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1、-范文最新推荐- 商业医疗保险调研报告 商业医疗保险调研报告新的医疗改革方案已于4月6日正式出台，医改新方案也明确提出了“加快建立和完善以基本医疗保障为主体，商业健康保险作为国家医疗保障体系的组成部，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系”和“积极发展商业健康保险。鼓励商业保险机构开发适应不同需要的健康保险产品，简化理赔手续，方便群众，满足多样化的健康需求。鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的需求。继续探索商业保险机构参与新型农村合作医疗等经办管理的方式”等指导性意见。意见明确了商业医疗保险是社会保险的重要补充，一方面商业医疗保险是社会医疗保险未保障部分的补充保险
2、，即对基本医疗保险制度中的个人自费部分和超过封顶线以上的部分医疗费用给予补充。按照国务院对基本医疗费用交费费率水平的规定，社会统筹部分职工的医疗保险最高限额一般在4万元上下，且根据医疗费用金额的不同，还需自付20%-3%不等的费用，这并没有解决需要住院治疗的大病患者及慢性非感染性重病(如心脑血管病、糖尿病)患者的问题。此外，对非基本医疗项目的检查、治疗、用药都有限制，如某些先进的治疗技术和药品、某些特需治疗的疾病则需职工自付费用。这就需要商业医疗保险来满足城镇职工高层次、特殊的医疗保障的需要。另一方面商业医疗保险是社会保险未保障人群的补充保险。由于当前的社会医疗保险覆盖范围有限，其保障的对象仅
3、包括城镇职工，而自由职业者、职工家属及子女、乡镇企业职工、学生及长期在城镇务工经商的流动人口等其他类型的城镇劳动群体均未被纳入进来。这也需要通过商业保险来解决对这部分群体的医疗保险。因此，我国必须要加快商业医疗保险的发展，与社会医疗保险相互配合，尽快建立与我国社会主义初级阶段生产力发展水平相适应的多层次医疗保险体系，满足不同人群的医疗保障要求。针对此次新医改方案中关于未来医疗保障制度的描述，在认真分析新医改意见的同时，裸漏出三大不足：第一，医疗保障体系的建设过分强调政府主导，市场作用被严重忽视；第二，政府对医疗保障和公共卫生的财政投入所需资金的相关信息严重缺失，无法对医疗保障体系构建中的成本和
4、效率作出科学评估和预测；第三，方案大部分的内容还只是原则性的阐述，操作性的细节依然缺乏，特别是基本医疗保障和非基本医疗保障各自的责任范围、保障程度、经营管理模式等没有具体的界定，不利于未来医疗保险市场的多方参与和公平竞争。在国外，商业医疗保险已有100多年的历史，美国80%以上的人口享有商业医疗保险，德国有8500万人享有此项保险，而在我国商业医疗保险则刚刚起步。相对于社会医疗保险而言，商业医疗保险在我国发展得很不充分。我国现阶段的商业医疗保险还存在一些突出的问题，阻碍商业医疗保险的健康发展，主要表现为：一是商业健康保险公司险种开发乏力，医疗保险品种少，保障方式单一，不能满足多层次社会需求，特
5、别是在我国目前医疗市场因医疗服务质量差、医疗资源浪费以及医德风险等人为因素影响下，造成医疗费用急剧上升，以致健康保险公司不敢大力开发商业医疗保险险种；二是健康保险公司有待加强在风险管理、条款设计、费率厘订、业务监督等方面具有较高专业水平的人才；三是部分寿险公司由于技术滞后，在兼营健康保险时人为地限制了医疗保险的发展。目前很多寿险公司推出的医疗保险属附加险，如要投保医疗险，必须先花几倍甚至十几倍的钱去买一个养老保险作为主险，这样加大了投保人的经济负担。社会医疗保险和商业健康保险各自都有优势和劣势，其特性决定了它们应在保险市场中化解不同的风险，服务不同的需求对象，提供不同的保障水平，进而改善全社会
