《神经定位诊断.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《神经定位诊断.docx（15页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、神经病学的特点: 疾病的复杂性 症状的多样性 诊断的依赖性 工作的风险性 疾病的难治性神经病学的重要性：社会老年化、诊断手断的提高、治疗方法的进步定向诊断：确定是否为神经系统疾病，有无神经系统的定位体征。定位诊断：病变部位何在，即解剖诊断。是从神经系统损害后出现的症状和体征， 结合神经解剖、推断其受损的部位。定性诊断：决定病变的性质和病因，即病 因诊断。（炎症性、血管性、变性、遗传 性、占位性、外伤性、脱髓鞘性、发育异 常等）重点：定位诊麻，是神经系统疾病 诊断的核心和翼础，是神经系统疾 病诊断F最具有特色之处。神经系统疾病主要临床表现：感觉障碍，运动障碍。临床诊断多从此二大障碍入手分析 诊断
2、。(1)局限性病变：指某一局部神经组织结 构的损害，如面神经麻痹。(2)弥漫性病变：指神经系统散在和多发的广泛损害，如播散性脑脊髓炎和多发 性硬化。(3)系统性病变：指神经组织内部某些系 统结构选择性地受到损害，如运动神经 元疾病、亚急性联合变性、遗传性共通 失调等。事神经系统疾病的症状缺损症状：神经受损时正常机能的减弱或丧失 如感觉丧失、肌肉瘫痪等。释放症状：如锥体束损害后瘫痪时肢体的肌张 力增高、腱反射亢进和巴彬斯基征阳性 节病变所产生的手足徐动症等 刺激症状：如癫痫、灼性神经痛等。断联休克症状：指中枢神经系统局部发生急性联系的远隔部位神经功能短时丧失。如脑休菰严重损害时，引起在功能上与受
3、损部位有密切 脊髓休克等。中枢性: -脑部：脑实质（皮质、脑干、小脑），脑膜。-脊髓：上界或下界，髓内或髓外，硬膜内或硬膜外。周围性:-颅神经：核性、核上性、核间性、核下性。一周围神经：根性、丛性、神经干、末梢性。-肌肉：肌肉本身、神经肌肉接头常见症状和表现肌肉病变：肌无力、肌萎缩、肌痛、假 性肥大、肌强直等，无感觉障碍。周围神经病变：感觉、运动和自主神经障碍，表现为下运动神经元瘫。脊髓病变：截瘫或四肢瘫，传导束性感觉障碍，大小便功能障碍。脑干病变：同侧颅神经症状，对侧肢体障碍（交叉性运动感觉障碍）。球常见症状和表现小脑：共济失调、眼球震颤、构音 障碍和肌张力减低。大脑半球：刺激性病灶可出现癫
4、痫, 破坏性病灶出现瘫痪。基底节区:表现为肌张力的改变（增高或减低）,运动异常（增多或减少），震颤。工、注意事项遵循一元论的原则,尽量用一个病灶来解释患者的全部临床表现。2、首发症状往往指明神经系统病变的始发部位，对定位诊断有重要意义。3、并非临床上所有的定位体征均有相应的病灶存在（颅高压时的外展神经麻痹）头颅MRI有明确的病灶但病人却无相应 的症状和体征（无症状性脑梗塞）。WR、颅神经分类:感觉神经：I、口、Vin(128)运动神经：m、IV、VI、XL XU(34611r12)混合神经：V、vn、IX、X(579f10)含副交感纤维的：m、vn、ix、x(379,10)、颅神经的支配：除了面神经和手下神经只 受身侧核上纤维支配外几乎所有颅神经的 运前核，都受双侧核上纤维支配。所以面 种/瘫痪、舌下神荽瘫痪看中枢性和周 建之区别。 S