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1、1,糖尿病 (2),2020-12-09,2,糖尿病,你听说过吗?,几年前,或许您都没有听说个这种病,或者认为它只是富人们才会得的富贵病 今天,问问自己的亲戚朋友,我们总能找到患有糖尿病的朋友,2020-12-09,3,中国糖尿病的现状,与世界各国一样,中国糖尿病患病率在逐渐上升,糖尿病对我国人民健康的影响日趋严重,我国虽属世界上糖尿病低患病率国家,但糖尿病患者的人数已居世界第二位(仅次于美国),增加速度惊人。据初步统计我国糖尿病患者总数约3600万人,其中型糖尿病的患者占5%,总数约200万人,我国型糖尿病的患病率增长较快,目前2075岁人群中糖尿病患病率约为3%左右。,2020-12-09
2、,4,我国糖尿病呈迅猛增长之势,2020-12-09,5,什么是糖尿病?,糖尿病是一种由遗传与环境因素长期共同作用导致的,以人体代谢障碍、血糖增高为共同特征的慢性全身性代谢内分泌疾病。,致病原因:遗传因素环境因素(各占50%) 致病条件:长期作用 基本病理:血糖增高其他代谢紊乱 主要问题:胰岛素分泌不足抵抗,2020-12-09,6,疾病分类,1型糖尿病 2型糖尿病 2型糖尿病,2型糖尿病,妊娠糖尿病,继发性糖尿病,2020-12-09,7,1型糖尿病 1型糖尿病 (Type I diabetes)是一种自体免疫疾病(Autoimmune Disease)。自体免疫疾病是由于身体的免疫系统对自
3、身作出攻击而成的。1型糖尿病多发生于青少年,因胰岛素分泌缺乏,依赖外源性胰岛素补充以维持生命。,2020-12-09,8,1型糖尿病特点,青少年多见 发病较急,症状明显 容易发生急性酮症酸中毒 多为免疫介导发生 口服药治疗无效 需终身胰岛素治疗,2020-12-09,9,2型糖尿病 2型糖尿病是成人发病型糖尿病,多在3540岁之后发病,占糖尿病患者90%以上。病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失,有的患者体内胰岛素甚至产生过多,但胰岛素的作用效果却大打折扣,因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。,2020-12-09,10,2型糖尿病的特点,成年人多见,但目前有年轻化趋势 起病缓慢,症状常不明显
4、多为遗传因素加不良生活方式引起 初期口服药治疗有效,2020-12-09,11,2020-12-09,12,妊娠糖尿病 妊娠糖尿病是指妇女在怀孕期间患上的糖尿病。临床数据显示大约有23%的女性在怀孕期间会发生糖尿病,患者在妊娠之后糖尿病自动消失。妊娠糖尿病更容易发生在肥胖和高龄产妇。有将近30%的妊娠糖尿病妇女以后可能发展为2型糖尿病。,继发性糖尿病 由于胰腺炎、癌、胰大部切除等引起者应结合病史分析考虑。病员有色素沉着,肝脾肿大,糖尿病和铁代谢紊乱佐证,应注意鉴别,但较少见。其他内分泌病均各有特征,鉴别时可结合病情分析一般无困难。应激性高血糖或妊娠糖尿病应予随访而鉴别。一般于应激消失后2周可以
5、恢复,或于分娩后随访中判明。,2020-12-09,13,临 床 表 现,三多一少,2020-12-09,14,临 床 表 现,多食;由于大量尿糖丢失,如每日失糖500克以上,机体处于半饥饿状态,能量缺乏需要补充引起食欲亢进,食量增加。,多饮:由于多尿,水分丢失过多,发生细胞内脱水,刺激口渴中枢,出现烦渴多饮,饮水量和饮水次数都增多,以此补充水分。,三多一少,多尿:糖尿病人血糖浓度增高,体内不能被充分利用,特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收,以致形成渗透性利尿,出现多尿。血糖越高,排出的尿糖越多,尿量也越多。,消瘦:体重减少:由于胰岛素不足,机体不能充分利用葡萄糖,使脂肪和蛋白质分解加速