6、的风险分配状态，最终达到资源配置的最优。在新医改方案中，一项重要的总体方针是强调政府主导、加大政府投入。由于医疗保障具有极强的公益性和外部性，政府的积极作为是应给予充分肯定的。但是，我们必须看到，政府对医疗保障的财政投入是取之于民、用之于民的一种方式，全民医保绝不是免费医疗，政府实行的这种“公共理财”的方式一是化解目前政府面临的财政压力；二是真正想解决百姓的民生问题，想法和初衷是绝对正确的，但这么一个大国家，13亿多人口，百姓能够在短时间得到实惠吗？谁也无法预料。各发达国家在医疗保障制度构建的历程中取得了一些经验，同时也有很多教训值得我们借鉴。在推行完全依赖政府主导的、全覆盖的医疗保障过程中，
7、有两大“症结”我们必须给予足够的重视和思考。其一，医疗保障的发展必须遵循福利刚性和财政支出的可持续性原则。所谓“福利刚性”是指国民对自己的福利待遇普遍具有只能允许其上升不能允许其下降的心理预期。福利的这种“刚性”特征，使得具有社会福利性质的医疗保障制度缺乏弹性，一般情况下规模只能扩大不能缩小，项目只能增加不能减少，水平只能升高不能降低。时至今日，全民健康保险早已入不敷出，主管部门不得不两次上调保险费率。我国内地目前政府的预算内财政收入仅占gdp的15%左右，而凡是实行全面医保制度的发达国家，政府收入达gdp的比例一般在30-50%以上。由此可见，我国政府的财政要负担覆盖十几亿人的、并且是飞速增
8、长的医保费用，是具有相当挑战性的。其二，医疗保障制度的构成，实质是对医疗服务融资模式的选择，而医疗服务从经济学角度分析，由于其特有的不确定性、异质性、信息不对称性和自然垄断性，诱导需求和道德风险普遍存在，容易造成医疗卫生资源的滥用。各国实践证明，采取公营的社会医疗保险或公费医疗，作为医疗服务融资的主要模式，由于其潜在的“委托代理”规则，经营效率一般不高，而且在政府资源分配过程中极易造成所谓的“寻租现象”，即医疗服务提供者采取不正当手段从政府获取经营优势，从而获取超额利润。在我国目前的行政体系框架下，政府如果掌握过多的医疗融资的分配权力，除上述两大弊端外，还极易引发部门间利益、地区间利益、地方与
9、中央间利益的博奕，造成市场发展的不平衡性和不公平性，最终损害广大民众的权益。针对“大而全”的社会医保模式可能出现的上述问题，在构建我国新的医疗保障制度时，应强调政府主导和市场引导并重，采取分级、分段的管理模式努力构建商业健康保险与社会医疗保险相互补充、相互配合、共同发展的医保模式。在日前出台的医改新方案中也应明确这种思路。随着医疗制度改革的实行，在逐步规范混乱的医疗市场的同时，商业健康保险应根据目前的医疗保险状况，搞好市场调研，掌握不同区域、不同层次、不同人群对医疗保险产品的市场需求情况，选择容易控制经营风险的模式，加强医疗险种设计、开发和业务管理工作，将现有的综合医疗保险逐步细化，不断丰富医
10、疗保险的险种，以满足不同层次的医疗保险需求。我国城镇职工新的社会医疗保险制度的实行，同样需要商业医疗保险来补充。目前，我国商业医疗保险潜在市场很大，应适时加强健康保险产品的开发和推广，这将对我国医疗保险业的发展与完善起到积极的推动作用。 林业局关于林业产业统计调研报告为更加科学准确地反映林业生态建设和产业发展情况，充分发挥统计工作对林产业发展的指导、促进作用，按照省林业厅关于开展林业产业统计调研工作的通知（云林计财20xx46号）文件要求，我局对以来的林业产业统计工作进行了调研，现将情况报告如下:一、林业产业建设及发展情况（一）林业经济发展迅速，产业结构渐趋合理。至全县完成林业总产值分别为1.
