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1、2016年5月29日,常见蠕虫卵鉴别,1,蠕虫种类,至2013年 全球报告蠕虫471种， 中国135种 （吸虫61、绦虫17、线虫40、其他17）,2,3,4,常见蠕虫卵,蛔虫卵、鞭虫卵、钩虫卵、蛲虫卵； 肝吸虫卵、日本血吸虫卵、肺吸虫卵、布氏姜片吸虫卵、片形吸虫卵； 带绦虫卵、微小膜壳绦虫卵、缩小膜壳绦虫卵、曼氏迭宫绦虫卵。,5,6,7,8,总之，受精蛔虫卵在Kato厚涂片中形态变化不大，不论有无蛋白质膜，均可见其卵壳厚，呈双层，这是与钩虫卵及其他薄壳虫卵的重要区别。,9,10,11,未受精蛔虫卵在Kato厚涂片中形态变化较大，经透明后卵内所含折光性颗粒消失，给准确判认带来困难，易与血吸虫卵
2、及其他大形吸虫卵相混淆。但常可见到外周锯齿状凸起的蛋白质膜，这是其他虫卵所没有的。,12,13,14,15,在Kato厚涂片中鞭虫卵的形状、颜色等和直接涂片中所见基本相似，故不难辨认，但有时虫卵两端透明塞状物被粪便遮住或被透明过度则不易辨认。,16,17,直接涂片,加藤厚涂片,18,钩虫卵在Kato厚涂片中，卵壳看上去反而比在直接涂片中的卵壳要厚而且颜色深。这是因为钩虫卵的薄壳已被甘油透明，所看到的卵壳其实是周围粪便层。 钩虫卵在Kato厚涂片中常因透明过度而不易辨认，必须掌握透明时间，只要不透明过度，虫卵内的多个卵细胞一般都可以看到。再结合其他特征如大小形状是可以正确辨认的。在Kato厚涂片
3、中，初学者易将钩虫卵与脱蛋白质膜的受精蛔虫卵混淆，二者主要区别是：(1)卵壳：受精蛔虫卵壳厚呈双层，而钩虫卵卵壳似乎增厚，但仍是单层；(2)内含物：钩虫卵内含数个灰色细胞，受精蛔虫卵内含1个卵细胞，由于无色微细颗粒状物集于一团，呈圆形内含物，如果是未脱蛋白质膜的受精蛔虫卵还可以见到卵壳外凹凸不平的蛋白质膜痕 。,19,蛲虫卵,蛲虫卵为半椭圆形，不对称，一侧扁平，一侧稍凸，呈柿核形，壳厚，玻璃状无色透明。刚排出时卵内细胞尚未分裂或在分裂的早期，在空气中或肛门局部的温湿度适宜条件下，卵胚可以迅速发育成幼虫，所以我们见到蛲虫卵多为含蚴卵。,20,21,蛲虫卵在Kato厚涂片中形状变化不大，半椭圆形，
4、不对称，一般仍为无色透明，但有时内含物（卵细胞或幼虫）被染成绿色。要注意将形状与蛲虫卵相似的非虫卵物质与蛲虫卵区别开来。,22,23,24,肺吸虫卵,肺吸虫卵大小为541003860m，金黄色长卵圆形或椭圆形，常不对称，卵壳厚薄不均匀。有盖端较宽，无盖端略窄，并逐渐增厚，虫卵最宽处接近卵盖一端。卵盖大，边缘明显，似一平顶帽，但常稍作倾斜位，卵盖易脱落。卵内含许多卵黄细胞和1个位于中央的卵细胞。,25,26,在Kato厚涂片中，肺吸虫卵卵壳都较厚，内含一个卵细胞和许多卵黄细胞，卵壳不易破裂，卵盖清楚，但卵盖处有时会裂开，内含的卵细胞和卵黄细胞多未消失，在内含物未消失处的卵壳表面颜色常加深。,27
5、,日本血吸虫卵,成熟虫卵大小平均8967m，椭圆形，淡黄色，卵壳厚薄均匀，无卵盖，卵壳一侧有一小刺，表面常附有宿主组织残留物，卵壳下面有薄的胚膜。成熟虫卵内含有一毛蚴，毛蚴与卵壳之间常有大小不等圆形或长圆形油滴状的头腺分泌物。,28,29,Kato厚涂片中血吸虫卵,30,Kato厚涂片中血吸虫卵,31,片形吸虫卵,直接涂片法,32,加藤厚涂片,33,带绦虫卵,人体粪便中可以查到猪带绦虫卵、牛带绦虫卵和亚洲带绦虫卵。 直接涂片中：带绦虫卵大小为3040um。在直接涂片中，可见带绦虫卵明显小于受精蛔虫卵。3种带绦虫卵卵壳较薄，在虫卵自孕节散出后，多已脱落，而通常所见的外壳实为胚膜。3种带绦虫卵极相
6、似，共同特征是黄褐色，圆形或近圆形，胚膜厚而坚固，具放射条纹。内含六钩蚴，一般有6条小钩。依据虫卵不能确定虫种。,34,35,直接涂片中常见圆叶目绦虫卵,粪便中常见圆叶目绦虫卵，除带绦虫卵外，还有短膜壳绦虫卵、长膜壳绦虫卵和克氏假裸头绦虫卵。四种绦虫卵共同特征是都内含六钩蚴。在直接涂片中根据大小、形状以及颜色，可以很容易将他们区别开来。图2-22是长膜壳绦虫卵与带绦虫卵，图2-23是长膜壳绦虫卵与短膜壳绦虫卵，图2-24是克氏假裸头绦虫卵与受精蛔虫卵。,36,在Kato厚涂片中常见圆叶目绦虫卵,在Kato厚涂片中：带绦虫卵、短膜壳绦虫卵、长膜壳绦虫卵和克氏假裸头绦虫卵，只要标本新鲜，在改良加藤
7、厚涂片中虫卵形态变化不大，而且由于透明液的作用，六钩蚴特别清楚，如克氏假裸头绦虫卵在沉淀镜检时六钩蚴隐约可见，而在改良加藤厚涂片中六钩蚴特别清晰，再结合每种虫卵的各自特征一般不难辨认。图2-25、图2-26、图2-27和图2-28分别是Kato厚涂片中的带绦虫卵、短膜壳绦虫卵、长膜壳绦虫卵和克氏假裸头绦虫卵。,37,曼氏迭宫绦虫卵,椭圆形，两端稍尖，长5276m，宽3144m，呈浅灰褐色，卵壳较薄，一端有卵盖，内有一个卵细胞和若干个卵黄细胞。,38,在Kato厚涂片中曼氏迭宫绦虫卵,39,蠕虫卵鉴别与定种(一),一、可以定种的虫卵 蛔虫卵、鞭虫卵、蛲虫卵； 华支睾吸虫卵、日本血吸虫卵、卫氏并殖吸虫卵 微小膜壳绦虫卵、缩小膜壳绦虫卵、曼氏迭宫绦虫卵。,40,蠕虫卵鉴别与定种(二),二、虫卵形态只能为定种提供线索,只有加用其他方法,才能定种 1.查到钩虫卵 加用试管滤纸培养法或驱虫才能鉴定美洲钩虫与十二指肠钩虫 2.查到带绦虫卵 加用驱虫才能鉴定猪带绦虫、牛带绦虫、亚洲带绦虫,41,谢 谢！,42,