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1、关节脱位,关节脱位,一、概述,(一)定义,关节面失去正常的对合关系,称脱位 部分失去正常对合关系,称半脱位 一过性脱位造成关节囊、韧带的损伤称扭伤,(二)分类,创伤性:以间接暴力为主 先天性:出生时已存在 病理性:继发于关节病变 习惯性:创伤性脱位后,关节结构不稳定,轻微外力即可再次脱位,反复发作,(三)临床表现,专有体征 畸形 关节空虚、触及脱出的骨端 弹性固定 一般表现:肿痛、瘀血、功能障碍 合并损伤,(四)诊断,X线,(五)治疗原则,复位:手法、手术复位 固定:一般3周 功能锻练,二、常见关节脱位特点,(一)肩关节脱位,肩关节骨性结构不稳定、关节松弛、活动范围大,容易脱位,1.典型体征,
2、方肩 Dugas征 健手托患肢,Dugas征 肘部贴于胸前时 手掌不能同时接触对侧肩部,2.合并损伤,骨折 臂丛神经:上肢周围性瘫痪,3.治疗,复位肩关节脱位.mpg 前臂悬吊3周,(二)肘关节脱位,1.典型体征,肘窝饱满 前臂短缩 鹰嘴后突 肘后三角骨性标志关系改变,肘后三角(鹰嘴和肱骨内、外上髁) 伸直时呈一直线,屈肘时呈等腰三角形 脱位时上述关系被破坏 肱骨髁上骨折三角关系保持正常,2.合并损伤,尺神经 正中神经 肱动脉,尺神经损伤,爪状手 夹纸试验阳性 尺侧一指半感觉消失,正中神经损伤,猿手 拇指不能对掌 桡侧三指半感觉消失,3.治疗,复位肘关节.mpg 屈肘90o固定2-3周,(三)髋关节脱位,坚固的杵臼关节,强大暴力才会引起脱位 可为前、后、中心脱位,后脱位最为常见,1. 典型体征,后脱位: 患肢缩短,髋关节屈曲、内收、内旋畸形 前脱位: 屈曲、外展、外旋,2.合并损伤,坐骨神经: 膝以下除小腿内侧外感觉消失 足下垂,3.治疗,复位髋关节脱位.mpg 卧床休息4周,谢谢!,