11、45、2.96、2.59、3.07亿元，结构比分别为99：0：1，47：0：53，63：10：27，52：16：32。总体来看，二、三产业比重逐年上升，产业结构变化较大。但结构仍然不尽合理，一产业比重大，二、三产业比重小。今后林业发展应当在抓实一产业基础上，重点发展二、三产业，提高其产业比重。（二）产业发展势头迅猛，龙头带动力逐渐增强。多年来，我县高度重视林业产业建设，按照“生态建设产业化，产业发展生态化”发展要求，积极建设100万亩生态公益林、100万亩速生商品林、30万亩优质核桃、30万亩油茶、1000万株绿化苗木“五大基地”，着力打造木本油料、木材加工、生态旅游、苗木花卉“四大产业”。
12、至累计造林58万亩，全县建成公益林95.4万亩，商品林基地146.5万亩，商品林中：用材林面积114.8万亩。经济林10.5万亩，薪炭林面积20.8万亩，竹林面积0.4亩。同时，通过龙头带动，非公有制林业发展快速，形成了以华海木业为龙头的加工业基本形成（仅华海木业年销售收入就达5000余万元），以双禾生态产业有限公司、海晏科技园为代表的绿化苗木培育业逐步壮大，经营面积3375亩，年产绿化苗木和生产性苗木2500余万株。以为例，全县木材加工及人造板产业企业总数37个，从业人数6240人，总资产8230万元，年实现总产值7809.9万元，年销售收入7385.2万元；特色经济林产业企业总数2个，从业
13、人数216人，总资产170万元，培育核桃2万亩；野生动物驯养繁殖产业企业总数8个，从业人数137人，总资产460万元，总产值560万元，销售收入485万元。以菌子山自然保护区为主开发的森林生态旅游业，年旅游人次达到35万人次 , 产值达到9859万元。（三）林业投入增加，发展后劲提高。林业投入主要由四个方面组成，即各级政府投入、企业自有资金投入、贷款投入和林农投劳折资。经统计，各级政府累计投入2178万元（不含天保工程、退耕还林工程投入），至分别为165、365、624、1024万元；企业自有资金投入1.6亿元，主要是引进龙头企业，对原料林基地和林产品加工方面的投入；贷款投入375万元，主要由
14、林业企业、造林大户及林农通过金融借款，对林业基地建设方面的投入。从投入看，各级政府对林业产业建设高度重视，经费投入逐年增加，林业产业建设得到快速健康发展。二、机构设置及统计制度执行情况（一）健全和完善统计机构。林业是一项基础产业，公益事业，事关农民增收致富、事关农村经济发展，详实准确掌握林业产业发展情况、生态建设，科学分析经济效益，是谋划林业发展的基石，因此统计工作重要性日益显得突出。为搞好林业统计工作，县林业局在财务室、营林股各设置了兼职统计人员，负责严格按照统计制度对全县的林业建设进行全面、准确统计。（二）加强统计制度执行力。林业局始终把加强林业统计能力建设，规范林业统计制度，提高林业统计
15、工作水平纳入林业工作的重要日程。认真贯彻云南省林业产业统计报表制度等林业统计的有关规定，积极搞好与县统计部门和有关业务单位的沟通和衔接，在提高林业统计数据的统一性、规范性和有效性的同时，注意抓好对统计数据的综合分析，用好用活统计资料，为林业发展和决策提供科学依据。充分发挥林业统计工作在促进林农增收的支持作用。三、存在问题及工作建议（一）工作量大、面广，难度增加。当前，随着国家高度重视林产业发展，经济主体日趋多元化，投资方式的多样化，经济结构的复杂化，城乡间收入的差异化，个体私营等非公经济的快速发展，统计调查对象不仅数量成倍增加，而且变动频繁，统计工作量逐年增加，难度加大。建议：加强统计管理，改
16、革统计方法，科学合理制定统计报表制度，达到既便捷，又实用，更科学。（二）机构不健全，统计人员缺乏。近年来，林业工作繁杂，任务艰巨，而我局从事林业统计工作仅有兼职的2位同志，由于统计人员的频繁调整，水平不一，人员较少，加之培训教育跟不上，统计口径的理解差异大，不能适应统计工作需要。建议：规范设置专门林业统计机构，划定编制数额，专业化发展统计事业。（三）培训教育亟待加强。目前，全县林业统计工作人员对统计法律法规及林业统计制度的执行情况不是很熟，对报表理解常有偏差，导致报表填报经常出现错误，无法做到及时、详实、全面。建议：加强统计法律法规等相关制度的培训力度，定期或不定期举办培训班，提高统计人员水平