6、来补充能量和热量。,2020-12-09,15,诊断标准 2010年ADA糖尿病诊断标准: 1.糖化血红蛋白A1c6.5%*。 2.空腹血糖FPG7.0 mmol/l。空腹定义为至少8h内无热量摄入*。 3.口服糖耐量试验时2h血糖11.1 mmol/l*。 4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者,随机血糖11.1 mmol/l。 *在无明确高血糖时,应通过重复检测来证实标准13。 跟过去相比有两个方面的进步:1.增加糖化血红蛋白指标,2.弱化了症状指标,更多人纳入糖尿病范畴,得到早期诊治,2020-12-09,16,并发症,急性并发症 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症糖尿病昏迷,2020
7、-12-09,17,慢性并发症 大血管病变 微血管病变 神经病变 眼的其他病变 糖尿病足,并发症发展至严重阶段, 可导致死亡!,2020-12-09,18,糖尿病的慢性并发症,脑梗塞、脑出血,白内障、视网膜病变 出血,牙周脓肿,肺结核,肾病,便秘、腹泻,感染,麻木、神经痛,坏疽、截肢,心肌梗塞、心绞痛、高血压病,心肌梗塞、心绞痛、高血压病,2020-12-09,19,大血管病变(macroangiopathy),心脏:冠状动脉硬化性心脏病、 心绞痛、心衰、 心律不齐 大脑:脑缺血、脑血栓 、半身不遂 下肢:下肢疼痛、感觉异常、 间歇性跛行,2020-12-09,20,微血管病变 (diabet
8、ic microangiopathy),糖尿病肾病(diabetic nephropathy) 1型糖尿病病人主要死亡原因 病理类型:结节性肾小球硬化、弥漫性硬化 、渗出性病变 糖尿病发生发展分为V期,2020-12-09,21,增殖前期糖尿病性视网膜病变,2020-12-09,22,正常眼底,糖尿病视网膜病变眼底,2020-12-09,23,神经病变-diabetic neuropathy,2020-12-09,24,糖尿病足,2020-12-09,25,2020-12-09,26,糖尿病的治疗,原则:早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措施个体化。 治疗目标:使血糖达到或接近正常水平,纠正代
9、谢紊乱,消除糖尿病症状,防止或延缓并发症。 方案:“五套马车” 饮食、运动、药物、糖尿病教育、自我血糖血测,2020-12-09,27,2020-12-09,28,A:尽量少吃的食物-糖、脂肪、酒类 B:蛋白质类,是每天重要的副食 C:主食(淀粉类)蔬菜和适当水果,2020-12-09,29,病情监测 每位病人都应有自己的血糖自我监测日记,并养成每天记录的良好习惯,2020-12-09,30,体育锻炼 运动和饮食控制、药物治疗同样重要。适量的体育锻炼 , 可以降低体重,提高胰岛素敏感性,2020-12-09,31,药物治疗,胰岛素治疗,胰岛素治疗,胰岛素治疗,2020-12-09,32,糖尿病
10、的警示灯,有糖尿病家族史,疾病和生活压力,不良的饮食及生活习惯,肥胖,缺乏体力活动,年龄因素,既往有妊娠的妇女 曾经分娩过巨大胎儿的妇女,32,2020-12-09,33,预防措施一,防治与纠正肥胖,体重指数BMI25者是糖尿病的高危险人群; 避免高脂肪食物; 饮食合理、科学,食物的摄入及代谢消耗应保持一个正常的平衡状态,主食占5060,脂肪30,蛋白质1020;,2020-12-09,34,预防措施二,增加体力活动,参加体育锻炼,以控制合理体重并且能够增加胰岛素的敏感性;,2020-12-09,35,预防措施三,避免、少用致糖代谢异常的药物; 戒烟戒酒等不良生活习惯;,2020-12-09,36,糖尿病预防之四,积极发现和治疗高血压、高血脂、冠心病; 定期进行体检,特别是老年人,除常规空腹血糖外,还应重视餐后2小时的血糖;,2020-12-09,37,五、充满自信向糖尿病挑战糖尿病是可以治疗的疾病,糖尿病目前不能根治,但是通过合理治疗可 以使血糖长期稳定,接近正常,糖尿病患 者可以向正常人一样的愉快生活!,2020-12-09,38,象正常人一样生活,象正常人一样工作,结婚生育,长寿,38,2020-12-09,39,争取社会和家庭的关心支持,39,40,感谢您的阅览,【此课件下载后可自行编辑修改 关注我 每天分享干货】,