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1、流感嗜血杆菌 组长：福 组员：孙驰 刘海宁 张瑞昌 武新洋 （按姓名笔划排序） 1 流感嗜血杆菌 2 嗜血杆菌属 流感嗜血杆菌 杜克嗜血杆菌 埃及嗜血杆菌 致病嗜血杆菌 17个种 3 名称由来 于于18921892年由费佛博士在流行年由费佛博士在流行 性感冒的瘟疫中发现。性感冒的瘟疫中发现。 曾误认为它是曾误认为它是18891889年流感大年流感大 流行的原因。流行的原因。 直至直至19331933年，发现流行性感年，发现流行性感 冒的病毒性病原后，才消除了冒的病毒性病原后，才消除了 这种误解。这种误解。 4 与流感的关系 是流感时继发感染的常见 细菌 5 流行病学特征 侵袭性流感嗜血杆菌病的
2、发病率从 1996年到2004年增高了，流行病学 特点有了变化，主要患者由少年儿 童变为成年人，细菌由主要为b型菌 变为无型菌株。 6 嗜血杆菌属（Haemophilus） 根据Bergys鉴定细菌学手册第九版（1994）记载，嗜 血杆菌属列为群5中的亚群3，其中和临床有关的有9个种即： 流感嗜血杆菌（H.influenzae） 副流感嗜血杆菌（H .parainfluenzae） 溶血嗜血杆菌（H .haemolyticus） 副溶血嗜血杆菌（H .parahemolyticus） 杜克嗜血杆菌（H .ducreyi） 埃及嗜血杆菌（H .aegyptius） 嗜沫嗜血杆菌（H .aphro
3、philus） 副嗜沫嗜血杆菌（H .paraphrophilus） 迟缓嗜血杆菌（H .segnis） 代表菌：流感嗜血杆菌（H .influenzae） 7 1.初分离G短小杆菌； 2.陈旧培养基或恢复其病灶中，具有多形性 （球杆、长杆或丝状）; 3.多有菌毛，无芽胞，无鞭毛，不能运动; 4.正常菌群无荚膜，毒株培养后有荚膜。 流感嗜血杆菌（H.influenzae） 8 9 培养较难，必须借助于血液中的X、V两种辅助因子 才能合成完整的酶，参预细菌的代谢过程。 培养特性 10 巧克力色平板上培养：经35，1824h培养形成 微小（0.50.8mm）无色透明，不溶血，呈露滴样 小菌落。 4
4、8h后形成灰白色较大的菌落。 培养特性 11 当流感嗜血杆菌与金黄色葡萄球菌在同一血平板上培养 时，由于金黄色葡萄球菌能合成较多的V因子，并弥散 到培养基里，可促进流感嗜血杆菌生长，故在金黄色 葡萄球菌菌落周围菌落较大，而离金黄葡萄球菌越远 者则流感嗜血杆菌的菌落越小。 卫星现象（satellite phenomenon）： 12 13 生化反应：流感嗜血杆菌能分解葡萄糖，不发酵乳糖甘 露醇,对半乳糖果糖麦芽糖的发酵不稳定 。 抗原构造与分型：主要抗原为荚膜多糖抗原（b型最强） 和菌体抗原。流感嗜血杆菌的抗原物造与肺炎链球菌相 似。 对热敏感：可杀死 抵抗力弱对干燥敏感 对常用消毒剂敏感 流感
5、嗜血杆菌 14 微生物学检查方法 直接检测： 根据临床症状采集标本脑脊液、痰、脓汁等 直接涂片染色镜检诊断脑膜炎、下呼吸道感 染、关节炎等 分离培养： 接种于巧克力色琼脂平板、含脑心浸液的血琼脂 乳胶凝集试验、免疫荧光、荚膜肿胀试验检测荚 膜抗原以诊断脑膜炎 15 广泛地寄居于正常人的上呼吸道中。小儿发 病率高 B型流感嗜血杆菌（Hib）主要通过脑膜炎和 肺炎每年估计造成约300万人严重患病，并估 计造成38.6万人死亡。几乎所有患者都是5岁 以下儿童，年龄为4至18个月的儿童尤为脆 弱。 致病性 16 绝大多数Hib死亡病例发生在发展中国 家。在这些国家，肺炎死亡居多。Hib 脑膜炎使15%
6、至35%的存活者患有终身残 疾，例如精神发育迟滞或耳聋。 17 致病物质 .侵袭力 ：荚膜的抗吞噬作用（为本菌的主要毒 力因子） .菌毛 ：具有黏附和定植于细胞的作用 .内毒素 ：本菌为脂寡糖（）致病作用尚 不清楚 .IgA蛋白酶能水解SIgA，可降低黏膜局部免疫 力。 18 所致疾病 19 声明： 无荚膜菌株为上呼 吸道正常菌群成员 20 临床症状 肺炎肺炎 成年患者多为已有慢性成年患者多为已有慢性 呼吸系统疾患者呼吸系统疾患者，甚至，甚至 表现为大叶性肺炎表现为大叶性肺炎。半。半 数胸膜受累，但发生脓数胸膜受累，但发生脓 胸者少见。胸者少见。80%80%为有荚膜为有荚膜 的的b b型菌引起
7、。预后取决型菌引起。预后取决 于患者原来的健康状况于患者原来的健康状况 ，病死率可达，病死率可达30%30%以上。以上。 脑膜炎脑膜炎 婴幼儿的化脓性脑膜炎婴幼儿的化脓性脑膜炎60%60%以以 上由本菌引起。临床表现、上由本菌引起。临床表现、 脑脊液检查均与其他化脓性脑脊液检查均与其他化脓性 脑膜炎相似。病死率成人为脑膜炎相似。病死率成人为 10%10%20%20%。 21 防治原则 预防： b型流感嗜血杆菌荚膜多糖疫苗 有效保护率93% b型荚膜多糖疫苗+白喉类毒素脑膜炎奈瑟菌外膜蛋 白=联合菌苗 治疗：广谱抗生素或磺胺类药物 氨苄西林（25%菌株有抗药性） 头孢菌素类药物静脉注射头孢噻肟
8、晚期流行性脑膜炎外科引流硬脑膜下积液 22 大叶性肺炎 n n 急急 性性 渗渗 出出 性性 炎炎 症症 ( ( 纤纤 维维 蛋蛋 白白 、 中中 性性 粒粒 细细 胞胞 ) ) n n 常常 累累 及及 两两 肺肺 下下 叶叶 或或 右右 肺肺 中中 叶叶 n n 自自 然然 病病 程程 ， 可可 自自 愈愈 n n 四四 期期 充充 血血 水水 肿肿 期期 红红 色色 肝肝 变变 期期 灰灰 色色 肝肝 变变 期期 溶溶 解解 消消 散散 期期 23 免疫性 体液免疫为主 3个月内的婴儿由母体获得血清抗体 成人后主要作用抗体： 1.荚膜多糖特异性抗体 2.菌体外膜蛋白抗体 24 微生物学检查方法 抗原检测： 检测体液或脓汁中的b型多糖抗原，用包被兔抗体 的乳胶微粒凝集反应 鉴定b型抗原 免疫荧光、荚膜肿胀试验亦可获得较高阳性结果 分子生物学技术： PCR技术鉴定临床标本中的流感嗜血杆菌，并作 为确定分离株的一种试验 25 谢谢 26