17、。 社会福利与慈善事业处城市养老情况调研报告面对苏州人口老龄化不断加快的发展趋势，如何更好地发挥养老机构在养老服务中的支撑作用，加强对养老机构建设的扶持力度，为老年人提供以人为本、更加完善的养老服务。现就我市有关养老服务的现状、制约养老机构发展的瓶颈进行分析，尝试提出解决办法。一、我市老年人口及养老机构建设的基本情况(一)老年人口情况到底，我市户籍人口633.3万人，其中60周岁以上老年人口126.8万人，占全市户籍人口数的20.02%；80周岁以上高龄老人18.3万人，占全市户籍人口的2.9%，占老年人口的14.5%。按照目前老年人口的增长趋势，到2018年底，我市老年人口将达到150-15
18、5万人，占全市户籍人口数23.7%左右，养老服务的需求将进一步加大。(二)养老机构基本情况到今年底我市养老机构达到178家，养老床位数27355张，老年人拥有床位数达到21.6。从目前的现状看，我市老年人对养老机构的需求，城市大于农村，中心城区大于外围城区。集中表现在高龄失能老人入住养老机构的需求量较大，而我市养老机构总床位中，护理床位只有4900多张，仅占床位总数的18%，护理床位拥有率只有3，距离苏州市委、市政府关于加快我市老龄事业发展的实施意见（苏发20xx46号）文件中“到2018年护理床位达到老年人口数12”的要求，还有很大的差距。二、养老机构建设存在的突出问题和困难十一五期间，我市
19、养老服务事业，从底养老机构135家，养老床位总数8330张，实现了大幅增长；机构增加了41家，增长30.4%;床位数净增加了19025张，增长228%，取得了很大的进步。但距离上级的要求，以及养老机构建设中仍然存在很多难以解决的问题。(一)民营力量积极性虽高，但实际投入建设的少。十一五期间，我市为了加快发展养老服务事业，出台了关于加快发展我市养老服务事业的意见、关于加快发展我市养老服务事业的补充意见（以下简称“两个意见”）等政策，积极扶持民办养老机构的发展，起到了很好的推动作用。民办养老机构从的8家发展到48家，民办养老床位从不足1000张增加到7244张，分别占机构总数和床位总数的27%和2
20、6.5%。但这一发展趋势与周边养老事业发展较快的地区相比，仍然存在差距。上海市目前民办养老机构数和床位数占比均达到80%以上，厦门、青岛等市民办养老机构占比都达到了70%以上。我市民营力量投入养老服务事业进度不快的主要原因有以下几个方面：一是政府没有明确的养老机构建设规划。我市虽然有老龄事业发展的总体规划，但其中没有明确养老机构建设的规划；有的地区虽然有规划，但规划不透明，民营力量不了解规划的具体内容。二是有的地区因现有公办养老机构入住率不高，不太愿意进一步发展民办养老机构。三是政策扶持得不到落实，有的地区不能认真贯彻上述“两个意见”，不兑现对民办养老机构的建设、运营补贴。四是租用厂房、学校等
21、闲置房屋改办养老机构时，消防合格证无法办理。(二)土地资源紧缺，成为制约养老机构建设的瓶颈。养老机构建设的用地问题，是制约养老机构发展的最重要因素。由于古城区土地资源十分紧张，地价不断攀升、租金持续上涨，养老机构的建设成本大幅增加；加上因卫生、环保原因，古城区严格控制护理机构的发展，因此，使得古城区老年护理床位“一床难求”的现象更加显现。(三)民办养老机构设施设备简陋。以沧浪区为例，民办养老机构大多数为个人出资兴办，其出资人大多数为小投资者，还有部分下岗职工，其兴办的资金大多数为自筹、借款，在资金投入、场地租用、设施购置、人员聘用等方面较为谨慎。大部分民办养老机构基本上没有绿化空地、休闲空间及
22、活动场所，这些都制约了民办养老机构的进一步健康发展。有实力的企业集团和个人之所以不愿意投资养老行业，主要是因为投入成本大，在享受相关优惠政策上，还常常会出现难以得到落实的问题，加之物价水平、工人工资的不断上涨，造成养老机构赢利微薄，投资回收期较长。同时，政府给予的床位建设补贴和运营补贴吸引不了大的民间资本进入这一领域。(四)服务水平低下。社会力量兴办养老机构一定程度上缓解了机构养老的供需矛盾，但由于开办人的指导思想、运作理念、管理水平、资金等原因，致使这些养老机构在服务、管理上还不到位。机构养老首先应重点满足有护理需求的老人，但民营力量考虑成本和风险，在建设养老机构时，总是考虑投入与回报的比例
