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1、SPECT在甲状腺乳腺外科中的应用,延安大学附属医院ECT诊断科,1,知识材料,一、SPECT成像的基本原理,2,知识材料,1、与CT不同,SPECT如同一台照相机，它本身不会产生任何射线，而是接受患者体会发射的射线后成像。所以它的核心部分又称为照相机。它的探头（如同镜头），可以静止或旋转采样，所以它既可以像X线机一样平面显像，又可以像CT机一样断层成像。,3,知识材料,2、成像过程：1、给受检者静脉注射示踪剂（25ML）。2、示踪剂中的有效化合物成份参与被检组织或脏器的灌注、吸收、分泌、排泄过程。3、与此同时，示踪剂中的同位素成份发出射线被ECT设备所接受并记录。4、ECT反映了组织或脏器灌
2、注与代谢过程。,4,知识材料,决定SPECT图像性质的不是设备本身，而是示踪剂：,组成 需要两个部分,一是可以发出稳定的射线的放射性核素,一是可以将放射性核素带入靶器官的化合物.但甲状腺显像的碘或高锝酸盐因本身可被甲状腺特异性摄取.所以本身兼有两种功能.,5,知识材料,3、SPECT图像的特点 与传统的医学影像学设备如US，CT，MRI，DR等不同，SPECT图像不以显像脏器的解剖与病理变化为重点。而是以组织器官的灌注，代谢，生化为显示的主要内容。,6,知识材料,影像显示解剖信息,7,知识材料,影像显示病理信息,8,知识材料,影像显示灌注信息,9,知识材料,影像显示代谢信息,10,知识材料,1
3、1,知识材料,HawkEye的功能解剖融合图像,12,知识材料,二、甲状腺的SPECT显像,13,知识材料,常用显像技术示踪种类：碘131显像 锝99显像（包括高锝酸盐显像和锝标记的MIBI亲肿瘤显像）显像方式：静态平面显像 静态断层显像 动态显像（甲三相） 全身显像,14,知识材料,1. 显像剂 99mTc（锝-99m）过锝酸根离子（99mTcO4- ）,B族元素，与碘具有相似的化学性质，也能被甲状腺摄取和浓聚，但不能被有机化。其物理半衰期6h，光子能量140keV，无射线。 2. 显像方法 静脉注射99mTcO4- 34 mCi，注射后20min进行显像.常规取前位，必要时加采右前斜和/或
4、左前斜位。,15,知识材料,3. 影像分析,（1）、正常表现 SPECT图形位于气管正中，每叶上下径约45mm，横径为25mm,总面积约有10-18cm2，重量20-30克。两叶放射性分布均匀，锝显像时，唾液腺可轻度显影。,16,知识材料,正常甲状腺,17,知识材料,正常 侧位,18,知识材料,马蹄形甲状腺,19,知识材料,（2）异常表现 甲状腺形态、大小及位置异常 异位甲状腺显像 放射性强度异常 甲状腺不显像或显影较淡 多见于甲状腺炎症，甲状腺癌术后寻找转移灶。甲低。 甲状腺过度显像 多见于甲状腺功能亢进，缺碘性甲关腺肿。,20,知识材料,甲状腺坠部分入胸骨后,21,知识材料,异位甲状腺(舌
5、根),22,知识材料,异位甲状腺(舌根),23,知识材料,24,知识材料,25,知识材料,甲亢静态,26,知识材料,27,知识材料,28,知识材料,亚甲炎 显影不良,29,知识材料,30,知识材料,31,知识材料,强度不均匀：常见于桥本氏甲状腺炎晚期表现。 甲状腺结节 温结节：结节部位的放射性分布与正常组织相仿,良性腺瘤或组织增生。 热结节：结节部位的放射性分布高于正常组织, 功能自主性腺瘤。恶变率3.4% 冷（凉）结节：低于正常甲状腺或呈放射性缺损,提示该结节处分化不良或功能减低，其中单发实性冷结节癌变发生率1020%。多发冷结节的恶变率小于18.3%。,32,知识材料,冷结节,33,知识材
6、料,34,知识材料,35,知识材料,凉结节,36,知识材料,温结节,37,知识材料,热结节,38,知识材料,混合性结节,39,知识材料,锝标记的甲氧异腈亲肿瘤显像,如发现甲状腺内冷结节，可进一步进行亲肿瘤显影，MIBI是一种常用亲肿瘤显像剂，可被甲癌细胞线粒体非特异性摄取，如冷结节亲肿瘤显像有大量MIBI摄取，则视为阳性，此时为恶性肿瘤的可能性大大增高。该方法还可用于乳腺癌的术前定性诊断。,40,知识材料,甲状腺癌MIBI,20分钟,41,知识材料,乳腺癌亲肿瘤显像,42,知识材料,配合全身骨显像检查,肿瘤骨转移 （左图乳腺癌骨转移）,43,知识材料,骨显像的示踪原理,骨显像剂99mTc-MDP ,与骨的无机成份,羟膦灰石结晶体上的离子可以发生交换,从而附着在骨的表面.这种符着的程度和局部血流量,骨代谢的活跃度呈正相关.,44,知识材料,45,知识材料,46,知识材料,谢谢！,47,知识材料,