛咳史。,2015急性喉炎护理查房,查体：体温36.8 脉搏 130次/分 呼吸 34次/分 神志清楚，精神尚可，呼吸急促。颈软，咽部充血，双侧扁桃体肿大，未见分泌物,病史介绍,2015急性喉炎护理查房,相关知识,定义：是小儿以声门区为主的喉粘膜的急性炎症，常累及声门下区的粘膜及粘膜下组织。 冬春季发病 婴幼儿多见 易于发生呼吸困难,2015急性喉炎护理查房,小儿喉腔较小，喉粘膜松弛,易致声门阻塞 喉软骨柔软，粘膜与粘膜下层附着疏松 喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富 咳嗽反射较差，气管及喉分泌物不易
3、排出 抵抗力及免疫力低 神经系统较不稳定，易受激惹发生喉痉挛 喉痉挛加剧充血及喉阻塞，使喉腔更加狭小,解剖,相关知识,2015急性喉炎护理查房,病因及发病机制,继发于急性鼻炎、咽炎 急性传染病的前驱症状 大多由病毒引起（副流感病毒占2/3）；细菌 诱因：营养不良，抵抗力低下，变应性体质，牙齿拥挤重叠，上呼吸道慢性病,相关知识,2015急性喉炎护理查房,病理,声门下腔 粘膜水肿 粘膜下蜂窝织炎、化脓性或坏死性变 粘膜溃疡大面积坏死假膜,相关知识,2015急性喉炎护理查房,临床表现 起病急，白天症状轻，夜间加剧 声嘶 犬吠样咳嗽 吸气性喉喘鸣 吸气性呼吸困难 严重时出现三凹征，如治疗不及时则病儿面
4、色苍白、紫绀、神志不清，最终因呼吸循环衰竭而死亡。 全身症状如发热、烦躁不安、无力等。,相关知识,2015急性喉炎护理查房,喉梗阻分为以下4度 度：安静时如正常人，只在活动后才出现吸气性喉鸣及呼吸困难，肺呼吸音清晰，心率无改变。 度：安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音，心率较快。,相关知识,2015急性喉炎护理查房,喉梗阻分为以下4度 度：除有度喉梗阻的症状外，患者因缺氧而出现烦躁不安，口唇发绀，恐惧及出汗，肺部听诊呼吸音明显减低，心音低快。 度：经过呼吸困难的挣扎后，渐呈衰竭，昏睡状态，由于无力呼吸，表现暂时安静，三凹征也不明显，但面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音
5、几全消失，仅有气管传导音，心音钝弱，心率或快或慢，不规则。,相关知识,2015急性喉炎护理查房,辅助检查,间接喉镜检查可见喉粘膜弥漫性充血，尤其是声带充血，声带由白色变为粉红色或红色。有时可见声带粘膜下充血，声带因肿胀而变厚，但两侧声带运动正常。,相关知识,2015急性喉炎护理查房,诊断依据 急性喉炎：患儿，男，2岁10月，因“咳嗽、声嘶、喉鸣半小时”入院，否认异物吸入及剧烈呛咳史。查体：神志清楚，咽部充血，双肺听诊未闻及干湿性啰音，心、腹及神经系统未见明显异常，故初步诊断“急性喉炎”。,诊断依据及鉴别诊断,相关知识,2015急性喉炎护理查房,鉴别诊断 1.支气管异物：临床表现为突然起病，家长
6、常能说出症状的开始或剧烈呛咳的时间，有持久性哮喘样呼吸困难。 2.支气管肺炎：一般有发热、咳嗽、呼吸急促的症状，肺部听诊可闻及固定的中、细湿啰音。该患儿有发热、咳嗽，但肺部听诊未闻及细湿啰音。该诊断暂不能成立，必要时完善胸片检查协诊。,相关知识,2015急性喉炎护理查房,治疗要点 1、保持呼吸道通畅。 2、抗感染治疗：阿莫西林氟氯西林钠，喜炎平。 3、使用糖皮质激素及对症治疗：地塞米松 4mg 雾化吸入。,相关知识,2015急性喉炎护理查房,护理问题 有窒息的危险 与扁桃体肿胀阻塞呼吸道有关 知识缺乏：家长缺乏护理患儿的知识,2015急性喉炎护理查房,护理措施 鼓励多饮水或选择患儿喜欢喝得饮料
7、。给予清淡、易消化 、高热量、高蛋白的流质或半流质饮食。 出汗后及时更换衣服，擦洗身体，并注意保暖 保持室内空气清新，注意通风,2015急性喉炎护理查房,给予雾化吸入 ，必要时吸痰，保持呼吸道通畅 遵医嘱给予抗生素激素治疗以控制感染，减轻喉头水肿，缓解症状 集中进行操作，减少刺激，保持患儿安静 密切观察患儿呼吸频率、节律，喉头水肿及梗阻的情况 备好抢救物品做好抢救准备,护理措施,2015急性喉炎护理查房,对患儿家长进行急性喉炎护理知识教育 估计患儿家长接受知识的能力 根据患儿心理状态和身体情况制定合适的教育计划 根据患儿家长的顾虑给予解释和教育,护理措施,2015急性喉炎护理查房,效果评价 患儿呼吸通畅，无窒息的危险 患儿家长能了解疾病的知识,2015急性喉炎护理查房,1.保持室内空气新鲜，住处要经常开窗通风。 2.加强营养，适当锻炼身体，保持口腔卫生，预防上呼吸道感染。 3.在感冒流行期间，尽量减少到公共场合，以防传染。 4.在天气变化时，家长应注意小儿的防寒保暖，及时增减衣物。 5.让小儿多到户外活动，多见阳光，以增强体质，提高抗病能力。体质较弱的儿童，选用增加机体免疫的药物如免疫球蛋白、转移因子等。,健康教育及出院指导,2015急性喉炎护理查房,谢谢观看,