氧气吸入疗法.ppt

1、无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布氧气吸入疗法氧气吸入疗法无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布2.2.开展历程开展历程8 8世纪世纪8080年代年代17981798年年第一次世第一次世界大战界大战2020世纪世纪6060年代年代7070年代年代19241924年年人类发人类发现氧气现氧气BeddoesBeddoes创办创办肺病研究所，肺病研究所，开始氧疗开始氧疗霍尔丹用霍尔丹用氧气治疗氧气治疗氯气中毒氯气中毒氧疗进氧疗进入家庭入家庭美国医学家系统美国医学家系统观察氧疗对低氧观察氧疗对低氧血症的疗效血症的疗效霍尔丹给受伤士兵吸霍尔丹给受伤士兵吸氧，战伤的死亡率大氧，战伤的死亡率大大降低，氧疗成

2、为医大降低，氧疗成为医院的重要常规治疗手院的重要常规治疗手段段无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布定义定义氧氧疗疗是是指指通通过过提提高高吸吸入入气气中中的的氧氧浓浓度度，以以缓缓解解或或纠纠正正机机体体缺缺氧状态的医疗措施氧状态的医疗措施氧氧疗疗指指征征：存存在在动动脉脉低低氧氧血血症症、机机体体又又处处于于缺缺氧氧状状态态，或或虽虽无无动动脉脉低低氧氧血血症症，但但机机体体处处于于高高危危缺缺氧氧状状态态和和或或不不能能耐耐受低氧受低氧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布氧分压在氧分压在60mmHg8kPa以下需给氧以下需给氧氧分压在氧分压在60mmHg8kPa以上时血氧饱以上时血氧饱和度

3、多在和度多在90以上，以上，大多不需给氧。大多不需给氧。给氧的确切指征是给氧的确切指征是给氧的确切指征是给氧的确切指征是动脉氧分压动脉氧分压动脉氧分压动脉氧分压无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布常见疾病常见疾病低氧血症伴通气量基低氧血症伴通气量基本正常本正常麻醉后、胸腹部手术后、中枢神麻醉后、胸腹部手术后、中枢神经系统疾病和药物镇静经系统疾病和药物镇静低氧血症伴（或不伴）低氧血症伴（或不伴）通气不足通气不足慢性肺疾病、椎管内麻醉平面过慢性肺疾病、椎管内麻醉平面过广、呼吸衰竭、呼吸窘迫、心跳广、呼吸衰竭、呼吸窘迫、心跳和呼吸停止、和呼吸停止、CO中毒中毒无低氧血症的高危病无低氧血症的高危病人人

4、麻麻醉醉手手术术中中病病人人、昏昏迷迷病病人人、严严重重呼呼吸吸道道感感染染、大大出出血血、贫贫血血及及各种重危病人各种重危病人氧疗的适应证氧疗的适应证无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布低氧血症分类低氧血症分类轻轻 度度 低低 氧氧 血血 症症无无紫紫绀绀SaO280%P a O2 50mmHgPaCO250mmHg可可 给给 或或 不不 给给 予予 氧氧 疗疗中中 度度 低低 氧氧 血血 症症紫紫绀绀S a O2 6 0%8 0%PaO23050mmHg必必须须给给与与适适当当的的氧氧疗疗必必 要要 的的 通通 气气 支支 持持重重 度度 低低 氧氧 血血 症症严严重重紫紫绀绀S a O2

5、 6 0%P a O2 30mmHg必必须须给给与与适适当当的的氧氧疗疗必必 要要 的的 通通 气气 支支 持持无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布给氧方法给氧方法1 1非控制性氧疗非控制性氧疗2 2控制性氧疗控制性氧疗无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布1 1非控制性氧疗非控制性氧疗定义：定义：指对吸入气中的氧浓度没有指对吸入气中的氧浓度没有精确控制的吸氧方法，常用于通气精确控制的吸氧方法，常用于通气功能正常或有轻度抑制的低氧血症功能正常或有轻度抑制的低氧血症病人及有发生低氧血症高度危险的病人及有发生低氧血症高度危险的病人。病人。无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布鼻导管、鼻塞鼻导管、鼻塞

6、鼻咽导管给氧、鼻咽导管给氧Fio=20+4L*氧流量氧流量L/min)无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布普通面罩给氧普通面罩给氧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布氧帐给氧氧帐给氧不适宜面罩或鼻导管吸氧病人不适宜面罩或鼻导管吸氧病人无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布(2)(2)控制性氧疗控制性氧疗 定义：定义：指通过严格控制指通过严格控制吸入吸入氧浓度氧浓度来提高血氧饱和度的来提高血氧饱和度的氧气吸入方法。氧气吸入方法。无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布方法方法空气稀释面罩吸氧法空气稀释面罩吸氧法呼吸机给氧呼吸机给氧无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布一二三四液态氧气液态氧气筒筒氧气压

