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1、,应急救护（一）,2,二、止血与包扎,3,出血是最需要急救的危重症之一。 成人血液占体重的7-8%（4000-5000ml） 出血达总量的20（800-100ml） 会出现头晕、口渴、面色苍白、 脉搏增快、血压下降，出冷汗等症状； 出血量达总量的40（1600-2000ml） 会危及生命。,4,出血的分类 按部位分： 外出血：如外伤损伤血管 内出血：如脑出血、内脏出血等。,脑出血,外伤出血,脾破裂,5,出血的分类 按损伤的血管分 动脉出血： 色鲜红、压力高、量大 静脉出血： 色暗红、持续缓慢流出 毛细血管出血： 创面外渗、自行凝固,外伤出血,6,先戴保护性手套 现场处理步骤 1.D.R.A.B
2、.C. 2.置伤者于适当卧姿 3.检查伤口 4.立即止血 5.包扎伤口 6.预防和处理休克 7.速送医院,（一）外出血的处理方法,D.R.A.B.C. 是否严重出血 是 否 拨打120 有需要时拨打120 检查伤口 进一步检查处理 是否继续出血 是 否 抬高伤肢 包扎伤口 继续直接压迫 预防休克 预防休克 速送医院,7,先戴保护性手套 现场处理步骤 1.D.R.A.B.C. 2.预防或处理休克 3.密切观察呼吸、脉搏以作比较 4.保留排泄物或呕吐物送检 5.消化道出血病人禁饮食 6.切勿在无人照料下离开伤者 7.速送医院,（二）内出血的处理方法,D.R.A.B.C 进一步检查 是否有内出血症状
3、 是 否 打120求助 有需要时打120 安慰伤者 预防出血 安置于适当卧位 如呕吐采取侧卧 处理其他伤势 预防处理休克 速送医院,内出血主要由医院处理,8,现场外伤急救技术,止血技术 是外伤急救技术之首 包扎技术 固定技术 搬运技术。,9,常用的现场止血术,1.指压动脉止血法 2.直接压迫止血法 3.加压包扎止血法 最常用 4.填塞止血法 5.止血带止血法 使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。,10,止血要求 止血的动作要快、准确、压力适当。 熟练地掌握全身主要动脉的指压点，是做好手压止血的关键。,11,注意要点 1.快：速
4、度快 2.上：压近心端 3.准：位置准 4.宜：用力适宜 5.临时性：手压止血同时，应准备材料换用其他止血方法 ，在不能使用止血带的部位，在紧急情况下，可暂用手压止血法。 7.放：一小时放3分钟,12,（一）指压动脉止血法,适用于头部和四肢某些部位的大出血。 方法：用手指压迫伤口近心端动脉，将其压向深部的骨头，阻断血液流通。 不需任何器械、简便、有效，但止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。,13,(1)指压颞浅动脉 适用于一侧头顶、额部的外伤大出血 方法：在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部,14,（2）指压面动脉 适用于颜面部外伤大出血 方法：用一只手的
5、拇指和示指或拇指和中指分别压迫双侧下颌角前约1cm的凹陷处，阻断面动脉血流。,15,（3）指压耳后动脉,适用于一侧耳后外伤的出血。 方法：用一手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，阻断耳后动脉血流，另一只手固定伤员头部。,16,（4）指压枕动脉 适用于一侧头后枕骨附近外伤大出血。 方法：用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处，阻断枕动脉的血流，另一只手固定伤员头部。,17,（5）指压颈总动脉 适用于头面颈三部均有出血者 可压迫一侧颈下部的颈总动脉，用拇指向颈椎横突处压迫。绝对禁止同时压迫两侧颈总动脉，以免引起大脑缺氧而昏迷。,指压颈总动脉,18,（6）压迫锁骨下动脉 适用于肩、腋部出血 用拇
6、指压迫同侧锁骨上窝，对准第一肋骨，压住锁骨下动脉，见图示。,19,（7）指压肱动脉,适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血 方法：用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定 伤员手臂。,20,（8）指压桡、尺动脉,适用于手部大出血 方法：用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。,21,（11）指压指（趾）动脉,适用于手指（脚趾）大出血 方法：用拇指和示指分别压迫手指（脚趾）两侧的指（趾）动脉，阻断血流。,22,（12）指压股动脉,适用于一侧下肢的大出血 方法：用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。伤员应该处于坐位或卧位。,2