23、，尽量减少成本。现有的民办养老机构普聘用的护理人员大多数是外地劳动力和本市下岗职工。她们一般年纪偏大、文化程度不高，有的还缺乏必要的培训，再加上护理人员待遇较低，她们的业务素质和管理能力较差，对服务质量带来了一定的影响，同时也影响了民办养老机构的发展。三、加强养老机构建设的几点建议从目前我市养老机构建设发展的情况来看，面对老年人口快速增长的现实，政府采取相应养老对策的预见性和前瞻性还不够，缺少制度保障。养老机构建设作为慈善公益事业和公共服务事业的发展项目还没有真正列入经济社会发展总体规划。(一)加快地方立法，明确政府职责。养老问题已经是制约科学发展的重要因素之一，作为老龄化程度较高，经济发展较
24、快地区的苏州，做好养老服务工作，同样应该走在全国的前列。20xx年通过的关于加快我市老龄事业发展的实施意见中要求，“编制和落实苏州市基本养老服务体系建设十二五规划”，但在实际工作中养老机构的建设规划并没有落到实处。因此，建议加紧进行促进养老福利事业发展的地方立法，特别是要在立法中解决以下几个方面的问题。一是要明确各类养老福利设施（包括养老机构、老年人日间服务中心、老年活动室等）的公益、慈善性质和相应的公建配套要求，新建小区开发商要无偿提供养老设施配套用房。二是要实现社会公共服务资源的统筹利用，政府部门可以根据老年人、学龄人群等各年龄段人口的变化情况，调整学校、幼儿园、养老机构的用途。鼓励利用闲
25、置厂房从事养老服务。三是要进一步明确市、区两级政府以及政府各部门、各街道（镇）的职责，将发展养老服务事业的责任分解落实到街镇。要把养老机构与政府实事项目新增养老床位建设同步考虑，实行签订责任状制度，一级对一级负责，改变目前养老机构建设和养老床位建设，只是民政部门责任的现状。针对郊区、农村养老机构需求和利用率不高的现状，建议在财政、税收等方面制定倾斜政策，鼓励、吸引城区老人前往郊区养老机构养老。四是要加强对养老机构监管的立法研究。要加强对养老机构的管理，就必须从法律法规上去做。在目前国家尚无具体法律法规的情况下，要加强对养老机构管理地方性立法的研究，苏州的经济发展走在全国的前列，地方性法规的立法
26、研究也要先行一步，只有这样，才能保证养老机构的健康发展。(二)确保建设用地，增加政府投入。养老机构建设虽然由民政部门主管，但民政部门并没有任何场地资源。因此，发改委、规划、土地、住建、消防等相关职能部门应加强合作，共同做好养老机构建设。发改委等部门要对老年人的养老需求作为经济社会协调发展做出规划；规划土地部门要出台强制性规定，根据不同的养老需求，参照学校、幼儿园、社区卫生服务中心等公共服务设施的规划，把机构养老纳入建设规划。要调整政府公共财政支出结构，参照教育经费投入机制，建立养老福利事业公共财政投入的稳定增长机制。政府各相关部门要在土地供应、政策优惠等方面加大对养老机构建设的扶持力度。(三)
27、拓展服务内涵，提升服务质量。养老服务事业的发展，要以构建适度普惠型养老福利为目标，形成多层次的机构养老服务体系，满足不同层次老年人的养老服务需求。一是充分发挥公办养老机构的示范引导作用。养老服务事业，将是未来服务业的重要内容，政府必须对养老服务事业起主导作用。公办养老机构（福利院、敬老院）要转变思想观念，把过去只为三无、五保老人服务，转变到兼顾社会寄养老人，充分发挥现有养老机构资源作用，实现向有需求的老人开放，为养老服务提供示范引路作用。二是提升民办养老机构管理服务水平。政府在出台政策，鼓励、扶持社会力量兴办养老机构的基础上，还要提高准入门槛，确保养老机构的公益性和慈善性。同时，要重点加强对民办养老机构的管理、指导、监督和检查，积极开展专业护理和管理人才的培训；实施养老护理员免费培训制度，不断提高护理人员的整体素质；采取现代化手段管理养老机构，进一步实现养老机构的规范化管理。三是积极发挥养老服务行业协会的作用。要尽快成立苏州市养老服务待业协会，经常开展交流活动，相互学习，相互促进，加强行业自律，不断提升养老服务行业整体服务水平。加强养老机构建设对于解决苏州老龄化社会的养老难题具有重要意义，在建设养老机构过程中，既要注重数量的增长，又要在建设质量和标准方面符合“三区三城”建设的要求，使我市养老机构建设迈上一个新台阶。 15 / 16