7、缩氧气压缩机机高压氧舱高压氧舱五压缩氧压缩氧气筒气筒供氧装置供氧装置无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布供氧装置供氧装置1 1、氧气筒和氧气表装置、氧气筒和氧气表装置2 2、中心供氧装置、中心供氧装置无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布供氧装置供氧装置无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布氧氧浓浓缩缩器器无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布根据病情、年龄、缺氧程度调节无二氧化碳潴留者：轻度缺氧 12L/min中度缺氧 24L/min重度缺氧 46L/min小儿 12L/min二氧化碳潴留者：低流量、低浓度、持续给氧一般12L/min要求要求要求要求氧流量的调节氧流量的调节无忧无忧PPTPPT整理

8、发布整理发布高压氧疗法高压氧疗法hyperbaric oxygen,HBOhyperbaric oxygen,HBO 在在高高于于一一个个绝绝对对大大气气压压的的密密闭闭环环境境下下，利利用用纯纯氧氧进进行行治治疗疗的的方方法法。具具体体做做法法是是在在特特殊殊的的加加压压舱舱内内，将将纯纯氧在氧在2 23 3个大气压下供给病人。个大气压下供给病人。无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布适应症适应症减压病气栓减压病气栓CO中毒中毒气性坏疽气性坏疽挤压伤挤压伤氰化物中毒氰化物中毒病变移植皮片及皮病变移植皮片及皮瓣瓣感染感染烧伤，烟雾吸入烧伤，烟雾吸入放射性坏死放射性坏死特殊出血性贫血特殊出血性贫血

9、促进特殊损伤伤口促进特殊损伤伤口愈合愈合无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布2 2禁忌症禁忌症绝对禁忌症绝对禁忌症相对禁忌证相对禁忌证禁忌症禁忌症未经处理的气胸未经处理的气胸早产儿早产儿相相凝血异常；胸、肺、耳、眼疾患；凝血异常；胸、肺、耳、眼疾患；高热；高热；癫痫癫痫孕妇；氧过敏；孕妇；氧过敏；BP160/100以上；先天性球形红细以上；先天性球形红细胞症；胞症；极度衰竭疲劳极度衰竭疲劳无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布高压氧舱种类高压氧舱种类单人氧舱：这种氧舱体积小，只容纳一个病人，单人氧舱：这种氧舱体积小，只容纳一个病人，舱内直接用纯氧进行加压，病人在舱内吸入纯氧舱内直接用纯氧进行加压

10、病人在舱内吸入纯氧治疗治疗多人氧舱：这种氧胎体积大，整个舱体一般有三多人氧舱：这种氧胎体积大，整个舱体一般有三个舱室。其中最大的为手术舱，另外还有治疗舱个舱室。其中最大的为手术舱，另外还有治疗舱和过渡舱。舱内用压缩空气进行加压，舱内氧浓和过渡舱。舱内用压缩空气进行加压，舱内氧浓度低于度低于30。病人在舱内通过面罩、头部氧帐或。病人在舱内通过面罩、头部氧帐或人工气道吸入氧气人工气道吸入氧气(一般为纯氧一般为纯氧)无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布治疗方法治疗方法治治疗疗过过程程分分为为三三个个阶阶段段，即即加加压压、稳稳压吸氧和减压。压吸氧和减压。HBO氧疗疗程：每日治疗氧疗疗程：每日治疗1

11、3次，次，7-10天为一个疗程。治疗方案需根据治天为一个疗程。治疗方案需根据治疗需要而定。疗需要而定。无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布HBOHBO治疗的并发症治疗的并发症氧中毒氧中毒减压病减压病气压伤气压伤病因：高压下因某种原因使机体不均病因：高压下因某种原因使机体不均匀受压而引起，常发生在含气腔的器匀受压而引起，常发生在含气腔的器官官临床表现：疼痛，出血，呼吸困难临床表现：疼痛，出血，呼吸困难预防：防止相应部位有疾患者预防：防止相应部位有疾患者HBO加压前麻黄碱滴鼻加压前麻黄碱滴鼻加压时吞咽，张开咽鼓管加压时吞咽，张开咽鼓管减压时匀速呼吸，防止屏气减压时匀速呼吸，防止屏气病因病因：快速

12、减压致组织及血液中：快速减压致组织及血液中气泡形成而发生气泡形成而发生气栓气栓临床表现临床表现：皮肤瘙痒，肌肉关节：皮肤瘙痒，肌肉关节痛，皮疹，气肿，胸痛，呼吸困痛，皮疹，气肿，胸痛，呼吸困难，中枢难，中枢N异常表现，休克异常表现，休克预防预防：按减压程序逐步减压：按减压程序逐步减压病因：当长时间高浓度或不病因：当长时间高浓度或不当高压吸氧当高压吸氧临床表现：肺损伤、中枢神临床表现：肺损伤、中枢神经系统损伤经系统损伤预防：严格遵守治疗方案、预防：严格遵守治疗方案、掌握连续吸氧的平安时限、掌握连续吸氧的平安时限、采用间隙性吸氧法。采用间隙性吸氧法。无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布氧中毒氧中毒