7、3,（13）指压胫前、后动脉,适用于一侧脚的大出血 方法：用两手的拇指和示指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。,24,（二）直接压迫止血法,适用于较小伤口的出血 方法：用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10min。,25,（三）加压包扎止血法,先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。 最常用的止血方法，在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。,适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。,26,（四）填塞止血法,适用于颈部和臀部较大而深的伤口； 先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或
8、三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。,27,（五）止血带止血法,止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。 1、橡皮止血带 2、气性止血带 3、布制止血带,28,（1）橡皮止血带,左手在离带端约10cm处由拇指、示指和中指紧握，使手背向下放在扎止血带的部位，右手持带中段绕伤肢一圈半，然后把带塞入左手的示指与中指之间，左手的示指与中指紧夹一段 止血带向下牵拉，使之 成为一个活结，外观呈 A字型。,29,2、气性止血带,常用血压计袖带 操作方法： 只要把袖带绕在需 要扎止血带的部位。 打气至伤口停止出血。,30,3、布制止血带,将三角巾折成带状或将其他布带绕伤股一圈，打个活结；
9、 取一根小棒穿在布带圈内，提起小棒拉紧，将小棒依顺时针方向绞紧，将绞棒一端插入活结环内。 最后拉紧活结并与另一头打结固定,31,4、使用止血带的注意事项：,（1）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1/3处，前臂或手大出血应扎在上臂下1/3处，不能扎在上臂的中1/3处，易损伤神经。下肢外伤大出血应扎在股骨中下1/3交界处。 （2）衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。 （3）松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。 （4）时间：一般不超过5h，每小时要放松1次，时间1-2min。 （5）标记：使用止血带者应有明
10、显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。必须当面向医院值班人员说明扎止血带的时间和部位。,32,二、包扎术：,目的：伤口包扎可以保护创面、固定敷料、防止污染、止血、止痛，有利于伤口早期愈合。 注意事项： 包扎应做到动作轻巧，不要碰撞伤口，以免增加出血量和疼痛。 接触伤口面的敷料必须保持无菌，以免增加伤口感染的机会； 包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位。,33,（）包扎材料,1、三角巾 为了方便不同部位的包扎，可将三角巾折叠成带状，称为带状三角巾，或将三角巾在顶角附近与底边中点折叠成燕尾式，称为燕尾式三角巾 2、袖带卷 也称绷带。 是用长条纱布制成，常用的有宽5cm、长
11、600cm和宽8cm、长600cm两种。,34,（二）包扎方法,1、头部包扎 2、颈部包扎 适用于颈部外伤。 3、胸、背、肩、腋下部包扎 4、腹部包扎 5、四肢包扎,35,1、头部包扎,（1）三角巾帽式包扎 （2）三角巾面具式包扎 （3）双眼三角巾包扎 （4）头部三角巾十字包扎,36,2、颈部包扎,（1）三角巾包扎： 方法：嘱伤员健侧手臂上举抱住头部，将三角巾折叠成带状，中段压紧覆盖的纱布，两端在健侧手臂根部打结固定。 （2）绷带包扎： 方法基本与三角巾包扎相同，只是改用绷带，环绕数周再打结。,37,3、胸、背、肩、腋下部包扎,（1）胸部三角巾包扎：适用于一侧胸部外伤， （2）背部三角巾包扎：
12、适用于一侧背部外伤。 （3）双侧胸部三角巾包扎,38,3、胸、背、肩、腋下部包扎,（4）肩部三角巾包扎：适用于一侧肩部外伤， （5）腋下三角巾包扎：适用于一侧腋下外伤，,39,4、腹部包扎,适用于腹部外伤,40,5、四肢包扎,手部三角巾包扎 脚部三角巾包扎 臀部三角巾包扎,41,5、四肢包扎,手腕部环形包扎 上肢、下肢绷带螺旋形包扎 上肢、下肢绷带螺旋反折包扎 手脚8字绷带包扎 肘、膝关节8字绷带包扎,螺旋形包扎,螺旋反折包扎,8字绷带包扎,环形包扎,42,大悬臂带 小悬臂带,5、四肢包扎,43,（三）伤员的搬运,徒手搬运法 适用于伤势轻和搬运距离较短的伤员。它可分为单人、双人和多人搬运法。,44,单人搬运,45,双人搬运,46,多人搬运,47,二、器械搬运法 担架是搬运伤员的常用工具。搬运时，伤员既安全又舒适，搬运者既方便又不易疲劳。使用时将担架张开可用棉被或毛毯垫好后再将伤员放入，并盖好棉被或毛毯以保暖。若伤员神志不清，需要宽布带将其固定于担架上，如果没有特制的担架或脊柱骨折而不宜使用特制担架时，可采用床板、门板等临时担架。,48,颈椎及脊柱损伤病人的搬运,