13、肺不张肺不张呼吸道分泌物枯燥呼吸道分泌物枯燥晶状体后纤维组织增生晶状体后纤维组织增生呼吸抑制呼吸抑制氧气疗法的副作用氧气疗法的副作用无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布评价氧疗效果评价氧疗效果 全身状况的监测全身状况的监测 主要监测动脉血压、心率、呼主要监测动脉血压、心率、呼吸频率、紫绀以及神志和精神状况的变化吸频率、紫绀以及神志和精神状况的变化 经皮血氧饱和度经皮血氧饱和度SpO2SpO2监测：监测：SpO2SpO28590%8590%以以上疗效满意上疗效满意 动脉血气动脉血气ABGABG监测监测 经皮氧分压测定经皮氧分压测定(TcPO2(TcPO2、混合静脉血氧分压、混合静脉血氧分压 、组

14、组织或细胞内织或细胞内PO2PO2、用近红外光照射技术测定细胞内、用近红外光照射技术测定细胞内氧的利用等监测指标氧的利用等监测指标 无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布 【本卷须知】【本卷须知】1 1 1 1做好做好做好做好“四防四防四防四防使用氧气前，应先调节好氧流量再插鼻导管吸氧。使用氧气前，应先调节好氧流量再插鼻导管吸氧。使用氧气前，应先调节好氧流量再插鼻导管吸氧。使用氧气前，应先调节好氧流量再插鼻导管吸氧。停用氧气前，应先拔出鼻导管，再关闭氧气开关。停用氧气前，应先拔出鼻导管，再关闭氧气开关。停用氧气前，应先拔出鼻导管，再关闭氧气开关。停用氧气前，应先拔出鼻导管，再关闭氧气开关。中途

15、改变氧流量时，应先别离鼻导管，调节好流量后再连接。中途改变氧流量时，应先别离鼻导管，调节好流量后再连接。中途改变氧流量时，应先别离鼻导管，调节好流量后再连接。中途改变氧流量时，应先别离鼻导管，调节好流量后再连接。3 3 3 3氧气筒内氧气不可用尽氧气筒内氧气不可用尽氧气筒内氧气不可用尽氧气筒内氧气不可用尽即防震、防火、防热、防油。即防震、防火、防热、防油。即防震、防火、防热、防油。即防震、防火、防热、防油。2 2 2 2遵守操作规程遵守操作规程遵守操作规程遵守操作规程当压力表指针降至当压力表指针降至当压力表指针降至当压力表指针降至0.50Mpa0.50Mpa0.50Mpa0.50Mpa5 kg

16、/cm25 kg/cm25 kg/cm25 kg/cm2时，即不可再用。时，即不可再用。时，即不可再用。时，即不可再用。无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布4 4 4 4密切观察氧疗效果及不良反响密切观察氧疗效果及不良反响密切观察氧疗效果及不良反响密切观察氧疗效果及不良反响每班更换鼻导管，双侧鼻腔交替插管。每班更换鼻导管，双侧鼻腔交替插管。每班更换鼻导管，双侧鼻腔交替插管。每班更换鼻导管，双侧鼻腔交替插管。6 6 6 6挂标志挂标志挂标志挂标志 未用或已用空的氧气筒，分别挂上未用或已用空的氧气筒，分别挂上未用或已用空的氧气筒，分别挂上未用或已用空的氧气筒，分别挂上“有氧有氧有氧有氧或或或或“无

17、氧的标志。无氧的标志。无氧的标志。无氧的标志。5 5 5 5防止感染及交叉感染防止感染及交叉感染防止感染及交叉感染防止感染及交叉感染及时去除鼻腔分泌物。及时去除鼻腔分泌物。及时去除鼻腔分泌物。及时去除鼻腔分泌物。湿化瓶、鼻导管及连接管定期消毒，湿化瓶的水每日更换。湿化瓶、鼻导管及连接管定期消毒，湿化瓶的水每日更换。湿化瓶、鼻导管及连接管定期消毒，湿化瓶的水每日更换。湿化瓶、鼻导管及连接管定期消毒，湿化瓶的水每日更换。选用一次性的吸氧器具。选用一次性的吸氧器具。选用一次性的吸氧器具。选用一次性的吸氧器具。湿化给氧。湿化给氧。湿化给氧。湿化给氧。观察缺氧病症、氧气装置。观察缺氧病症、氧气装置。观察缺氧病症、氧气装置。观察缺氧病症、氧气装置。发现氧中毒、呼吸抑制等不良反响及时报告医生。发现氧中毒、呼吸抑制等不良反响及时报告医生。发现氧中毒、呼吸抑制等不良反响及时报告医生。发现氧中毒、呼吸抑制等不良反响及时报告医生。返回返回返回返回无忧无忧PPTPPT整理发布整理发布